痔瘡的中醫保守治療體會

顏培剛

寶清縣人民醫院，黑龍江 雙鴨山 155600

痔瘡的中醫保守治療體會

顏培剛

寶清縣人民醫院，黑龍江 雙鴨山 155600

目的探討痔瘡患者中醫辯證保守治療。方法對2013年3月～2014年6月收治的痔瘡患者25例中醫保守治療方法資料進行分析。結果臨床25例痔瘡患者，經治療治愈22例，有效3例，總有效率88%，總有效率100%。結論痔的治療方法理應選擇不同，不能盲目用其中一種方法，應該強調治療的個體化。

痔瘡；中醫治療；藥物治療；局部治療

痔是中國醫學最早記載的疾病之一，發生鮮紅色的動脈出血或射血、間歇性脫垂，繼而發展為持續性脫垂，出現典型的痔體征。所以痔的近代概念認為，盆底動力學改變、Treitz肌退行變性和肛墊內動靜脈吻合調節障礙，所導致的肛墊病理性肥大或脫垂即謂痔［1］。中醫主張痔的治療應內治與外治并重，全身治療與局部治療相結合。對2013年3月～2014年6月收治的痔瘡患者25例中醫保守治療方法資料進行分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本收治的25例痔瘡患者，其中男10例，女15例，年齡28～66歲，平均年齡41歲；單純性混合痔8例，環狀痔5例，多發性混合痔8例，復雜性混合痔4例。并發貧血2例，便秘7例，肛裂4例。

1.2 方法

1.2.1 中醫辨證施治

1.2.1.1 內痔 風傷腸絡，清熱涼血祛風，方藥：涼血地黃湯加減。細生地10 g，當歸尾10g ，地榆10 g，槐角10 g，黃連10 g，天花粉10 g，升麻10 g，枳殼10 g，黃芩10 g，荊芥10 g，側柏炭10 g，生甘草6 g。濕熱下注，清熱除濕，活血化淤方藥：五神湯加減。茯苓10 g，金銀花20 g，牛膝10 g，車前子10 g，地丁16 g，黃芩10 g，歸尾10 g，赤芍10 g，甘草10 g。氣滯血淤活血化淤，方藥活血散淤湯加減。歸尾10 g，赤芍10 g，桃仁10 g，大黃10 g，川芎10 g，丹皮10 g，枳殼10 g，瓜簍10 g，檳榔10 g。脾虛氣陷健脾溫中，固脫止血，方藥黃芪建中湯加減。

1.2.1.2 外痔 氣滯血淤，活血化淤，理氣通便。桃仁承氣湯加減。桃仁10 g，大黃10 g，川芎10 g，赤芍10 g，丹皮10 g，枳殼10 g，瓜萎10 g，檳榔10 g，黃連6 g，炙甘草6 g。濕熱下注，清熱利濕，消腫止痛。防風秦艽湯加減，防風10 g，秦艽10 g，當歸10 g，連翹10 g，檳榔10 g，梔子10 g，地榆10 g，枳殼10 g，槐角10 g，白芷10 g，蒼術6 g，川芎10 g，炙甘草6 g。脾虛氣陷，調理脾胃，升陽固脫。補中益氣湯加減。

1.2.2 熏洗療法 消炎止痛洗劑，五倍子湯，苦參湯，硝礬洗劑，消炎洗劑，1：5000高錳酸鉀溶液坐浴等。

1.2.3 外敷藥療法 就是將藥物制成不同的劑型，如膏劑，散劑等，直接涂敷患處．從而起到消腫止痛、收斂止血、生肌長皮的作用。此法肛腸科應用極為普遍，與熏洗療法相輔相成，可謂肛腸科兩大特色。

1.2.4 栓劑 栓劑由起作用的藥物及賦形劑兩部分組成，具有消炎止痛、止血等作用，直接塞人肛門內，使藥物作用于痔局部，發揮作用快，具有非常實用的價值，是肛腸科臨床上必不可少的藥物。

1.3 療效標準

1.3.1 治愈 癥狀體征消失，病灶徹底清除，無出血和痔脫出，創面愈合；有效：癥狀消失或者明顯改善，病灶基本清除，有部分皮形成。

1.3.2 無效 癥狀無明顯改善，病灶存在。

2 結果

臨床25例痔瘡患者，經治療治愈22例，有效3例，總有效率88%，總有效率100%。

3 討論

中醫學認為，痔形成的原因與飲食不節、腹瀉便秘、久坐久立、妊娠分娩、房勞過度、六淫外侵、情志失調、父母遺傳、臟腑虛弱等因素有關，導致邪毒蘊結、氣血瘀滯肛門，久至局部的“筋脈橫解”的病理改變?，F代醫學認為，痔形成的原因與解剖、感染、腹壓持續增高及遺傳等因素有關，可導致直腸末端及肛管部位皮下的靜脈叢紆曲擴張、韌帶松弛、靜脈破裂、肛緣皮膚感染、肛緣皮膚組織增生等病理性改變［2］。因痔的發病原因錯綜復雜，其形成機理亦眾說紛紜，盡管西醫學對其進行了較為廣泛的研究，但迄今尚無一致的定論。

痔的辨證施治中內容較多，風熱下行，疏風法，內痔早期，便血量多，色鮮紅，噴射而下或純下鮮血，肛門灼熱，口渴心煩，舌質紅，脈數。痔的發生與風邪有關。治當疏風清熱涼血。如《丹溪心法》中“腸風治法，大要先當散解腸胃風邪”。代表方劑槐花散。濕熱下注，利濕法，飲食不節、恣食生冷肥甘，損傷脾胃，濕熱內生；濕邪下迫肛門，郁久化熱，濕熱蘊久，肛門氣血縱橫，經絡交錯，沖突為痔。臨床表現為肛門腫脹，內痔脫出嵌頓，外痔發炎水腫，便血，血色暗紅，疼痛劇烈，黏液滲出，口干，食欲不振，胸悶不舒，舌紅，苔黃膩，脈弦數。代表方劑秦艽蒼術湯。熱傷血絡，清熱法，經常大便秘結，積滯腸道，則耗津傷液；熱勝迫血妄行，熱傷血絡，血不循經，則下溢便血。臨床見便前下血如濺，量多，色鮮紅，大便秘結。燥邪傷津，潤燥法，飲食不節、恣飲醇酒、過食辛辣，燥邪內生，或素體血虛，生燥耗津，無以下潤大腸，腸道失于濡養，大便干結，證見大便秘結，數日一行，肛門隱痛，腹部脹滿，便血，點滴而下，舌紅少津，脈細數。治療當以滋陰潤腸通便，方用增液湯。血熱妄行，涼血法，“蓋熱則血傷，血傷則經滯，經滯則氣不運行，氣與血俱滯，乘虛而墜人大腸，此其所以為痔也”［3］。治療“大要以槐花槐角生地涼血”。常用方劑為槐角丸，用于血熱實證腸風下血的常用方劑還有涼血地黃湯等。實際上槐角丸目前廣泛用于痔瘡出血，總以大便下血，血色鮮紅，點滴而下或呈噴射狀為辨證要點。

［1］景湘川，榮新奇.肛腸疾病診斷與治療［M］.北京：人民軍醫出版社，2006：161.

［2］葛新生，張玲.益氣涼血法治療痔便血50例［J］.中國肛腸病雜志，2003，23（3）：39.

［3］王中良，田穎，石耀武.洗痔湯熏洗治療急性痔瘺120例［J］.陜西中醫，2002，23（10）：908-909.

The Traditional Chinese Medical and Conservative Treatment Experience of Hemorrhoids

YAN Peigang People’s Hospital in Baoqing County，Shuangyashan Heilongjiang 155600，China

ObjectiveThe dialectical therapy and traditional Chinese medical treatment of patients with hemorrhoids to be investigated.MethodsAnalyzing the traditional Chinese medical and conservative treatment data selected from 25 cases of patients with hemorrhoids who are treated in hospital from March 2013 to June 2014.ResultsWith clinical treatment，there are 22 cases of patients cured and 3 cases achieving effective results，the effective rate reaches to 100 percent in total.ConclusionIt is suggested to adopt different methods rather than only one method to treat hemorrhoids，and the individualization and specialty should be emphasized.

Hemorrhoids，Traditional chinese medicine treatment，Medicine treatment，Localization treatment

R274.9

B

1674-9316（2014）22-0113-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.22.072