子宮內膜異位癥行孕三烯酮聯合尿促性素、絨促性素治療的療效觀察

程麗娜

阜蒙縣婦幼保健院，遼寧 阜新 123100

子宮內膜異位癥行孕三烯酮聯合尿促性素、絨促性素治療的療效觀察

程麗娜

阜蒙縣婦幼保健院，遼寧 阜新 123100

目的觀察孕三烯酮聯合尿促性素、絨促性素應用于子宮內膜異位癥的臨床效果。方法資料選取本院2010年1月～2012年1月診治的45例子宮內膜異位癥患者，患者均行開腹手術，術后采用孕三烯酮聯合尿促性素、絨促性素的治療方法，并分析兩組患者治療、復查與隨訪期間相關情況。結果治療后患者各項癥狀改善情況理想，隨訪期妊娠情況基本滿足患者的妊娠需求，治療期間出現25例（55.56%）不良反應。結論子宮內膜異位癥行孕三烯酮聯合尿促性素、絨促性素達到治療目的，具有臨床推廣的價值。

子宮內膜異位癥；孕三烯酮；尿促性素；絨促性素

子宮內膜異位癥的臨床表現主要包括痛經、月經異常、不孕不育、性交疼痛、不規則腹痛等，嚴重影響患者的生理功能與生殖健康。本研究選取45例子宮內膜異位癥患者，觀察分析孕三烯酮聯合尿促性素、絨促性素的臨床療效，現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取本院2010年1月～2012年1月診治的45例子宮內膜異位癥患者，患者均經卵巢癌相關抗原（CA125）值測定與相關病理學檢查確診為子宮內膜異位癥，患者年齡20～49歲，平均年齡（34.13±3.95）歲。患者中20（44.44%）例行保守性手術治療，13例（28.89%）行半根治性手術治療，12例（26.67%）行根治性手術治療。

1.2 納入與排除標準

納入標準：經診斷符合子宮內膜異位癥相關標準；簽署相關治療方案知情同意書；無應用相關藥物的禁忌癥。排除標準：治療前服用其他激素類藥物者；不配合治療方案實施者；資料不完整者［1］。

1.3 治療方法

45例子宮內膜異位癥患者均在手術后一周開始進行孕三烯酮（孕三烯酮膠囊，北京紫竹藥業有限公司，國藥準字：H19980020）聯合尿促性素（注射用尿促性素，麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準字：H10940096）、絨促性素（注射用絨促性素，天津市生物化學制藥廠，國藥準字：H12020508）的治療方法，患者每周口服孕三烯酮膠囊2次，每次服用2.5 mg，在口服孕三烯酮膠囊基礎上每日進行1次150 U/d尿促性素肌肉注射，連續1周觀察患者病情，待患者卵泡成熟后停止注射，同時予以患者每日肌肉注射8000 U/d絨促性素，連續注射3周。患者用藥結束后均進行3個月/次B超復查，并對所有患者進行2年隨訪，觀察記錄患者的癥狀改善情況與妊娠情況等。

1.4 療效觀察指標

治療期間觀察患者用藥后的不良反應情況，復查期間觀察記錄患者的癥狀改善情況（痛經、月經紊亂、性交痛、不規則腹痛與盆腔內腫物等）、隨訪期內記錄患者的妊娠情況［2］。

2 結果

2.1 患者治療期間用藥后不良反應情況

觀察45例子宮內膜異位癥患者治療期間用藥后出現的不良反應，其中頭暈乏力14例（31.11%），胃部不適12例（26.67%），體重增加9例（20.00%），肝酶升高8例（17.78%），性欲改變5例（11.11%），總不良反應情況為25例（55.56%）。

2.2 患者復查期間各項癥狀改善情況

觀察45例子宮內膜異位癥患者復查期間，均采取B超方式檢驗各項癥狀的改善情況，其中痛經改善34例（75.56%），月經紊亂改善31例（68.89%），性交痛改善29例（64.44%），不規則腹痛改善26例（57.78%），盆腔內腫物改善31例（68.89%）。

2.3 患者隨訪期間妊娠情況

觀察45例子宮內膜異位癥患者隨訪期間的妊娠情況，其中31例（68.89%）順利妊娠，年齡20～37歲，平均年齡（29.17±3.95）歲，共有2例由于聯系方式更換失訪。

3 討論

子宮內膜異位癥是婦科常見疾病，主要指子宮內膜細胞在不正常位置種植的病癥［3］。子宮內膜細胞的正常生長位置應在子宮腔內部，但由于子宮腔與盆腔通過輸卵管相互連接，造成內膜細胞的可流通性，子宮內膜細胞經由輸卵管從子宮腔進入盆腔，從而出現易位生長情況。依據大量研究分析，子宮內膜異位癥的引發原因包括種植學說、化生內膜、良性轉移、醫源性內膜移植、免疫防御功能缺陷、內分泌功能失調、家族病史等［4］。結合相關文獻可以看出經孕三烯酮聯合尿促性素、絨促性素治療后，患者痛經、月經紊亂、性交痛、不規則腹痛與盆腔內腫物等相關癥狀均有所改善，治療效果達到預期效果。

孕三烯酮是中強度的孕激素，相比同類激素藥物具有較強的抗雌激素與抗孕激素活性與激素特性，可抑制孕激素分泌情況，對子宮內膜異位病癥可使內膜異位細胞退化、失活，從而萎縮異位病灶，達到對子宮內膜異位的治療效果，并有效改變宮頸粘液性質與卵子運行速度。尿促性素與絨促性素均為促性腺激素藥物，臨床聯合用于促進、維持女性黃體合成孕激素，促使患者卵泡的生成與成熟，在孕三烯酮治療子宮內膜異位病癥基礎上為患者補充促性腺激素，促進卵泡發育情況，使患者保持正常的排卵與妊娠。觀察患者隨訪期間的妊娠情況，其中31例（68.89%）患者順利妊娠。

觀察研究結果課件，25例（55.56%）患者治療期間用藥后出現不良反應，主要表現為頭暈乏力、胃部不適、體重增加、肝酶升高、性欲改變等，基本為激素藥物服用后的常見不良反應表現。臨床對子宮內膜異位癥術后藥物治療中需要注意對不良反應的預防，做好充分的護理干預，保證藥效在患者體內發揮充分作用。針對研究中14例較大年齡子宮內膜異位癥患者，應持續研究高齡患者保留妊娠功能、促進高齡患者妊娠成功性與安全性的治療方案，以實現理想治療效果。

綜上所述，子宮內膜異位癥行孕三烯酮聯合尿促性素、絨促性素達到治療目的，基本滿足患者的妊娠需求，具有臨床推廣與應用的價值。

［1］高翠玲，嚴冰華.孕三烯酮聯合尿促性素、絨促性素治療子宮內膜異位癥的臨床療效［J］.中國生化藥物雜志，2012，33（4）：474-475.

［2］黃飈.孕三烯酮聯合尿促性素、絨促性素治療子宮內膜異位癥的臨床療效［J］.醫學信息，2013，26（6）：593.

［3］王天紅.米非司酮聯合孕三烯酮治療子宮內膜異位癥I盛床效果觀察［J］.中國現代醫生，20ll，49（2）：35-39．

［4］朱國文.子宮內膜異位癥術后服用米非司酮及孕三烯酮的療效比較［J］.當代醫學，2011，17（17）：64-65．

R711.71

B

1674-9316（2014）17-0106-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.17.071