生物化學檢驗實驗教學改革，提高學生創新能力

許會靜 張磊 郝峰 劉磊 郭健 李艷

吉林醫藥學院檢驗學院生物化學檢驗教研室，吉林省吉林市132013

生物化學檢驗實驗教學改革，提高學生創新能力

許會靜 張磊 郝峰 劉磊 郭健 李艷

吉林醫藥學院檢驗學院生物化學檢驗教研室，吉林省吉林市132013

臨床生物化學檢驗是醫學檢驗專業的主干專業課程之一，為培養具備創新能力，具有高尚醫德醫風的臨床檢驗人員，修改實驗教學計劃與大綱、改革實驗教學培養學生的創新實踐能力。

生物化學檢驗;實驗教學;創新能力

新時期高等教育改革與發展的宗旨主要是突出培養學生的能力，探索培養高素質人才的途徑和方法。隨著醫學檢驗領域的不斷發展，檢測項目也越來越多，醫學實驗室技術的現代模式逐步自動化，機械化，規模化和信息化。因此，檢驗人才培養方式的改革成為必然趨勢。臨床生物化學檢驗是醫學檢驗專業的主干專業課程之一，其實驗教學在臨床生物化學檢驗教學中占有重要地位。傳統的實驗教學方法過于注重知識的講解，而對學生獨立思考和創新能力的培養重視不夠，現代臨床檢驗要求學生應既有動手操作的能力，又要有創新思維能力[1]。為了滿足當今社會發展的需要，培養具有創新能力，靈活運用知識的能力，分析問題和解決問題的能力，具有高尚醫德醫風臨床檢驗人員，應加強醫學檢驗專業生物化學檢驗實驗教學的改革。

1 修改實驗教學計劃與大綱

生物化學檢驗實驗課要求學生能夠掌握基本操作方法，并熟悉基本原理。例如通過葡萄糖、氯化鈉等常用標準溶液的配制，使學生掌握天平、臺秤、稱量瓶、燒杯、容量瓶、試劑瓶等的用途，并且可以幫助學生根據試劑的理化性質做出正確的保存處理。此外，生物化學檢驗實驗課還要求學生對與臨床上經常使用的有關儀器的操作也要足夠熟練的掌握。為此實驗教學內容應做到:①盡管臨床上生化檢測項目的方法基本為全自動化，但是仍應保留一些基本的手工操作的實驗項目，如手工法中，硫磷鐵法測定膽固醇，該實驗不僅能夠檢測學生如何選取正確量程的吸量管得到更準確的結果，而且實驗中包含離心機的使用、721分光光度計的使用、定量加樣器的使用以及試劑混勻的方法，可以幫助學生掌握離心機的使用和注意事項，如離心機的配平原則、離心機的最大轉速、根據樣品體積選擇合適的轉子等，理解比色測定的原理，朗伯比爾定律的靈活運用、比色吸光度的最佳范圍以及分光光度計的基本組成單色光的概念；了解定量加樣器的精密度、準確度以定量加樣器的定期維護；在實驗室基本技術中保留實驗室玻璃儀器的清洗與使用和常用試劑的保存等實驗室基本知識，可以使學生養成嚴謹細致的工作作風和注意影響試驗結果準確性的各種常識因素等。②在當前廣泛應用各種全自動生化分析儀和試劑盒的大潮中，要求學生掌握商品試劑盒的使用、生化分析儀參數設置、不同項目的質控規則和儀器的操作維護，以適應臨床需要[2]。如血清葡萄糖、總膽固醇、甘油三酯以及尿酸氧化酶法在生化分析儀參數設定時應選擇終點法，并設置空白調零，選定儀器標準液濃度及結果計算過程；酶類項目ALT、AST、GGT、ALP測定過程中測定方法的選擇為連續監測法，并需設置延遲時間和測量時間，計算K值，設置試劑空白、鑒定試劑質量等。③對實驗室不能開展的一些項目如微量元素測定、血氣分析和全自動生化分析儀的使用等要安排學生到教學醫院進行參觀見習，由臨床醫師對測定項目、測定原理、標本要求和注意事項等進行講解，增強學生的興趣和責任感。④在保留基本的手工操作項目的基礎上，系統學習完基礎與專業理論與實驗課程之后，指導學生結合自己的興趣自主設計在實驗課中沒有涉及的實驗方案，并且鼓勵支持學生實踐具有科學性、創新性、可行性、實用性的實驗方案。學生把自主設計的實驗方案交給主管教學老師審閱，主管教學和實驗帶教老師討論后，批準具有可行性、創新性的實驗，如果學生自主設計的實驗可行性較差或者沒有創新性，根據實驗設計的具體情況提出修改建議，經過老師批準的自主設計實驗方案，要求學生按照提出的方案申請實驗中需要的試劑、耗材和儀器等。主管教學的老師批準后，實驗帶教老師負責購買或是租借，學生在領取實驗所需用品后，在教學大綱規定的時間內，按照既定的實驗方案進行實驗操作，實驗過程中遇到問題時，先由小組內成員通過查閱資料，討論分析問題，如小組內不能解決，可求助于其他小組，必要時求助于老師，老師幫助解決問題。整個實驗過程中，要求學生要做好原始數據的記錄，并對結果進行統計分析，最后按照論文的格式做出整理。自主設計實驗要求具有一定的可行性，培養學生獨立思考、將理論知識應用于實踐能力。同時，自主設計實驗要求具有一定的創新性，培養學生創新意識，打破按部就班的思維模式，開發學生創新潛能。同時，自主設計實驗[3]要求學生以小組為單位，完成實驗設計、解決實驗問題和分析實驗數據，這樣增強了學生團隊意識，提高學生的團隊精神，培養學生的團結合作，相互合作的能力，同時，增強了學生的責任感。⑤除實驗課的課堂教學外,應積極鼓勵學生參與到教師所申請到的國家級、部級和省級的科研項目工作中[4-5]。指導老師將自己的研究方向公布給學生，學生根據自己的興趣愛好，通過查閱文獻，了解當前科

研的前沿動態和學科急需解決的一些問題。然后，主動聯系科研項目的老師，在指導老師的指導下，完成相應的科研前期準備工作后，如文獻的進一步完善，學習先進儀器的使用，制定相應的實驗方案等，積極參與到老師的課題中。科研實驗前的準備工作不同于實驗課前的準備工作，科研實驗需要學生自己制定正確的實驗方案和具體操作步驟之后，再根據自己的實驗計劃做準備，而實驗課前的準備一般只需要根據課本教材既定好的實驗方案和操作步驟準備，同時，科研實驗過程中，同學們學會使用先進的儀器和設備,并能正確記錄數據和整理所取得的結果、對實驗結果作出分析討論,寫出科研小論文。在良好的創新環境中,教師有計劃地啟發引導學生的創造性思維活動，學生體驗了從實驗方案的分析確定到具體的實驗過程,他們的創新思維能力得到提高,創新實踐能力也得到了鍛煉。同時，使學生感受到科研的氣氛，培養了學生勇于創新的科研素質，為其進一步深造奠定了良好的基礎。

2 改革實驗教學

生物化學檢驗是一門實踐性較強的學科，實驗內容的大多為驗證性,制約著學生創新能力的發揮。驗證實驗只是在主觀上努力將理論與實踐相結合,其最終目的是用實驗來檢驗理論。由于理論是已知的，因而學生在實驗中,主觀性地將理論作為已知的結論，不去主動思考。即使實驗結果與理論不符,學生也會對理論深信不疑,經常修改他們的結果努力去“驗證”理論,這種做法使學生主觀能動性不能得到充分發揮,學生的思維能力和創造能力也受到限制。如何提高學生的興趣，提高學生的創新能力，這就需要改革傳統的“預習-講解-巡視-批改實驗報告”的實驗教學，將以教師監督為主體轉為以學生為主體,努力培養學生的創新意識。

2.1 實驗準備與實驗講解的改革

實驗前的準備工作，包括實驗試劑、耗材及其儀器設備的準備工作讓學生一同參與,教師注意做好引導監督工作。根據每次實驗的準備工作量不同，在配制試劑前，學生通過民主選舉的方法，選出實驗準備的小組負責人。要求負責人先寫出詳細的試劑配制方案,例如計算試劑用量、選擇試劑純度和配置試劑方法等，最后由教師審閱后再由小組負責人分配每個成員的職責，指導學生完成,發揮學生參與實驗的主體性；并且鼓勵一些有能力有興趣的學生講解實驗,學生講解完后，學生之間先進行相互點評，教師最后進行總結和補充,和學生一起分析講解中的優勢和不足。這些措施的實施不僅激發了學生積極主動理解實驗原理、熟悉內容、掌握實驗操作步驟的熱情,而且提高了學生科研素質能力和語言表達能力。

2.2 考核體系的改革

在考核體系中引入競賽機制,為學生提供充分發揮綜合實驗能力的平臺，增強學生的競爭意識。實驗技能競賽選取每個學期中有代表性的實驗,在完成教學大綱中基本實驗項目后進行，并且競賽前對競賽內容不講解，完全由學生獨立完成。競賽評分包括在規定的時間內實驗試劑、實驗器材是否準備齊全、實驗操作是否規范、實驗結果是否準確、實驗分析是否合理和是否具備良好的實驗習慣等方面進行綜合評價。實驗完成后由教師點評整個實驗過程,評選優秀,點評不足。將競賽的成績作為實驗考核成績的附加成績，積極鼓勵學生投身到競爭的大潮中，不僅在競賽中鍛煉自己，而且獲得了實驗考核的較好成績。傳統實驗考核的依據是學生的實驗報告。事實上，實驗報告在某種程度上并不能完全反映學生操作水平和理解知識的能力。這種考核標準對實驗過程重視不夠，較大程度上考核的是實驗結果,如果學生實驗成績評定僅僅依據實驗報告。即使學生不參加實驗,抄襲別人實驗報告也能得到較高的分數。因此，在實驗考核時應采用綜合考核評分的方法，將生物化學檢驗的實驗成績分為成四個部分:基礎實驗、綜合性實驗、創新研究性實驗各占總成績30%,實驗技能大賽成績占10%。每次實驗成績分為四部分:實驗前準備情況占20%、實驗過程操作的規范情況占30%、實驗結果準確性占25%、實驗討論情況占25%[6-7]。這樣可以比較客觀地反映和評價學生實驗的操作能力和知識的掌握情況,培養學生善于發現問題和獨立思考的能力。并且，在期末實驗考試中,應減少對記憶性內容的考查。實驗考試時，由學生隨機抽取考試題號來決定考試題目,在規定的時間內完成從實驗方案的擬定到實驗的具體操作、實驗數據的處理、實驗結果的分析和討論等考試內容,超時者將被扣分,考試成績不合格者將必須重修本門實驗課程,對于有自己獨特見解或有創新思維的實驗將評予創新附加分，鼓勵和促進學生既要重視基本實驗技能的訓練,更要注重創新能力的培養和提高[1]。

隨著醫療知識、臨床檢測技術手段和檢測設備的更新，為適應時代發展，醫學實驗的教學內容、方法和手段也要不斷改革創新。在生物化學檢驗的實驗教學中，把培養學生的創新意識和創新能力有機地結合起來，是一項長期艱苦的工作。如何在實驗教學中更好地培養學生創新能力，適應科技和社會的快速發展，還需要繼續探索和研究，培養社會需要的醫學檢驗學生是醫學教育工作者的長期重任。

[1]李艷,郝峰,張磊，等.優化醫學檢驗專業課程內容構建復合型人才培養體系[J].中國科技信息,2012(11):15.

[2]郝峰，許會靜，李艷.生物化學檢驗實驗課教學改革探討[J].中國科技信息,2012，456（19）：113.

[3]霍毅,明盛金,李俊,等.綜合與自主設計實驗在醫學檢驗專業課學習的體會[J].中國校外教育，2013（11）:111.

[4]杜朝昆，龔明.改革生物化學實驗教學培養學生創新能力[J].高等理科教育，2013（1）:59-66.

[5]王林玲,苗雪,龔娟娟,等.生物化學實驗教學改革與大學生科研能力培養的探索[J].課程教育研究，2014（2）:166-167.

[6]李艷,曹慧玲,郝峰，等.PBL教學在檢驗專業教學中的探索及應用[J].吉林醫藥學院學報,2013(2):28.

[7]李艷,袁忠海,郭素紅，等.加強檢驗專業教學改革提高學生臨床思維能力的研究[J].吉林醫藥學院學報,2007(3):30.

R642

A

1672-5654（2014）10（a）-0044-02

2014-08-05）

李艷（1960-），女，漢族，吉林省吉林市人，本科，教授，主要從事醫學高等教育工作。

許會靜（1985-），女，漢族，河北清苑縣人，碩士研究生，助理實驗師，主要從事醫學高等教育工作。