麥默通微創旋切術治療乳腺多發良性腫物的臨床價值研究

陳 偉 王鳳君

松原市中心醫院微創普外科，吉林 松原 138001

醫學影像

麥默通微創旋切術治療乳腺多發良性腫物的臨床價值研究

陳 偉 王鳳君

松原市中心醫院微創普外科，吉林 松原 138001

目的探究麥默通微創旋切術在乳腺多發性良性腫物治療中的運用的臨床價值。方法選取2013年1月到2014年1月期間在我院婦科就診，并診斷為乳腺多發良性腫物的患者93例，為試驗組；另選取2013年1月之前5個月的此類患者83例，作為對照組。對兩組患者手術后的臨床表現進行統計分析。結果隨訪結束后，復查恢復效果，86例患者對術后小切口創傷比較滿意，滿意率為92.5%；對照組83例患者，手術后出現紅腫或積血11例，占13.6%，出院后給予12個月隨訪，患者術后普遍存在瘢痕，50例對美容效果滿意，滿意率為61.7%。結論整體手術效果好于傳統切除術的對照組患者（P＜0.05），即這種微創類手術值得在臨床上推廣應用。

良性腫物；乳腺；麥默通術

本次研究是對麥默通微創旋切術在切除治療乳腺多發性腫物中的運用及其臨床價值進行研究，現總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年1月到2014年1月期間在我院婦科就診，并診斷為乳腺多發良性腫物的患者93例，為試驗組，年齡在23～61歲，中位年齡（39±9）歲，其中，32例患者腫塊可以觸及，60例患者乳腺的腫塊未觸及到，僅左側有腫物者24例，僅右側有腫物者27例，兩側均有腫物者42例，多數患者為多發性的腫塊，且均為良性。

另選取2013年1月之前5個月的乳腺多發良性腫物患者資料83例，為對照組，患者的年齡在22～63歲，中位年齡（38±9）歲，其中24例患者腫塊可以觸及，59例患者乳腺的腫塊未觸及到，僅左側有腫物者20例，僅右側有腫物者22例，兩側均有腫物者41例，多數患者也為多發性的腫塊，且均為良性。兩組患者的腫物性質等一般資料沒有明顯差異（P＞0.05），相關的是按數據具有可比性。

1.2 病例入選標準［1］和排除標準［2］

1.2.1 入選標準 腫瘤直徑在0.5～3.0 cm之間；腫瘤距乳暈的距離大于3.0 cm；超聲影像學及X線診斷為多發性良性腫瘤或在患者術前對其進行穿刺活檢病理是良性；術前檢查血常規，凝血功能等手術指標均無異常，患者均處于非月經期，非哺乳期，非妊娠期。

1.2.2 排除標準 多種影像學檢查或術前行穿刺活檢后診斷為乳腺癌或者診斷不確切患者；患者伴有心臟病等其他系統疾病和慢性疾病，不能耐受手術的患者。

1.3 治療（手術）方法

1.3.1 對照組：按患者的體質等綜合評估對其實施靜脈全麻或者是病灶局部浸潤麻醉，麻醉后行常規的有創乳腺良性腫瘤物切除術。

1.3.2 試驗組：術前對患者采用超聲檢查，明確腫物在機體內的位置、大小及范圍等，以明確穿刺的位置及對應手術切口的選擇。術中患者仰臥，術前對患者進行常規大范圍消毒，根據腫塊的對手及其部位選擇合適的進針方向。應用利多卡因對患者進行靜脈全部或者局部麻醉，對病灶的周圍及麥默通行進軌道行浸潤麻醉，應用刀將穿刺部位的皮膚挑開約為3 mm的切口，旋切刀在超聲的引導下進入病灶底部，對準病灶，在真空負壓下，吸出腫物，多次的旋切，小心抽吸。

1.4 觀察指標

對患者的生命體征變化進行觀察，比較兩組患者恢復情況及患者的滿意度。

1.5 數據處理

采用SPSS 19.0統計學軟件包對數據進行處理，用均數加減標準差（）表示計量資料，資料選用卡方檢驗，以（P＜0.05）或（P＜0.01）為差異有意義。

2 結果

經上述治療后，實驗組取得了較為滿意的效果，隨訪結束后，復查恢復效果良好，患者的滿意度達到了92.5%，而對照組患者的滿意度僅為61.7%。其中有11例出現紅腫或積血，治愈出院后仍有瘢痕存在。

3 討論

乳腺腫塊是臨床常見的疾病，乳腺腫瘤良性的惡化率也高，所以需要及時診斷，適時給予相應的治療。常規的手術治療手段，病理診斷的符合率只有77.8%，而且術后會有明顯的瘢痕。麥默通微創旋切系統在電腦的控制下進行操作。本研究發現，試驗組采用麥默通微創旋切術進行切除腫物，術中監控輔助，做到切除徹底，手術切口小且安全，整體手術效果好于傳統切除術的對照組患者（P＜0.05），患者對手術的滿意程度高，即這種微創類手術值得在臨床上推廣應用。

［1］陳莉杰，許紅霞，魏穎. 麥默通系統微創切除乳腺良性腫塊168例療效報告［J］. 浙江中醫藥大學學報，2013，37 （3）：302-304.

［2］丁波泥，陳道瑾，李小榮，等. 乳房良性腫瘤Mammotome微創旋切術和傳統手術療效與安全性的Mate分析［J］. 中南大學學報（醫學版），2013，18（3）：291-311.

To Study the Clinical Value of Mammotome Minimally Invasive Surgery in the Treatment of Multiple Benign Breast Tumor

CHEN Wei WANG Fengjun Songyuan centeral hospital minimally invasive general surgery，Songyuan Jilin 138001，China

ObjectiveTo explore the mammotome minimally invasive XuanQieShu in breast multiple benign neoplasm treatment the clinical value of application.MethodsSelect our hospital from January 2013 to January 2014 in our hospital during the period of department of gynaecology sees a doctor，and a diagnosis of 93 patients with breast multiple benign neoplasm，as the experimental group，The other selected five months before January 2013 83 cases of such patients，as control group.ResultsAfter the follow-up， review of the recovery effect， 86 cases of postoperative small incision wounds satisfied，the satisfaction rate of 92.5%，The control group，83 cases of patients，redness or hemorrhage after surgery in 11 cases，accounted for 13.6%，giving 12 months follow-up after discharge，is common in patients with postoperative scar，50 cases were satisfied with the cosmetic effect，satisfaction rate of 61.7%.ConclusionWhole surgery patients with good effect in the removal of traditional control group（P＜0.05），namely the minimally invasive operation is worth popularizing in clinical application..

Benign tumor，Breast，Mammotome operation

R737.9

B

1674-9316（2014）20-0177-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.111