介入術(shù)中嚴(yán)重心血管并發(fā)癥的護理評價

龐 來

河南大學(xué)淮河醫(yī)院，河南 開封 475000

介入術(shù)中嚴(yán)重心血管并發(fā)癥的護理評價

龐 來

河南大學(xué)淮河醫(yī)院，河南 開封 475000

目的研究分析介入術(shù)嚴(yán)重心血管并發(fā)癥護理，為理論研究提供參考依據(jù)。方法針對本院2012年2月～2014年2月期間收治的60例心血管疾病患者的臨床資料進行回顧性分析，60例患者均施行介入術(shù)治療，其中有40例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，統(tǒng)計患者并發(fā)癥類型、發(fā)生率，給予治療與精心護理。結(jié)果患者在介入術(shù)中出現(xiàn)的并發(fā)癥的類型主要有心律失常、血壓下降、心室顫動、竇性心動過緩、室性心動過速等等。給予患者呼吸機輔助治療、按壓心臟、氣管插管、心臟除顫等搶救措施以及精心護理，其中2例患者因未及時置入支架死亡，成功搶救患者38例。結(jié)論介入手術(shù)中出現(xiàn)心血管并發(fā)癥可危及患者生命安全，在手術(shù)中應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)并及時處理給予精心護理，能夠提高手術(shù)過程中的搶救成功率。

介入手術(shù)；心血管；并發(fā)癥；護理措施；血壓；心律

近些年，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，介入術(shù)作為疾病診斷與治療的方法在臨床中廣為應(yīng)用，具有痛苦小、創(chuàng)傷小的特點［1］。但由于手術(shù)過程中疾病本身具有操作難的特點加上患者的過敏反應(yīng)以及麻醉技術(shù)的缺失，導(dǎo)致手術(shù)過程中發(fā)生并發(fā)癥的幾率較大，甚至導(dǎo)致死亡，威脅患者的生命安全［2］。本文針對本院實施介入術(shù)治療的患者資料進行回顧性分析，有40例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，針對他們給予治療與護理，達到良好效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料分析

針對本院2012年2月～2014年2月期間收治的60例心血管疾病患者的臨床資料進行回顧性分析，60例患者均施行介入術(shù)治療，其中有40例患者出現(xiàn)并發(fā)癥。其中男性患者28例，女性患者12例；年齡分布區(qū)間為35～78歲之前，年齡中位數(shù)為56.5歲；40例患者中患有循環(huán)系統(tǒng)疾病的患者32例，腫瘤患者5例，肝病患者3例。32例循環(huán)系統(tǒng)疾病患者中，冠心病患者11例，間歇性心絞痛患者9例，心肌梗死患者6例，房室傳導(dǎo)阻滯患者3例，病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者2例，心肌病患者1例。施行介入術(shù)的類型包括冠狀動脈造影及支架置入、起搏器植入、腹腔臟器動脈栓塞及化療、置入夾層支架等［3］。

1.2 方法

針對40例患者回顧分析并發(fā)癥的類型以及發(fā)生幾率。

2 結(jié)果

針對施行介入術(shù)的患者并發(fā)癥類型進行統(tǒng)計，其中室性心動過速患者11例，所占比例27.5%，出現(xiàn)低血壓9例，所占比例22.5%，心室顫動13例，所占比例32.5%，心律失常7例，所占比例17.5%，詳見表1。

表1 心血管并發(fā)癥類型

3 護理

3.1 血壓降低護理

低血壓是手術(shù)過程中常見的病發(fā)癥，主要因冠脈阻塞、失血過多、濫用擴張血管藥物等引發(fā)。在本次研究中就出現(xiàn)了9例，占并發(fā)癥總體的22.5%。在手術(shù)的整體過程中（包括術(shù)前、術(shù)中）要注意觀察患者的血壓水平，有預(yù)見的分析患者出現(xiàn)低血壓的因素，對患者進行必要的心理護理，緩解患者緊張情緒，說服患者積極配合治療。針對患者身體情況，制定營養(yǎng)食譜［4］，供應(yīng)患者營養(yǎng)，保證患者充足睡眠。手術(shù)之前準(zhǔn)備好靜脈通道，以備手術(shù)過程中輸血使用。使用擴張血管藥物時刻觀察患者血壓波動情況。

3.2 心律失常護理

術(shù)中出現(xiàn)心律失常的原因一般為造影劑推注時間過長或使用過多引發(fā)，醫(yī)生在手術(shù)過程中需要掌握手術(shù)操作技巧，動作緩慢，時刻觀察患者心率變化。護理人員要對心率監(jiān)測儀以及患者血壓進行監(jiān)測，在超聲探測頭置入時護理人員提醒患者進行深呼吸等動作配合手術(shù)［5］。術(shù)中患者若出現(xiàn)臉色蒼白、胸前區(qū)不適等癥狀，護理人員要及時采取緩解措施，必要時進行開胸手術(shù)，避免發(fā)生危險。

3.3 急救護理

在手術(shù)過程中，患者若出現(xiàn)低血壓和心律失常等癥狀時應(yīng)停止操作，避免使心臟受到進一步的損害。心臟驟停或者心室顫動等癥狀出現(xiàn)時，應(yīng)使患者保持平臥的姿勢，進行心臟按壓，同時給予阿托品等藥物進行搶救，必要時要使用呼吸機進行輔助治療。針對房室傳導(dǎo)阻滯患者，醫(yī)護人員應(yīng)安置起搏器。

4 討論

介入術(shù)在疾病治療方面在臨床中廣泛應(yīng)用，但是由于手術(shù)過程中疾病本身具有操作難的特點加上患者的過敏反應(yīng)以及麻醉技術(shù)的缺失，導(dǎo)致手術(shù)過程中發(fā)生并發(fā)癥的幾率較大，甚至導(dǎo)致死亡，威脅患者的生命安全。為提高介入術(shù)中出現(xiàn)嚴(yán)重心血管并發(fā)癥的搶救率，需要護理人員具備較高的專業(yè)知識與水平，在臨床中熟練掌握心肺復(fù)蘇儀器的使用方法，學(xué)會監(jiān)測心電儀器［6］。同時護理人員要具備良好的心理素質(zhì)，在緊急情況發(fā)生時，能夠快速根據(jù)患者情況協(xié)助醫(yī)生進行搶救，正確處理各種問題，提高搶救效率。患者在介入術(shù)中出現(xiàn)的并發(fā)癥的類型主要有心律失常、血壓下降、心室顫動、竇性心動過緩、室性心動過速等等。需要護理人員診斷患者情況做好應(yīng)急準(zhǔn)備，能夠及時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)并發(fā)癥的體征，并通知醫(yī)生進行搶救。本文研究分析出現(xiàn)并發(fā)癥的40例患者，其中室性心動過速患者11例，所占比例27.5%，出現(xiàn)低血壓9例，所占比例22.5%，心室顫動13例，所占比例32.5%，心律失常7例，所占比例17.5%。護理包括手術(shù)過程中的儀器準(zhǔn)備工作，急救準(zhǔn)備，血壓護理以及心律失常護理。在患者手術(shù)過程中護理人員要檢測患者的表現(xiàn)，心率儀器、血壓儀器［7］。同時對患者的心理進行疏導(dǎo)，讓患者不必過于緊張，積極配合醫(yī)生的治療，出現(xiàn)問題時，護理人員要安撫患者情緒并且進行必要的靜脈滴注以及藥物護理治療。

術(shù)中護理能夠體現(xiàn)一個護理人員的專業(yè)知識與技術(shù)水平，針對介入術(shù)中的護理對患者來說十分重要。介入術(shù)中出現(xiàn)心血管并發(fā)癥危害極大，能夠?qū)颊叩纳踩斐赏{，做到及早發(fā)現(xiàn)、及早搶救治療，可以提高搶救的成功率，進而提高護理水平，提升患者生活質(zhì)量，挽救患者生命。

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［4］盧蓉，李雪，王明菊，等.介人術(shù)中嚴(yán)重心血管并發(fā)癥18例臨床護理［J］.齊魯護理雜志，2012，18（28）：68-70.

［5］ZhaoXiaomei，QiJie，MaFeng.Thevalueofclinicalapplicationofpercutaneousradialarteryapproachforcoronaryintervention［J］.JournalofcardiovascularandcerebrovasculardiseasewithtraditionalChinesemedicineandWesternmedicine，2010，8（1）：113-114.

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R473.5

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1674-9316（2014）17-0118-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.17.078