胃腸道CT檢查技術對比劑分析

李大鵬

黑龍江省農墾九三管理局中心醫院，黑龍江 黑河 161441

胃腸道CT檢查技術對比劑分析

李大鵬

黑龍江省農墾九三管理局中心醫院，黑龍江 黑河 161441

目的探討胃腸道CT檢查的技術特點及對比劑的應用。方法50例胃腸道疾病患者CT檢查技術及對比劑資料進行分析。結果胃腸道CT檢查能直接顯示病變組織，有助于胃腸道壁內、外腫瘤的發現，遠處轉移灶的顯示。結論CT胃腸檢查可早期發現病變，這對腫瘤診斷的意義則更大，可早期發現、早期診斷及早期治療。

胃腸道CT檢查；技術；對比劑

胃腸疾病的影像檢查，傳統的方法是胃腸X線鋇氣雙重造影為基礎再進行內腔鏡加以確診。CT胃腸檢查可早期發現病變，這對腫瘤診斷的意義則更大，可早期發現、早期診斷及早期治療［1］。CT已成為胃腸系的重要的現代檢查方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2014年2月收治的行胃腸道疾病患者50例檢查。男30例，女20例，年齡21～73歲，平均46歲。其中食道病16例，胃病22例，闌尾病1例，結腸病3例，直腸病7例，其它1例。

1.2 方法

檢查前禁食6 h；口服造影劑：使胃內腔呈高CT值，也可口服10%脂肪乳劑，服脂肪乳劑使胃腔呈低CT值，便于病變的顯示，使胃壁充分伸展，可觀察胃壁結構；肌注腸蠕動抑制劑或副交感神經阻斷劑以減少胃腸的蠕動，使影像清晰；

掃描技術：胃CT層厚10 mm，層距10 mm，仰臥位。觀察胃竇部病變可取俯臥位。一般取仰臥位，亦有時取側臥位。十二指腸CT：靶掃描局部顯示較好，層厚5 mm，層距5 mm。小腸CT可提前30 min口服碘水造影劑500 ml，如有病變，增強Bolus iniection或Bolus injection+drip infusion，層厚10 mm，層距10 mm。結腸、直腸CT除口服造影劑外，應給以碘水劑300～500 ml注腸，易發現病變。

2 用對比劑與輔助用藥

對以中空臟器為特征的胃腸道器官來說，在做CT檢查（平掃或增強掃描）時，必須使用腔內對比劑。增強掃描時更需使用靜脈注射碘對比劑，為使CT檢查滿意，有時更需使用一些輔助用藥，如解痙劑和促胃腸動力藥。

2.1 水溶性碘對比劑

水溶性碘對比劑均為三碘苯環的衍生物。其苯環側鏈上含羧基者為離子型，含酰氨衍生物者則為非離子型。使用對比劑時值得注意的是增強效果與毒副反應。

對比劑的濃度與增強效果有直接關系，胃腸道CT檢查時一般采用高濃度對比劑。離子型對比劑其碘含量為282 mg/ml，非離子型對比劑其碘含量為300～370 mg/ml，常用量為1.2～2 ml/kg（體重）。注射速率為1～8 ml/s。只要使用得當，兩者都能取得滿意的增強效應。高滲透壓是水溶性碘對比劑產生毒副反應的一個重要因素［2］。在碘含量相同的情況下，離子型對比劑在水中可被解離成陰、陽離子而非離子型對比劑則不離解，故前者的滲透壓要明顯高于非離子型者，其毒副反應發生率也就較高。水溶性碘對比劑的毒副反應，有輕、重和延遲反應多種。輕者如皮疹、惡心、嘔吐等，一般不需做特殊處理。重者可有喉頭水腫、胸悶等，嚴重者可發生呼吸、循環衰竭，必須及時搶救，否則可造成死亡，在使用中不可掉以輕心。

2.2 胃腸道腔內對比劑

高密度對比劑，常用的有1%～2%有機碘（如泛影葡胺）溶液。能滿意顯示被檢器官，但用量較多時，能遮蔽胃腸壁，使其顯示不滿意。疑膽道結石者不宜應用此類造影劑。等密度（水）對比劑，以水和其他飲料作對比劑，方便、價廉。其最大優點是平掃時可與胃腸道壁構成良好的對比，靜注造影劑后顯示更滿意。缺點是個別嚴重虛弱者不能耐受需要的服水或灌水量，對小腸檢查也欠滿意。低密度對比劑主要有脂類（12.5%～25%）和氣體兩種。脂類對比劑理論上能夠極為滿意地襯托出被檢器官壁，是良好的腔內對比劑，但多量服用時會引起惡心、嘔吐等反應，而難以推廣使用。氣體對比劑，由于CT值過低，易產生偽影。此外，胃腸道檢查時還常用，低張藥物如654-2肌注或靜滴10～20 mg，可抑制胃腸蠕動、擴張胃腸腔。為加速對比劑的充盈過程，可加服胃腸促排藥。

3 討論

胃腸道CT檢查能直接顯示病變組織（特別是腫瘤組織），有助于胃腸道壁內、外腫瘤的發現，有助于癌腫病變的浸潤范圍、淋巴侵犯、周圍臟器的蔓延、遠處轉移灶的顯示。對以中空臟器為特征的胃腸道器官來說，在做CT檢查（平掃或增強掃描）時，必須使用腔內對比劑。增強掃描時更需使用靜脈注射碘對比劑，為使CT檢查滿意，有時更需使用一些輔助用藥，如解痙劑和促胃腸動力藥。

參考文獻

［1］張鐳，潘振宇.CT仿真胃內窺鏡的臨床應用研究［J］.中華放射學雜志，2000，34（9）：609-612.

［2］劉小紅，楊秀軍.周怡和.CT仿真胃鏡與電子胃鏡對比的實驗研究［J］.臨床放射學雜志，2002，21（8）：653-657.

Analysis of CT Examination Technology Contrast Agent for Gastrointestinal Tract

LI Dapeng Nongken Nine Three Administration Bureau Center Hospital of Heilongjiang Province，Heihe Heilongjiang 161441，China

ObjectiveCharacteristics and application of contrast agent in CT examination technology for gastrointestinal tract are to be discussed.MethodsCT examination technology and contrast agent were analyzed for 50 patients with gastrointestinal disease.ResultsCT examination for gastrointestinal tract can directly show diseased tissue，which can help to discover tumor inside and outside of gastrointestinal tract wall and display of long-distance metastasis.ConclusionCT gastrointestinal examination can discover early pathological changes，which has major importance for tumor diagnosis：early detection，early diagnosis and early treatment.

Gastrointestinal CT check，Technology，Contrast agent

R816.5

B

1674-9316（2014）22-0095-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.22.061