腹腔鏡膽總管探查膽道減壓引流術(shù)后護(hù)理觀察

趙桂芹

河北省唐山市遷西縣人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，河北 唐山 064300

腹腔鏡膽總管探查膽道減壓引流術(shù)后護(hù)理觀察

趙桂芹

河北省唐山市遷西縣人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，河北 唐山 064300

目的分析腹腔鏡膽總管探查膽道減壓引流術(shù)后護(hù)理措施。

腹腔鏡膽總管探查膽道減壓引流術(shù)；護(hù)理措施

本文旨在分析腹腔鏡膽總管探查膽道減壓引流術(shù)后護(hù)理措施，特選取本院2011年10月～2013年6月間收治的50名實(shí)施腹腔鏡膽總管探查膽道減壓引流術(shù)的患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年10月～2013年6月間收治的50名實(shí)施腹腔鏡膽總管探查膽道減壓引流術(shù)的患者，本組患者中有21名為男性，29名為女性，最大年齡為64歲，最小年齡為34歲，平均年齡（46.22±5.24）歲，患者入院時(shí)經(jīng)B超檢查結(jié)合臨床癥狀確診有47例為膽總管結(jié)石，另外3例通過(guò)術(shù)中膽道造影發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石，其中有48名患者合并有膽囊結(jié)石。

1.2 方法 本組患者在實(shí)施手術(shù)后均通過(guò)常規(guī)護(hù)理、病情觀察、引流管護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容如下：①常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者的生命體征，保持穩(wěn)定后取半臥位，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)吸氧處理，術(shù)后1 d進(jìn)食半流質(zhì)或流質(zhì)食物，并慢慢過(guò)渡到普食，進(jìn)食選擇清淡易消化、高維生素、低脂肪的類型，并根據(jù)實(shí)際情況協(xié)助患者下床活動(dòng)［1］；②病情觀察，每2 h詳細(xì)記錄一次患者的血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、心率等變化，另外是注意觀察患者有無(wú)膽紅素升高、鞏膜發(fā)黃等黃疸表現(xiàn)，如果有則要進(jìn)一步檢查；③引流管護(hù)理，首先是對(duì)膽道減壓管進(jìn)行護(hù)理，由于膽道減壓管比較短，并且很光滑，容易發(fā)生脫落，如果發(fā)生脫落就很容易引起膽漏等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。因此護(hù)理人員要注意導(dǎo)管的外露情況，選擇合適的外接導(dǎo)管，并注意導(dǎo)管是否發(fā)生折疊、受壓、扭曲等等，確保引流通暢，并詳細(xì)記錄引流液的顏色、性狀、數(shù)量等等；另外是做好腹腔引流管的護(hù)理，主要是注意導(dǎo)管是否發(fā)生折疊、受壓、扭曲等等，確保引流通暢，并詳細(xì)記錄引流液的顏色、性狀以及數(shù)量，注意拔管的時(shí)候觀察部位滲血、滲液情況，及時(shí)更換敷料，注意防止膽漏和出血等并發(fā)癥發(fā)生［2］。

1.3 數(shù)據(jù)處理 將本次統(tǒng)計(jì)調(diào)查的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組患者經(jīng)常規(guī)護(hù)理、病情觀察、引流護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)后取得良好的臨床效果，拔管時(shí)間為術(shù)后3～5 d，有49名患者術(shù)后6～7 d拔除膽道減壓管，另外1名患者在術(shù)后三天膽道減壓管意外脫管，但沒(méi)有出現(xiàn)膽漏。所有患者均痊愈出院，平均住院時(shí)間6.8 d，對(duì)患者實(shí)施為期半年的隨訪發(fā)現(xiàn)患者均無(wú)殘留結(jié)石。

3 討論

實(shí)施腹腔鏡膽總管探查膽道減壓引流術(shù)可以有效的為患者減輕疼痛，并縮短了手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，因此在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。而術(shù)后護(hù)理是確保手術(shù)成功和提高手術(shù)預(yù)后的有效保證，而在護(hù)理過(guò)程中最重要的是做好患者的常規(guī)護(hù)理、注意病情的發(fā)展、加強(qiáng)引流管的護(hù)理以防并發(fā)癥的發(fā)生［3］。本文主要采用回顧性的方式，對(duì)本院2011年10月～2013年6月間收治的50名患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，結(jié)果表明，患者經(jīng)常規(guī)護(hù)理、病情觀察、引流護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)后取得良好的臨床效果，所有患者均痊愈出院，平均住院時(shí)間6.8 d，對(duì)患者實(shí)施為期半年的隨訪發(fā)現(xiàn)患者均無(wú)殘留結(jié)石。由此表明，在實(shí)施腹腔鏡膽總管探查膽道減壓引流術(shù)通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理能有效提高手術(shù)效果和預(yù)后。

［1］索運(yùn)生，陳安平，肖宏，等．腹腔鏡下再次膽道手術(shù)83例報(bào)告．中華普外科手術(shù)學(xué)雜志（電子版），2012，（04）：356-360．

［2］張?jiān)姡骨荤R膽總管探查膽道一期縫合與T管引流的臨床觀察．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，（04）：128．

［3］樓秋月，許秀麗．腹腔鏡膽總管探查膽道減壓引流26例術(shù)后護(hù)理．護(hù)理與康復(fù)，2013，（06）：545-546．

R657．4

B

1674-9316（2014）03-0059-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．03．036

方法選本院2011年10月～2013年6月間收治的50名實(shí)施腹腔鏡膽總管探查膽道減壓引流術(shù)的患者作為研究對(duì)象，采用回顧性的方式分析患者的臨床資料，總結(jié)護(hù)理措施。

結(jié)果本組患者經(jīng)常規(guī)護(hù)理、病情觀察、引流護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)后取得良好的臨床效果，拔管時(shí)間為術(shù)后3～5 d，有49名患者術(shù)后3～7 d拔除膽道減壓管，另外1名患者在術(shù)后3 d膽道減壓管意外脫管，但沒(méi)有出現(xiàn)膽漏。所有患者均痊愈出院，平均住院時(shí)間6．8 d，對(duì)患者實(shí)施為期半年的隨訪發(fā)現(xiàn)患者均無(wú)殘留結(jié)石。

結(jié)論在實(shí)施腹腔鏡膽總管探查膽道減壓引流術(shù)通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理能有效提高手術(shù)效果和預(yù)后。