乳腺實性乳頭狀癌的病理分析

陳昊賓 侯 波 張 敏

實性乳頭狀癌(solid papillary carcnoma，SPC)最先由Maluf等報道，報道的乳腺導管原位癌有幾個明顯特征，包括實性乳頭生長方式、低級別的非典型細胞、神經內分泌分化和細胞內外的黏液沉積。2003年WHO在《乳腺和女性生殖系統腫瘤的病理學和遺傳學》分類中明確SPC作為導管內乳頭狀癌的一個變型，將其稱為“導管內乳頭狀癌的實體變型”，而且WHO分類中指出實性神經內分泌癌似乎起源于SPC［1］。最新版(2012年版)《乳腺腫瘤分類》中明確將其作為乳腺乳頭狀病變中的一類加以劃分，而不同于以往的將其歸為導管內乳頭狀癌的一種，新分類中SPC又分為原位癌和浸潤性癌兩種［2］。目前對SPC的相關研究較少，對其病理特征認識不足，尤其在冷凍診斷時，良惡性判定困難，其免疫表型、生物學行為和分子遺傳學特征仍未被充分認識，從而導致患者的臨床治療未完全達成共識。現重新整理以往診斷為乳腺乳頭狀病變的標本進行回顧性分析，旨在對乳腺乳頭狀腫瘤的正確認識，為今后臨床正確選擇腫瘤的治療方式提供重要的客觀依據。

資料與方法

1．研究對象:所有病例均選自曲靖市第一人民醫院病理科2000～2009年間107例存檔資料中病理診斷為乳腺“導管內乳頭狀瘤”、“乳頭狀瘤病”(伴或不伴有非典型增生/癌變)、“乳頭狀癌”和“乳頭狀增生”的病例，標本均經10% 中性甲醛溶液固定、石蠟包埋、常規4μm切片。

2．方法:①復習HE染色切片，進行形態學和免疫組化染色結果觀察;②免疫組化染色，對107例病例標本……