探析風濕病病機—虛邪瘀

趙生偉

積石山縣疾病預防控制中心，甘肅 積石山 731700

探析風濕病病機—虛邪瘀

趙生偉

積石山縣疾病預防控制中心，甘肅 積石山 731700

目的通過探討風濕病中醫的致病機制，旨在為臨床根本治療風濕病并提高患者生活質量提供理論依據。方法選擇2013年1月～2014年1月接受治療的風濕病患者46例，根據患者的臨床資料和病情統計分析風濕病的病機。結果風濕病的發病機制主要是氣虛血虧、臟臟虛衰、陰陽失調、氣血不通、勞逸失度等有關。結論風濕病病因是虛邪瘀所致，正虛、邪侵、淤血，其中正氣與邪氣作用并結合氣血不通導致風濕病發展加重。

風濕病；致病機理；虛邪瘀

風濕病是彌漫性結締組織病及各種病因引起的關節和關節周圍軟組織的疾病，發病機理復雜且病程較長，不易徹底根治，同時患者長期服用激素類等藥物導致不良反應增多，嚴重降低患者生活質量［1］。風濕病在中醫理論中稱為痹癥、痹病，中醫病機理論應用整體、系統、辨證的研究方法，能對風濕病的致病機制有全面的分析，本研究通過探討風濕病的致病機制，旨在為臨床研究風濕病的發病機理，從根本上治療疾病提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2014年1月接受治療的風濕病患者46例，其中男性患者22例，女性患者24例，年齡為36～79歲，平均年齡為（56.04±1.12）歲，病程為2～6年，平均病程為（2.98±0.11）年，患者臨床表現為身體大小關節疼痛，痛處怕冷，行走不利，雙手近端指間關節變形，屈曲困難，兩肩酸重，下肢微浮腫，口干等。

1.2 方法

通過分析總結患者不同的臨床表現和身體特征及疾病的發展情況總結分析風濕病的致病機制。

2 結果

正虛是風濕病發病的重要內在因素：患者正氣虧虛，主要有營衛不和、氣血虧虛、臟腑虛衰、陰陽失調等形式，使外來風寒濕熱之邪乘虛侵襲機體，導致經絡氣血閉阻不通，引發風濕病。營衛不和致腠理疏松，藩籬不固，同時導致風寒濕氣乘虛內襲，正氣阻滯而不能宣行，使氣血凝滯久而成痹［2］?；颊邭庋澨撝率箼C體抗邪、防御、適應能力顯著下降，氣血是人體內各項生命活動的重要物質基礎，氣血虧虛使外邪乘虛侵入，引起風濕病，同時患者氣血虧虛時也導致營衛不和。臟腑虛衰主要是脾肝腎三臟器虛衰，其中脾主肌肉、四肢，是氣血生化之源泉，肝主筋藏血，腎主骨藏精，脾肝腎虛衰，患者肌肉筋骨失養，引起五體痹使風濕病的患病部位體現在肌肉筋骨，日久累積內臟。陰陽失調是臟臟、氣血、營衛等失調的總體結果，在風濕病中體現為陽盛、陰盛、陽虛、陰虛，陰盛多與外界寒濕之邪相召而發風濕病寒濕證，陽虛則必伴衛陽虛弱而發風濕病虛寒證，陰虛則陽亢，得病易化熱傷津而發風濕病虛熱證。

邪侵是風濕病發病的重要條件，外邪侵入經絡通過關節導致津液留滯，使關節出現腫脹、關節變形、疼痛等。寒邪有凝滯收引性，濕邪具有重濁黏滯性，熱邪使灼傷津液增高黏性引起流動性降低。風濕病的發病主要是邪氣作用于機體而引起邪正相搏的結果，沒有邪氣的侵襲，機體一般不會發病，不同的邪氣作用于機體表現出不同的發病特點，正氣與邪氣相搏的結果，決定風濕病的證型［3］。

痰濁瘀血是風濕病發病的關鍵因素，患者平素體虛或產后病后等導致氣血運行不暢為瘀，津液停聚為痰，最終形成痰濁瘀血，使患者出現關節、肌肉疼痛、腫脹、酸楚、麻木或肢體活動不利，嚴重時累積臟腑［4］。痰濁瘀血即“不通”，是指經絡氣血運行不利，甚至閉塞不通，風濕病患者病情早期為邪氣偏盛，風襲肌表以擾亂經氣，使經氣盛滿壅而不通，寒氣入經而稽遲，致澀不行客于脈外血少，客于脈中氣不通，陽邪充斥經絡，傷津灼陰使脈澀不通，因此風濕病逐漸發展。

風濕病的發展轉變：風濕病受患者體質不同、環境變化、醫療技術手段的不當會有不同程度的發展，各種致病機理相互影響使風濕病病情復雜多變。當邪氣侵入機體后，陰陽有偏勝偏衰的差異，邪氣因此發張變化，使風濕病逐漸形成寒熱不同類型。外感六淫侵襲肌膚，由于機體正氣受損，抗病能力顯著減弱，使正氣不能有效阻止病邪的進一步侵入使疾病快速發展，或因邪氣過盛，或因失治誤治，病邪得以向里發展，而內傳入里。

3 討論

病理機制是研究疾病發生、發展及變化，能從根本上起到預防和治療疾病的作用。本研究通過探討風濕病虛邪瘀的致病機制，結果表明正虛是風濕病發病的內在因素，起決定性作用，邪侵是發病的重要條件，痰濁瘀血是發病的病理關鍵［5］。在疾病的發展變化中虛邪瘀相互搏結、互為因果使疾病不斷發展，因此在臨床治療時要根據患者身體素質不同、臨床表現不同等綜合分析致病機理，針對正虛，可提高患者正氣、加強營養供給、增強體質，提高抗病能力。針對邪侵，要避風寒濕等邪，防范風寒、潮濕侵襲，尤其是當身體虛弱時更應注意。針對痰瘀氣滯要使患者保持心情怡悅，忌過食油膩，避免外傷，同時針對不同臨床表現對癥用藥，能達到改善風濕病的臨床癥狀并且從根源上治療疾病的目的。

［1］吳勉華，過偉峰，周學平，等.研究周仲瑛“瘀熱”學說的思路與方法［J］.中華中醫藥雜志，2009，24（10）：1319-1321.

［2］婁玉鈐.疑難風濕病的“治未病”［A］.全國第七屆中西醫結合風濕病學術會議論文匯編，2008，5（8）：337-339．

［3］曹玉舉，婁伯恩，李娜，等.婁玉鈐治療慢性疲勞綜合征經驗［J］.中醫雜志，2011，52（5）：430-431.

［4］李滿意.用虛邪瘀觀點學習《內經》骨痹理論的體會［J］.中國當代醫藥，2009，16（19）：69-70.

［5］婁玉鈐，張廣輝.“虛邪瘀”理論的風濕病“治未病”探微［J］.遼寧中醫雜志，2009，36（8）：1299-1300．

Analysis of the Pathogenesis of Deficiency and Stasis Rheumatism

ZHAO Shengwei Jishishan center for disease control and prevention，Jishishan Gansu 731700，China

ObjectiveThe pathogenesis of traditional Chinese medicine for rheumatism，clinical fundamental treatment of rheumatism and provide a theoretical basis to improve the quality of life of the patients.Methods46 patients with rheumatic diseases in 2013 January -2014 year in January for treatment of patients， according to the patient's clinical data and statistical analysis the pathogenesis of rheumatic disease.ResultsThe pathogenesis of rheumatic disease is mainly Qi and blood deficiency， dirty deficiency and imbalance of yin and Yang，Qi and blood impassability，Lao Yishi etc.ConclusionRheumatism causes is caused by deficiency and stasis，is false，evil invasion，congestion，the justice and the evil influence with blood impassability lead development aggravate rheumatism.

Rheumatism，Pathogenic mechanism，Deficiency and stasis

R259

B

1674-9316（2014）22-0126-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.22.080