血涂片分析在血常規檢驗中的重要性分析

張育超

惠州市第一人民醫院檢驗科，廣東惠州516001

血涂片分析在血常規檢驗中的重要性分析

張育超

惠州市第一人民醫院檢驗科，廣東惠州516001

目的分析血涂片在血常規檢驗中的重要性。方法采用回顧式分析，選擇2011年2月—2013年9月入我院的患者200例，進行正常血標本與異常血標本的化驗，將200例患者隨機分成兩組，每組各100例，一組為觀察組，進行正常血標本的檢驗，一組為對照組，進行異常血標本的檢驗。結果觀察組的血涂片檢查發現2例異常，而假陰性率達到了2%，而對照組的血涂片檢查發現有52例為正常的，假陽性率達到了52%。結論患者進行血常規檢驗只能是過篩式的檢查，檢驗的結果有時候并不是完全準確的，而且血涂片的檢查也可以通過分析使診斷的準確性得到提高。更了解患者的身體情況，所以，血涂片分析對于血常規檢驗來說有著十分重要的作用。

血涂片；血常規檢驗；假陽性率

我國科技的進步帶動了醫療衛生行業的飛速發展，隨著人們生活質量的提高和醫療改革的進一步深入，我國國民健康的意識已得到明顯的增強，參與體檢與化驗的人數逐年增加[1]。而醫院也將面臨著越來越繁重的工作，僅僅依靠血細胞分析儀血檢時間縮短，提高檢驗的效率，卻沒有對血涂片血檢有足夠的重視，這就造成了漏診的發生，使患者健康受到不必要的負面影響。血常規檢查作為臨床基礎化驗檢查項目，包括了紅細胞和白細胞及血小板等的數量檢查[2]。本組研究采用回顧式分析，選擇2011年2月—2013年9月入我院的患者200例，進行正常血標本與異常血標本的化驗，將200例患者隨機分成兩組，每組各100例，一組為觀察組，進行正常血標本的檢驗，一組為對照組，進行異常血標本的檢驗。通過比較，對血涂片在血常規的檢驗中的作用進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧式分析，選擇2011年2月—2013年9月入我院的患者200例，進行正常血標本與異常血標本的化驗，將200例患者隨機分成兩組，每組各100例，一組為觀察組，進行正常血標本的檢驗，一組為對照組，進行異常血標本的檢驗。

1.2 方法

儀器和試劑：本次研究使用血液分析儀是Beckman-Coulter750血液分析儀及其原裝配套試劑，顯微鏡為日本的奧林巴斯OLYMPUS顯微鏡，使用瑞士-吉姆薩復合染液。儀器做好日常的保養與維護，每日檢測高中低3個水平的原裝質控品，保證質控在控。選擇100例常規的檢測有異的標本進行血涂片的分析，異常有WBC、N%、L%、M%、E%、B%、HGB、MCV和RDW等；選擇100例常規檢驗正常的標本進行血涂片的分析，將血液分析儀的檢測結果正

常，血涂片檢測異常的作為陰性，將血液分析儀檢測異常，血涂片檢測正常的作為陽性，把兩組檢測結果進行對比分析。

1.3 觀察指標

對兩組血標本在血涂片分析之后的異常、假陰性率與假陽性率進行觀察對比。

1.4 統計學方法

所有數據均采用專業的SPSS 13.0軟件進行統計學分析，所有計數數據采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的血涂片檢查發現2例異常，而假陰性率達到了2%，而對照組的血涂片檢查發現有52例為正常的，假陽性率達到了52%。

3 討論

血常規的檢驗是血液基本的檢驗方法，血液由兩部分構成，有液體與有形細胞，而血常規檢驗就是對細胞的檢驗。血液內的三種具有不同功能的細胞包括紅細胞、白細胞與血小板。血常規檢驗是對紅細胞和白細胞及血小板數量和形態分布的觀察，以此對疾病進行判斷，是重要的輔助檢查的手段，可以幫助醫生進行患者病情的診斷[3]。

血常規檢查是體檢的常見項目，可以及時發現人身體疾病的早期跡象，診斷出是否產生了貧血，血液系統是否產生疾病，骨髓造血功能是不是處于正常狀態。人體血液內的紅細胞數目是最多，細胞內含有血紅蛋白，幫助紅細胞進行氣體的輸送；白細胞數量相對較少，其功能主要是對入侵人體的微生物進行圍剿，白細胞內的各細胞組織有著不同的防御任務。采用血涂片顯微鏡下檢查的方法是基本的檢查方法，臨床的應用有十分重要的意義[4]。

在檢查時為了使血涂片質量得到保證，一定要對血片的制備與染色做好控制，防止對檢查工作造成不良的影響，使醫生出現誤判，導致誤診的發生，使患者的病情延誤，失去了最好的治療時機[5]。

血液分析儀的普及使血檢效率與準確率都得到了明顯的提高，不過，血液分析儀并不能把嗜堿細胞和幼稚細胞很好的區別開來，更加不能完成異形淋。可見，發現可疑問題時，一定要按照實驗室制定的復檢條件，對血液分析儀檢測的結果進行人工血涂片的顯微鏡下復查，這樣才可以有效預防誤診的發生，防止患者病情被延誤，減少醫療事故[6]。

血涂分析儀雖然可以按照細胞分布和細胞大小完成判斷，但是，也不能把異常的情況完全分析清楚，可見，患者是必須做血液涂片檢查的。通過血液分析儀的常規檢查，檢查是否有空泡和中毒顆粒及核左移的情況發生，尤其在惡性腫瘤及感染情況時，經過血液分析儀的檢測患者WBC的總數保持正常或者降低，如果患者的L%升高，就要對患者的發熱情況注意了，檢查患者是否有異性淋巴細胞，如果檢查有40%～70%存在率就會對患者提示了現病毒的感染。如果是M%和B%升高，就要進行涂片的檢查，加強檢查幼稚細胞的存在。此外還可以經過血液分析儀發現患者的RBC是否有大小不均和體積的變化情況。

通過研究表明，觀察組的血涂片檢查發現2例異常，而假陰性率達到了2%，而對照組的血涂片檢查發現有52例為正常的，假陽性率達到了52%。可見，血液分析儀進行全細胞的計算只是過篩的一種方法，并不能保證完全的準確，所以，一旦發現異常的情況，就要通過血涂片的復查完成進一步的檢測工作。進行血常規的檢驗時，使用血涂片進行患者病情的分析，可以使檢驗的結果有著更高的準確率，使患者身體的健康程度得到更好的反映。

綜上所述，使用血涂分析儀進行血液的常規檢查，只能是一個大概的篩選和檢查方法，所以，患者一旦發生血細胞比例和數量及分布的異常情況時，或再伴隨臨床的貧血和發熱等疑似患有血液疾病時，就要進行血涂片的檢查了，可以幫助患者及早及現病情，及早使用治療的措施，使患者早日得到康復，恢復健康的生活。

[1]王海華，李進.血涂片檢查在血常規檢驗的必要性分析[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(7):137-138.

[2]張冬蕊，張志琴，嚴國棟，等.血涂片分析在血常規檢驗中的重要性[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(8):266-267.

[3]史晶晶.血涂片鏡檢在血常規檢驗中的重要作用[J].求醫問藥，2013，11 (1)：499-500.

[4]邱建文.淺談血涂片復檢對血細胞分析的意義及現狀[J].求醫問藥，2012，10(9)：544-545.

[5]張秀青，康翠娥.使用自動血細胞分析儀須同時涂片鏡檢[J].實用醫技雜志，2011，14(29)：223-225．

[6]李利軍，王英.SF-3000血液分析儀白細胞分類中單核細胞增高的準確性分析[J].黑龍江醫藥科學，2011(4):43-44.

Blood smear analysis of importance in blood routine examination

ZHANG Yuchao
Department of Huizhou city first people's Hospital of Guangdong，Huizhou 516001，China

ObjectiveTo analyze the importance of blood smear in blood routine examination.MethodsA retrospective analysis of 200 patients from 2011,February to 2013 9 in our hospital,normal blood samples with abnormal blood sample testing,200 patients were randomly divided into two groups,100 cases in each group,one group for the observation group,test for normal blood samples,one group of control group abnormal blood samples,test.ResultsThe group ofblood smear examination found 2 cases of abnormal,and the false negative rate of 2%,while the control group blood smear examination found 52 cases ofnormal,the false positive rate of 52%.ConclusionThe patients with blood routine test is only sieve type of inspection,inspection results and sometimes is notcompletely accurate,but blood smear examination can also through the analysis of the diagnostic accuracy is improved. More understanding of the body,patientsso blood smear analysis plays an important role in routine inspection.

Blood smear；Blood smear；False positive rate

R446.11

A

1672-5654（2014）09（b）-0035-02

2014-07-21）