創建三甲醫院中優化人力資源配置的實踐探討

周超 張玉潔 孫忠河

1.安徽省腫瘤醫院，安徽合肥230031；2.南京醫科大學附屬南京醫院，江蘇南京210006

創建三甲醫院中優化人力資源配置的實踐探討

周超1張玉潔1孫忠河2▲

1.安徽省腫瘤醫院，安徽合肥230031；2.南京醫科大學附屬南京醫院，江蘇南京210006

本文基于對創建三級甲等醫院過程中的人力資源管理進行探索，闡述了安徽省某醫院在創建三級甲等醫院過程中人力資源配置呈現的主要特點，指出了優化醫院人力資源管理的主要措施。通過系統闡述該院人力資源配置現狀以及存在的問題，逐步按照三甲醫院評審要求優化人力資源配置，對醫院創建三甲過程中實施人力資源配置的具體步驟進行探討，指出了創建過程中優化人力資源所取得的成效。本文對其他醫院實施等級醫院創建工作、優化人員配置提供策略，具有一定的借鑒和引導作用。

等級醫院評審；人力資源；優化配置；實踐

創建三級甲等醫院能促進醫院加強內涵建設，提高醫療質量，保證醫療安全，改善醫療服務，滿足人民群眾多層次的醫療服務需求，使醫院能更好地履行社會職責和義務。在新的醫療衛生體制改革下，如何在醫院創建時期進行醫院人力優化配置，建立行之有效的人力資源管理體制，使之符合三級甲等醫院標準，以及如何提高醫院核心競爭力，是醫院領導者所面臨的時代難題。隨著我國醫院改革的深入和患者對醫療服務需求的日益增長，使得醫院的競爭越來越激烈。當前創建三甲醫院的主要目的就是使醫院在激烈的競爭中占據優勢。醫院應當積極開展人力資源管理創新，轉變人事管理理念、完善管理機制，形成符合醫院發展的人力資源配置格局，從而順利推動醫院等級創建工作，為患者提供更加安全、有效、便捷的醫療服務。與時俱進，優化人力配置，在實踐探索過程中選擇適合醫院自身創建模式，只有這樣才能夠真正走好創新發展之路，從而打造高效、有序、和諧的醫院管理環境[1]。現以安徽省為例，近幾年該省內的一些公立醫院相繼通過了衛生行政主管部門的等級醫院評審，達到三級甲等醫院標準，邁上了發展的新臺階。2012年起，安徽省某醫院啟動了創建三級甲等專科醫院程序，經過一年多的努力，取得了初步成效，現報道如下：

1 安徽省某醫院創建三甲時期人力資源配置現狀及存在問題

縱觀該院發展歷史，自20世紀建院以來，有過相對艱辛的發展歷程，現在雖步入發展的快車道，但面臨的形勢仍然十分嚴峻。基礎差、底子簿、高級人才缺、資產負債多是該院的基本院情。

1.1 醫院人力資源現狀

當前該院設有15個職能科室，30個臨床醫技科室，實際開放床位1000余張，平均每日住院患者1200人次。該院在職職工1070人，其中，衛生專業技術人員960人，正高職稱25人，副高職稱41人，中級144人；學歷分布為博士17人，碩士140人，本科449人，專科411人。目前醫院所屬的安徽省立醫院集團，下轄3個院區和1個中心（總部、南區、西區、微創中心），總占地面積26.4公頃，建筑面積為293 800 m2。2009年成立“區域醫療中心協同醫療戰略網”，利用集團化發展模式與全省50多家醫院建立戰略協同關系，逐步形成大專科和小綜合相結合的醫療服務體系[2]。醫院當前緊緊抓住人才培養、吸引和使用3個環節，以人為本，以創建三甲醫院為契機和目標，努力提高醫院人才隊伍的整體素質，推動人力資源隊伍全面、協調、可持續發展，為醫院發展和人民群眾健康提供人才和智力保障。

1.2 醫院創建三甲時期主要存在的問題

按照三甲醫院等級評審要求，該院人力資源配置方面與三甲標準尚有一定差距。學科少、人才匱乏是醫院發展中的重大難題。主要表現在以下幾點：

1.2.1 醫院臨床及醫技科室職工缺乏，尤其是高級職稱欠缺嚴重根據創建三甲醫院“一級科室和重點科室主任必須是正高職稱”的標準要求，醫院在高級職稱尤其是正高級職稱的數量上還差很多。重點學科帶頭人以及臨床醫技業務骨干相對不足。醫院總體人員不足，造成臨床醫技科室人員相互交叉借用的現象普遍存在。由于醫院新設學科較多，人手不足，有的科室雖獨立而人員混崗，以致創建工作無法順利開展。如急診科、介入科、乳腺診療中心等臨床科室，缺少正高級職稱，人員調配及管理相對混亂。

1.2.2 醫院職工整體素質不高，人才梯度結構不盡合理創建初期，醫院職工總體職稱與學歷水平還不能完全達到三甲醫院標準，高學歷人才相對不足。醫院僅有博士學位人員15人，博士生導師、碩士生導師等教學人才幾乎空白，懂經營、善管理的管理人才也嚴重缺乏。眾所周知，醫師風險高，對執業資質與診療技術要求相當嚴格。當前各醫院都面臨著醫師嚴重短缺、臨床診斷水平參差不齊、存在嚴重的醫療糾紛隱患等問題，亟需加強醫院人才素質隊伍建設和技術培養。由于該醫院現階段醫療隊伍較為年輕，人才梯隊斷檔嚴重，結構分布尚不合理。許多省內外就醫的患者對醫師技術及水平不夠信任，造成大量病源外流，給醫院帶來負面效應。

1.2.3 醫院學科與人才隊伍建設投入總體不足雖然醫院學科與人才隊伍建設經費的投入逐年增加，但經費投入的結構尚不合理，重硬件、輕軟件建設的情況較普遍。學科與人才隊伍建設的投入仍相對不足，各類人才培養的力度還不夠大，沒有真正形成人才資源可持續發展的保障機制，與三甲標準要求的學科水平差距較遠。同時醫院各學科每年爭取的國家級、省級自然科學基金和各類科研經費不足，也影響著醫院科研水平與人才建設培養的提升。近年來雖然在人才培養方面取得了較大的成績，但與建設成為國內三級甲等醫院的要求相比，還缺少一批能夠帶領學科領域可持續發展的高級專業技術人才，人才效應還不夠明顯，薄弱學科尤其缺少高級醫療技術型的專家。總體上，高級職稱人員以及所占比例嚴重缺少，博士、碩士偏少，教學職稱及博導、碩導、學科帶頭人及科研人員匱乏[3]。

1.2.4 醫院創建建設資金不足創建三甲醫院是一項艱巨的系統任務，需要投入大量的資金和人力。醫院既要承擔近千名職工的工資，確保醫院醫療工作的正常運作；又要為實現創建三甲醫院的目標，加強基礎設施的建設、物資和設備的配置以及人才的引進，投入大量的資金。創建評審過程中，時間緊迫、工程量大、任務繁重，資金需求急劇增大，直接影響創建工作的穩步推進和順利通過三甲項目的評審。

2 創建三甲醫院中優化人力資源配置的主要措施

優化現有人力資源，盤活和發揮人力資源潛力，最大限度地發掘人力資源能力，創建高效醫療隊伍，提高醫療效率，才能為醫院實現等級創建提供組織保障和人才支撐。在新醫改環境下，為提升醫院競爭力，適應醫改要求，優化人力資源配置、降低人員成本是實現醫院可持續發展的必由之路[4]。

2.1 加強臨床醫技科室管理人才培養

通過醫院集團化建設及抽調總院人員，不拘一格為我所用。嚴格按干部考核任命程序，任免了集團內一批具有正高職稱資歷的臨床醫技科主任，努力使臨床及醫技科室科主任正高職稱覆蓋達到90%以上，使之達到三甲標準。其中，100余名總院衛生專業技術專家的到崗，使得醫院的高級專業技術人才缺乏的問題得到了有效解決，為醫院創建三甲工作，提供了有利的人力支撐，為醫院的創建奠定了基礎。醫院根據管理及現階段創建工作需要，對現行管理組織逐一進行崗位分析，科學合理配置職能科室管理人員以及工勤技能人員。逐步提高臨床醫技科室業務及管理水平，真正發揮科主任學科帶頭人的作用，促進醫院創建工作順利進行。

2.2 充分利用科技信息化技術，加強網絡化建設，實行人力資源共享，發揮人力最大潛能

醫院人力資源管理不僅僅在于先進的管理理念，而且需要先進的科技及信息化輔助工具支撐。建立人事信息平臺、建立電子病歷系統、辦公OA系統以及建立網絡醫院的區域醫療信息平臺，實現集團內信息資源互用。積極加大人力資源的成本投入，解決醫院網絡化建設需求，實現人員技術及信息共享。對醫療資源進行全面整合，完善職工人事電子檔案，努力建設資源配置合理化。依靠醫院集團化人力優勢，分批次派駐管理人員、業務技術力量以及相關骨干或學科專家兼任相應學科帶頭人。醫院集團內的醫療專家將先進技術、管理經驗帶來，提高診療水平，擴大醫院的規模和效應，形成專科優勢。

醫院的信息化建設與管理模式是優化人力資源配置的重要方式[5]。在科學技術日新月異的今天，醫院人力資源管理的信息化建設是醫院發展建設的重要渠道和技術支撐。實現由人事管理向人力資源管理的進一步轉變，以改進、完善人力資源業務流程為出發點，在形成科學、有效的業務流程的同時，力求醫院信息系統既能滿足實際工作的需要，又能體現人力資源管理的技術特點，實現日常工作管理的網絡化、規范化、系統化。信息系統可以提供高效、及時的國內外醫療信息和動態，促進醫院人力資源配置向戰略方向轉變[6]。

2.3 對人力資源進行集中配置，在短時間內面向社會招聘和引進急缺人才

短期內，經過醫院集團黨政聯席會討論，主管部門批準，通過《健康報》、《新安晚報》、醫院官網等媒體面向全國發布招聘學科帶頭人和高級專科人才信息，引進與招聘急需人才150余人，緩解了醫院人員總數不足的狀況，確保了創建工作順利進行。全院職工實行集中管理，統一調配，對照三甲醫院評審條款，加班加點補缺補差，及時溝通和監督反饋，做到人人有崗，職責分明，極大地提高了工作效率。受安徽省內醫療市場影響，并根據工作和醫院建設需要，醫院還聘請上海、北京等地醫院相應專家擔任醫院技術顧問，要求他們每月來院2次，每次3～4 d。返聘省內知名老專家為醫院臨床學科的首席CEO，從而使醫院診療達到三甲醫院水準。集中開展高水平的臨床病例疑難病癥診斷，提高解決疑難雜癥的診斷水平，逐步擴大醫院的影響力和知名度。

2.4 加強學科硬件建設，搭建人才發展的平臺

加強重點學科建設，抓重點學科建設帶動其他學科建設的發展，抓科研帶動臨床技術水平不斷提高。在創建初期就開始加強人才引進、人才培養和考核、實驗室建設和工作場所建設。創造條件爭取各種政府和社會經費資助，確保醫院配套經費的投入。加大在實驗室、儀器設備、信息系統建設等方面的投入，為學科和人才發展提供支撐條件。通過各種積極的措施，逐步優化學科發展平臺，保障醫教研以及學科和人才建設的需要，進而達到三甲醫院評審標準，并以此為契機，進一步搭建人才發展的平臺。

3 創建時期優化人力配置取得的成效

等級評審是對醫院整體實力的一次大檢閱，也是促進醫院自身快速良性發展的一次良好檢驗的機遇。自啟動三級甲等醫院評審工作以來，醫院領導班子帶領全院職工統一思想，振奮精神，攜手同心。緊緊圍繞創建三級甲等醫院這條主線，加大在硬件和人才建設方面的投入，緊緊圍繞質量立院、科技興院、人才強院的發展戰略，體現以患者為中心，秉承“尊崇質量，關愛職業，服務民眾，創造卓越”的辦醫宗旨，以“善待他人，幸福自己，尊重生命，關注細節”的服務理念，打造和諧醫院，著力把醫院建成學科完善、管理科學、技術精湛、服務一流的現代化三級甲等醫院。

3.1 順利通過三級甲等醫院評審

在創建三級甲等醫院過程中，牢固樹立人力資源是第一資源的觀念，認真制訂了醫院人力資源發展戰略，優化人力資源配置，盤活了人力資源，節約醫療資源，為醫院的快速發展與創建工作鋪平了道路。通過一年多的人力資源集中優化配置，以及采用醫院集團化人員調配與扶持、勞務派遣、急缺人才調入、返聘等方式，有效地解決了主要專業技術人員緊缺的問題。該院于2013年12月順利通過安徽省衛計委三甲醫院評審。

3.2 職工紀律嚴明，遵紀守法，依法執業

創建三甲醫院期間，為掌握從業人員執業資格和注冊的情況，醫院分批次進行統一調查從業人員資格及注冊情況，對在醫療、護理人員資質認真審核，核實本科室從業人員資格證書、執業證書以及從事診療范圍情況。通過督查，發現執業類別與所從事的崗位不相一致、超范圍執業等問題，督促立即整改。經過逐一核實，發現有的職工注冊信息類別與所從事的臨床診療崗位不相符等現象。為加強管理，要求當事人參加轉崗培訓，經培訓考核合格，限期將執業注冊信息變更為對應專業。變更到對應類別之后正式回到所從事的相關工作崗位。逐步完成所有人員執業類別的變更手續，力求執業診療規范化，嚴格依法行醫。建立衛生專業技術人員執業注冊、執業范圍、變更情況、晉升情況的人事檔案，印發醫院各項規章制度、崗位說明書和診療規范的醫院管理手冊，使職工明確責任。通過對醫院等級評審資料進行收集、整理、分析，醫院人事規章制度逐步完善[7]。

3.3 醫院人才考核制度和醫院文化得以完善

堅持以人為本，德才兼顧，全面評價，調動全院職工積極性[8]。醫院定期進行考核，完善各科室職能、各崗位管理體系，以滿足當前患者日益增長的服務需求和醫院創建發展的需要。以創建為契機，緊緊圍繞人才培養、吸引和使用人才的三個環節，實行優化人力資源管理。調整人才結構，重點抓好高級衛生專業技術人才、科研和管理人才的培養，堅持德才兼備的原則，不斷提高人才學習、實踐和創新的能力。加快人才結構調整，促進人才合理分布，規范職稱評審與聘任，完善醫院衛生專業人才評價標準。通過創建工作全面實施，必然需要落實和重視醫院文化建設。加強以人為本的醫院文化建設是醫院保持可持續發展動力，也是提高醫院核心競爭力的根本途徑[9]。

通過1年多的努力，醫院在質量、安全、服務、管理、績效等方面都有很大提升，醫院整體水平邁上了一個新臺階。目前，醫院已成為安徽省內規模大、診療技術全面、服務能力較強的三甲醫院，醫院服務區域輻射安徽省內及周邊的省市地區，住院患者穩步增加。通過創建三甲醫院的實施，使得該醫院能夠建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內容的人事管理制度，實行全員聘用、崗位管理、以人為本的人力資源管理理念。醫院還充分利用媒體、報刊、網站以及創建簡報等多渠道、多形式進行宣傳，擴大知名度和影響力。

4 醫院創建時期人力資源配置的新思考

醫院在創建等級醫院過程中，會面臨一系列復雜局面。醫院管理者們需要理性看待存在的各種問題，善于運用信息化、規范化、制度化等合理措施，從各個方面入手去轉變醫院人力資源管理模式。只有運用科學的管理理念，順應時代發展要求，才能應對醫院創建時期的各種難題，創立出省內一流、國內知名、人民滿意的三級甲等醫院。當醫院發展到一定規模時，具備了醫教研和優化人力資源管理能力等全方位的客觀基礎時，創建三級甲等醫院，便成為醫院把握發展機遇、轉變發展方式、適應發展規律的戰略性抉擇[10]。

4.1 優化人力資源配置是創建過程中合理配置醫療衛生資源的重要調控方式

創建三級甲等醫院在醫院發展歷程中具有里程碑式的戰略意義，醫院在為社會提供優質高效的診療服務的同時，需要通過必要的方式積極優化人員配置。有效地進行優化人力資源配置是保障醫院產業持續、快速、健康發展的有效途徑，是創建工作平穩進行的重要因素。應堅持以健康文明向上的醫院文化，引導醫院注重服務水準，結合醫院人力資源管理中的績效、考核，查找職工自身問題，抵制不正之風、消極作風，發掘并消除醫療隱患，化解矛盾沖突，不斷引領職工保持奮發進取的積極狀態[11-14]。

4.2 醫院管理者要解放思想，推動醫院人才工作與時俱進

目前，人社、財政、衛生的部分政策還不配套，機制不活，不同程度影響了醫院人才的合理配置、培養、評價和流動。圍繞醫院創建過程中出現的用人制度、考核制度、分配制度不完善等情況，醫院管理不夠到位，人事部門應該積極解放思想，破除陳舊的用人觀念，順應時代發展趨勢，創造利于醫院形成科學合理的學科和人才隊伍的優勢。

4.3 創建三甲醫院為人力資源配置帶來了壓力，也帶來了動力

醫院要生存，要發展，就必須抓住等級醫院創建機遇，優化人力資源配置。創建三甲給每名職工增加了無法估算的工作量，但它決不是阻礙發展的絆腳石。通過創建三甲醫院，既全面提高醫院的整體內涵，優化人力資源配置，協調人際之間關系，又能發揮職工潛能，全面提升醫院在整個醫療市場的競爭力。

綜上所述，在創建三級甲等醫院過程中，經過摸索與實踐，使得醫院人力配置達到最優，并達到三甲醫院的評審要求。醫院在為患者提供優質高效的醫療服務的同時，也要適應國家醫療衛生人力資源體制改革的需要，積極優化人員配置及人才培養。實踐證實，創建時期有效地進行優化人力資源是保障醫院持續、快速、健康發展的有效途徑[15-17]。醫院通過創建三甲，優化人力配置，有利于建設一支醫德好、醫風正、醫術高的專業技術隊伍，提高人力資源整體水平，使醫院具備人才優秀、技術先進、設施完善的水準，更好地為社會服務。

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[16]孫忠河，潘淮寧，陳紅．醫院管理創新實踐與探討[J].中國衛生質量管理，2011，l8（1）：77-79.

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Discussion of the practice of optimizing the allocation of human resources in class A tertiary hospital

ZHOU Chao1ZHANG Yujie1SUN Zhonghe2▲
1.Anhui Provincial Cancer Hospital,Anhui Province,Hefei230031,China;2.Nanjing Hospital,Nanjing Medical University,Jiangsu Province,Nanjing210006,China

This paper has explored the management of human resources in the process of creating class A tertiary hospital,expounded the main characteristics of the allocation of human resources in class A tertiary hospital,pointed out the main measures of optimization of hospital human resource management.Based on the comprehensive elaboration of the present situation and existing problems of the hospital human resource configuration,gradually optimizing the allocation of human resources according to the requirement of class A tertiary hospital.By discussing the specific steps in the implementation of human resource allocation,this paper also points out the efficiency of optimizing the allocation of human resources.For other hospitals,this paper also has certain reference and guiding function,especially in the process of creating class A tertiary hospital and optimizing the allocation of human resources.

The rank hospital appraisal;Human resource;Optimal configuration;Practice

R197.322

C

1673-7210（2014）10（b）-0124-05

2014-07-08本文編輯：程銘）

江蘇省南京市醫學科技發展項目（編號QYX11172）；江蘇省南京市醫學科技發展資金資助（編號QRX11312）。

▲通訊作者