兒童過敏性紫癜診治觀察與護理方法研究

李海紅

河南科技大學第一附屬醫院，河南 洛陽 471000

兒童過敏性紫癜診治觀察與護理方法研究

李海紅

河南科技大學第一附屬醫院，河南 洛陽 471000

甲氰咪胍有顯著抑制胃酸分泌的作用，能明顯抑制基礎和夜間胃酸分泌，對因化學刺激引起的腐蝕性胃炎有預防和保護作用，對應激性胃潰瘍和上消化道出血也有明顯療效，治療過敏性紫癜可明顯提高療效; 護理方面主要是保持室內空氣新鮮，經常通風，發病期應臥床休息，加強皮膚護理，保持皮膚清潔。關節型患兒應觀察疼痛及腫脹情況，保持患肢功能位置，協助患兒取舒適體位，腹型患兒應觀察有無腹絞痛、嘔吐、血便等，注意大便性狀，有時外觀正常但潛血陽性，應及時留取大便標本，并詳細記錄大便次數及性狀，腹痛者禁止腹部熱敷，以防腸出血。

過敏性紫癜；護理方法；診治觀察；甲氰咪胍

兒童是過敏性紫癜的高發人群，因此要引起家長的重視，一旦被診斷過敏性紫癜，家長除了積極配合醫生的治療以外，還要做好孩子的護理工作。本院采用甲氰咪胍治療過敏性紫癜，取得了較好的臨床療效，護理工作中，不僅要做好臨床護理，還要做好家長的護理教育工作，具體診療及護理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年8月～2013年8月收治的60例過敏性紫癜患兒為研究對象，60例患兒均接受病歷確診為過敏性紫癜疾患，其中男患兒32例，女患兒28例，患兒年齡3個月～12歲，患兒均皮膚均表現出不同程度淤點依據淤斑，其中27例患兒伴有產道出血癥狀，11例患兒伴有關節腫痛癥狀。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 60例患兒入院后均及時接受常規治療，在治療過程中嚴禁患兒再次接觸可疑過敏原，并對患兒飲食進行嚴格控制，在治療過程中選擇甲氰咪胍為患兒靜脈滴注治療，劑量為10～20 mg/kg，患兒每天接受1～2次治療，連續接受2周治療。同時在對患兒進行激素治療過程中，選擇地塞米松靜脈滴注治療，每天使用劑量為0.3～0.5 mg/kg，在患兒接受地塞米松靜脈滴注治療5 d后，接受口服強的松治療，劑量為1 mg/（kg·d），口服時分作3次服用，在治療過程中若患兒出現感染請后，要及時給予患兒抗感染治療。

1.2.2 護理方法 在對皮膚護理的過程中，護理人員要對患兒皮疹出現部位、形態以及數量進行仔細觀察，并仔細詢問患兒家屬，是否存在皮疹反復發作等情況，可以利用人體圖形對患兒皮疹變化情況進行記錄。若患兒皮疹部位出現癢感，護理人員要及時對患兒皮膚進行清潔，在清潔過程中要避免擦傷患兒皮膚，同時囑咐患兒家屬，嚴禁患兒抓撓皮膚，若患兒皮膚出現破損情況，護理人員要及時對患兒破損皮膚進行消毒處理，同時要將患兒病房內可疑過敏原除去，在對患兒使用脫敏藥物以及止血藥物時要謹遵醫囑。

在對關節出現腫痛患兒護理的過程中，首先要對患兒關節腫痛情況進行仔細佛觀察，要及時幫助患兒選取舒適但不影響關節功能的體位，在日常生活護理中避免觸碰到患兒腫痛關節，遵醫囑給予患兒腎上腺皮質激素治療，以此緩解患兒關節腫痛癥狀［1］。

在對腹痛患兒護理時，要讓患兒臥床休息，患兒在休息過程中需要家屬陪伴。患兒入院之后護理人員要對仔細對患兒進行觀察，觀察患兒是否存在血便、絞痛以及嘔吐等情況。同時觀察患兒大便性狀。及時對大便中有血樣的患兒進行標本采集。禁止患兒家屬在患兒腹部疼痛時采取熱敷法鎮痛，避免患兒腸道因熱敷而出血，對于腹型紫癜患兒的飲食要嚴格控制，嚴禁患兒攝入動物蛋白，保證患兒攝入的流逝中沒沒有殘渣存在，情況較為嚴重的患兒必須禁食，護理人員要及時為禁食患兒進行靜脈營養供給。其中包括輸血、皮質固醇靜脈滴注等［2］。

大多過敏性紫癜患兒都存在反復發作等情況，患兒家屬也因為患兒的病情而痛苦不堪，因此護理人員對他們的理解非常重要，護理人員要經常和患兒家屬溝通，使他們保持樂觀的心態，將戰勝疾病的信心迅速樹立起［3］。在患兒出院之前及時對患兒家屬進行出院指導，教會患兒家長學會對患兒病情進行觀察，并對患兒飲食進行合理控制。囑咐患兒家屬在規定時間及時帶患兒入院復查［4］。

一般護理 平時護理首先要保持室內空氣能夠良好的流通，護理患兒在發病期間臥床休息，在平時護理中加強對患兒皮膚的護理，若為混合性紫癜患兒，護理人員在護理過程中要加強患兒的飲食控制，飲食控制對患兒身體的恢復有著極為重要的作用，在除去可疑感染源之后，異種蛋白進入機體的路徑得到了有效阻斷，抗原和抗體的結合也能夠得到良好的控制，患兒變態反應發生率得到了良好的控制，在患兒發病期間，各種機體致敏度極高，平時不過敏的機體也可能導致患兒變態反應出現［4］。

2 結果

患兒胃酸分泌情況在接受甲氰咪胍治療后得到了良好的抑制，患兒胃酸基礎分泌以及夜間分泌都能得到良好控制，同時也能有效保護和預防因化學刺激而引發的腐蝕性胃炎，在對過敏性紫癜患兒治療后療效較為顯著，患兒病程在治療后得到了明顯縮短，在患兒接受2周治療后，58例患兒良好治愈，治療有效率為96.7%，患者治療后臨床癥狀完全消失，同時胃腸道臨床癥狀表現也完全消失，關節紅腫消退，在接受尿常規檢查后，各項指標均恢復正常。

3 討論

過敏性紫癜患兒在接受甲氰咪胍治療和科學的護理后，療效較為顯著，患兒胃酸分泌得到了良好的抑制，科學有效的護理能夠使患兒迅速恢復健康［5］。

［1］聶銳．兒童過敏性紫癜診治觀察與護理措施．中國保健營養（下旬刊），2013，23（3）：1448-1448．

［2］楊穎越,姚愛麗．兒童腹型過敏性紫癜49例診治體會．陜西醫學雜志，2012，41（9）：1240-1240．

［3］張潔．過敏性紫癜患兒并心臟損害的觀察及護理．中國當代醫藥，2010，17（8）：77-78．

［4］李曉彥．紫癜性腎炎患兒的中西醫護理．護理研究，2012，26（12）：1114-1115．

［5］童利明．兒童過敏性紫癜的誘因觀察與護理．中國中醫急癥，2009，18（12）：2101-2102．

R255．7

B

1674-9316（2014）03-0045-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．03．027