原發性甲狀旁腺功能亢進的護理分析

高麗杰

肇源縣中醫醫院，黑龍江 肇源 166500

護理研究■疾病治療和預防護理

原發性甲狀旁腺功能亢進的護理分析

高麗杰

肇源縣中醫醫院，黑龍江 肇源 166500

目的討論原發性甲狀旁腺功能亢進的護理分析。方法通過對20例原發性甲狀旁腺功能亢進癥患者行手術治療后的臨床護理進行分析。結果經過醫務人員治療及精心護理下20例患者均有好轉,臨床護理效果顯著。結論精心護理，預防并發癥的發生，促進患者早日康復。

甲狀旁腺功能亢進；術前護理；術后護理；并發癥

原發性甲狀旁腺功能亢進癥是甲狀旁腺本身病變引起的甲狀旁腺素PTH合成與分泌過多所致，指由甲狀旁腺素過度分泌后其對骨和腎的作用，導致鈣、磷和骨代謝紊亂的疾病，表現為骨吸收增加的骨骼病變、泌尿系結石、高血鈣癥和低磷血癥等。選取2013年1月～2014年1月我院收治的20例患有原發性甲狀旁腺功能亢進癥病人行手術治療后的臨床護理體會，現將分析總結如下。

1 臨床資料

一般資料。2013年1月～2014年1月我院針對20例原發性甲狀旁腺功能亢進癥患者行手術治療，其中男性5例，女性15例，年齡在20～50歲，平均年齡35歲，經過對患者血鈣、血磷值測定，配合作B超、放射性核素掃描或CT檢查等后，均確診為原發性甲狀旁腺功能亢進癥，對確診患者行手術治療。

2 術前護理

2.1 心理護理

向患者和家屬解釋手術的必要性、手術方式、注意事項等問題。積極鼓勵患者表達自身感受。對患者進行情緒疏導，教會患者自我放松，消除患者手術障礙。針對不同情況的患者，進行針對性心理輔導,讓患者得到家屬和朋友鼓勵以增強自信心。

2.2 營養護理

督促患者多食富含蛋白質和維生素類的食物，尤其是有助于消化而且清淡的B族維生素和維生素C的食物，鼓勵患者多吃蔬菜、水果，多飲水，高鈣飲食應適當加以限制。

2.3 病情觀察護理

由于患者血鈣升高，容易引起骨質疏松，及時預防骨折的發生。囑患者臥床休息，患者應在家屬或是護士協助下上、下床，避免患者墜床、摔傷、滑倒等情況的發生而造成骨折，對病床加床欄、患者下床時穿防滑鞋、保持病房地面干燥。操作時動作輕柔，禁止對患者做推、拖、拉等硬性動作，避免因外力造成患者骨折。由于患者高血鈣導致胃腸蠕動功能減慢，易出現腹脹、便秘的現象。為了使患者保持大便通暢，應鼓勵患者多飲水，多吃香蕉等。必要時可對患者使用開塞露進

行排便［1］。

3 術后護理

3.1 傷口觀察及護理

觀察患者傷口是否出現滲血滲液的情況，若有，應及時通知醫生對傷口進行清理并更換敷料，觀察患者頸部體征，有無頸部迅速腫脹，頸圍明顯增粗等現象的出現。保持輸液管通暢，對留置針進行妥善固定，定期觀察穿刺部位皮膚情況，尿管按照尿管護理常規進行，一般術后第l d可拔除尿管，拔管后注意留意患者自行排尿情況［2］。

3.2 飲食護理

術后6 h內禁食，禁飲，以防嘔吐，術后6 h起可進少量溫涼流質，禁忌過熱流質術后第l d可進普食。

3.3 體位與活動

患者在全麻清醒之前，患者應去枕平臥位，頭偏向一側，患者全麻清醒后手術當日，半臥位，術后第1 d，半臥位為主，適當增加床上運動，可在攙扶下適當下床沿床邊活動術后第2 d，下床活動。

3.4 頸部功能護理

手術后頸部制動，拔除傷口引流管后，可作頸部小幅度地活動，也可用手按摩松弛頸部，防止頸部肌肉疲勞。傷口愈合后，患者適當可做點頭、仰頭、伸展和左右旋轉頸部等動作以促進功能恢復，為了防頸部功能受限，患者可做頸部全關節活動（包括屈，過伸、側方活動），堅持每天練習，直至出院后3個月。

4 并發癥護理

喉上神經損傷 喉上神經外支損傷，導致環甲肌受損，造成聲帶松弛、音調降低，喉上神經內支損傷，患者在進食時特別是第1次飲水時易誤咽發生嗆咳的狀況，醫務人員或是家屬應協助患者坐起，讓患者主動飲水，避免患者在平臥時不能吞咽的情況。

5 討論

原發性甲狀旁腺功能亢進癥臨床主要有骨骼、腎臟、消化、神經等系統的病變的表現，嚴重時患者會可出現高鈣危象。根據不同病因采取的治療原則不同，切除腺瘤，對早期病例效果良好，由于診斷、治療及時，有針對性的對病人進頸部功能護理、心里護理、引流管護理、飲食護理等，使患者病情得到控制并避免誘發并發癥。

［1］ 丁紅英，馬少蘭.原發性甲狀旁腺功能亢進患者的護理［J］.當代護士（專科版），2014（2）：50-52.

［2］ 柳敏華.1例原發性甲狀旁腺功能亢進病人圍手術期的護理［J］.醫藥前沿，2013（27）：234-235.

Analysis on Nursing of Primary Hyperparathyroidism

GAO Lijie Zhaoyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine of Heilongjiang Province 166500

ObjectiveAnalysis on nursing of primary hyperparathyroidism is to be investigated．MethodsAfter the surgery treatment, clinical nursing information of 20 cases of the patients with primary hyperparathyroidism was selected for analysis．ResultsAfter the treatment and intensive nursing of medical staffs, all of 20 cases of patients were all improved with significant clinical nursing effect．ConclusionThe intensive nursing which prevents the occurrence of complications can accelerate the patients to get better soon．

Primary hyperparathyroidism，Preoperative nursing，Postoperative nursing，Complications

R473．6

B

1674-9316（2014）23-0033-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．23．018