腦出血患者行微創治療的臨床護理配合

宋士娟

通化市中心醫院神經內科，吉林 通化 134001

腦出血患者行微創治療的臨床護理配合

宋士娟

通化市中心醫院神經內科，吉林 通化 134001

腦出血具有起病急、病情進展快等特點，被認為是導致患者出現死亡的主要原因，當前隨著醫療衛生條件的不斷改善，微創治療被廣泛應用于該病的治療中。本文主要分析了微創治療腦出血患者時的臨床護理方法，旨在優化治療效果。

腦出血；微創治療；護理

腦出血死亡率居急性腦血管病之首，且約有95%及以上的患者伴血壓升高，加大病情的危重程度，嚴重影響到患者的生活質量。患者行微創治療時，無需考慮手術適應證，故而應用廣泛，輔之以臨床精心護理，可優化治療熊愛國，現將其護理方法綜述如下。

1 基礎護理

患者行微創治療后，應臥床2周以上，患者床頭抬高20°～30°，避免出現腦水腫；伴躁動患者可給予鎮靜藥物或約束帶進行約束；術后未、及時清醒的患者，應取平臥位，將頭部偏向一側，防止誤吸嘔吐物或分泌物；及時清除呼吸道分泌物，以保持暢通；減少移動、搬動患者次數，體位轉換時動作應輕柔；及時為患者更換被罩、床單，患者皮膚應保持清潔，易受壓部位應配備水囊或墊軟枕，防壓瘡［1］。

2 及時監測患者生命體征

術后及時監測生命體征變化并詳細的記錄，其呼吸與脈搏較之于意識、血壓的變化要早，應注意觀察；見異常事件或不良事件后，護理人員應在第一時間告知醫生，以及時處理；術后早期若見高熱，多屬中樞熱，大血管處可冰敷行物理降溫，以降低腦耗氧量；血壓升高一般與出血量相關，多為顱內壓升高所致，故而及時監測顱內壓［2］。

3 意識狀態觀察

患者回到病房后對其意識狀態密切觀察，以便對術后出現顱內壓增高與再出血患者采取適當的處理。此外，患者意識障礙程度可經其生理反射、自發動作等進行初步判斷，而患者的瞳孔形態與大小情況也應及時告知醫生，以幫助治療。

4 引流管護理

患者頭部會保留引流管，故而應做好引流管護理工作，使其保持暢通，以降低對腦組織的壓迫，避免出現腦組織或腦細胞壞死，從而加速腦功能恢復；避免出現引流管扭曲或堵塞，若見引流不暢，則立刻進行再通術處理；引流袋應及時清除與消毒，避免造成感染；患者血腫引流2～3 d后若未發現引出液，且患者病情基本趨于平穩，經CT掃描檢查后的治療效果較為滿意，可考慮將引流管拔出；就腦出血患者而言，腦室引流的時間應低于7 d，拔管后密切觀察患者有無顱內壓增高、再出血以及腦積水等情況，若見病情變化應立即告知醫生［3］。

5 并發癥防治與護理

若患者見雙側瞳孔不等大、劇烈頭痛，則考慮為再出血，應對其進行及時處理，并做好患者的心理護理，避免其情緒激動；及時為患者拍背，翻身動作應輕柔，及時清除呼吸道分泌物，避免出現肺部感染；叮囑患者多飲水，尿量應不低于2000 ml，保持會陰清潔病消毒，2次/d，做好尿常規檢查，避免出現尿路感染等。

6 討論

腦出血患者行微創治療治療期間，應密切觀察其生命體征與病情變化，給予其精心護理，以降低并發癥發生率，縮短患者蘇醒時間，降低致殘率，加速其康復進程。

［1］勞英業.高血壓腦出血微創治療的護理體會［J］.微創醫學，2008，3（3）：286-287.

［2］傅曉風.微創清除術治療高血壓腦出血 280例術后護理與康復指導［J］.齊魯護理雜志，2010，16（14）：55-56.

［3］徐靖.64例腦出血患者微創治療后的護理［J］.大家健康(學術版)，2013，12（9）：145-146.

Clinical Care of Patients With Cerebral Hemorrhage Minimally Invasive Treatment

SONG ShiJuan Tonghua Central Hospital，Tonghua Jilin 134001，China

Cerebral hemorrhage with a rapid onset，rapid progression and other characteristics，is considered to be the main cause of death in patients，currently with the continuous improvement of health conditions，minimally invasive treatment is widely used in the treatment of the disease.This paper analyzes the clinical nursing minimally invasive treatment of cerebral hemorrhage patients，designed to optimize the therapeutic effect.

Cerebral hemorrhage，Minimally invasive treatment，Care

R473.5

B

1674-9316（2014）20-0050-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.032