血涂片分析在血常規(guī)檢驗中的重要性分析

張育超

惠州市第一人民醫(yī)院檢驗科，廣東惠州516001

血涂片分析在血常規(guī)檢驗中的重要性分析

張育超

惠州市第一人民醫(yī)院檢驗科，廣東惠州516001

目的分析血涂片在血常規(guī)檢驗中的重要性。方法采用回顧式分析，選擇2011年2月—2013年9月入我院的患者200例，進(jìn)行正常血標(biāo)本與異常血標(biāo)本的化驗，將200例患者隨機(jī)分成兩組，每組各100例，一組為觀察組，進(jìn)行正常血標(biāo)本的檢驗，一組為對照組，進(jìn)行異常血標(biāo)本的檢驗。結(jié)果觀察組的血涂片檢查發(fā)現(xiàn)2例異常，而假陰性率達(dá)到了2%，而對照組的血涂片檢查發(fā)現(xiàn)有52例為正常的，假陽性率達(dá)到了52%。結(jié)論患者進(jìn)行血常規(guī)檢驗只能是過篩式的檢查，檢驗的結(jié)果有時候并不是完全準(zhǔn)確的，而且血涂片的檢查也可以通過分析使診斷的準(zhǔn)確性得到提高。更了解患者的身體情況，所以，血涂片分析對于血常規(guī)檢驗來說有著十分重要的作用。

血涂片；血常規(guī)檢驗；假陽性率

我國科技的進(jìn)步帶動了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的飛速發(fā)展，隨著人們生活質(zhì)量的提高和醫(yī)療改革的進(jìn)一步深入，我國國民健康的意識已得到明顯的增強(qiáng)，參與體檢與化驗的人數(shù)逐年增加[1]。而醫(yī)院也將面臨著越來越繁重的工作，僅僅依靠血細(xì)胞分析儀血檢時間縮短，提高檢驗的效率，卻沒有對血涂片血檢有足夠的重視，這就造成了漏診的發(fā)生，使患者健康受到不必要的負(fù)面影響。血常規(guī)檢查作為臨床基礎(chǔ)化驗檢查項目，包括了紅細(xì)胞和白細(xì)胞及血小板等的數(shù)量檢查[2]。本組研究采用回顧式分析，選擇2011年2月—2013年9月入我院的患者200例，進(jìn)行正常血標(biāo)本與異常血標(biāo)本的化驗，將200例患者隨機(jī)分成兩組，每組各100例，一組為觀察組，進(jìn)行正常血標(biāo)本的檢驗，一組為對照組，進(jìn)行異常血標(biāo)本的檢驗。通過比較，對血涂片在血常規(guī)的檢驗中的作用進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧式分析，選擇2011年2月—2013年9月入我院的患者200例，進(jìn)行正常血標(biāo)本與異常血標(biāo)本的化驗，將200例患者隨機(jī)分成兩組，每組各100例，一組為觀察組，進(jìn)行正常血標(biāo)本的檢驗，一組為對照組，進(jìn)行異常血標(biāo)本的檢驗。

1.2 方法

儀器和試劑：本次研究使用血液分析儀是Beckman-Coulter750血液分析儀及其原裝配套試劑，顯微鏡為日本的奧林巴斯OLYMPUS顯微鏡，使用瑞士-吉姆薩復(fù)合染液。儀器做好日常的保養(yǎng)與維護(hù)，每日檢測高中低3個水平的原裝質(zhì)控品，保證質(zhì)控在控。選擇100例常規(guī)的檢測有異的標(biāo)本進(jìn)行血涂片的分析，異常有WBC、N%、L%、M%、E%、B%、HGB、MCV和RDW等；選擇100例常規(guī)檢驗正常的標(biāo)本進(jìn)行血涂片的分析，將血液分析儀的檢測結(jié)果正

常，血涂片檢測異常的作為陰性，將血液分析儀檢測異常，血涂片檢測正常的作為陽性，把兩組檢測結(jié)果進(jìn)行對比分析。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組血標(biāo)本在血涂片分析之后的異常、假陰性率與假陽性率進(jìn)行觀察對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用專業(yè)的SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，所有計數(shù)數(shù)據(jù)采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的血涂片檢查發(fā)現(xiàn)2例異常，而假陰性率達(dá)到了2%，而對照組的血涂片檢查發(fā)現(xiàn)有52例為正常的，假陽性率達(dá)到了52%。

3 討論

血常規(guī)的檢驗是血液基本的檢驗方法，血液由兩部分構(gòu)成，有液體與有形細(xì)胞，而血常規(guī)檢驗就是對細(xì)胞的檢驗。血液內(nèi)的三種具有不同功能的細(xì)胞包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞與血小板。血常規(guī)檢驗是對紅細(xì)胞和白細(xì)胞及血小板數(shù)量和形態(tài)分布的觀察，以此對疾病進(jìn)行判斷，是重要的輔助檢查的手段，可以幫助醫(yī)生進(jìn)行患者病情的診斷[3]。

血常規(guī)檢查是體檢的常見項目，可以及時發(fā)現(xiàn)人身體疾病的早期跡象，診斷出是否產(chǎn)生了貧血，血液系統(tǒng)是否產(chǎn)生疾病，骨髓造血功能是不是處于正常狀態(tài)。人體血液內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)目是最多，細(xì)胞內(nèi)含有血紅蛋白，幫助紅細(xì)胞進(jìn)行氣體的輸送；白細(xì)胞數(shù)量相對較少，其功能主要是對入侵人體的微生物進(jìn)行圍剿，白細(xì)胞內(nèi)的各細(xì)胞組織有著不同的防御任務(wù)。采用血涂片顯微鏡下檢查的方法是基本的檢查方法，臨床的應(yīng)用有十分重要的意義[4]。

在檢查時為了使血涂片質(zhì)量得到保證，一定要對血片的制備與染色做好控制，防止對檢查工作造成不良的影響，使醫(yī)生出現(xiàn)誤判，導(dǎo)致誤診的發(fā)生，使患者的病情延誤，失去了最好的治療時機(jī)[5]。

血液分析儀的普及使血檢效率與準(zhǔn)確率都得到了明顯的提高，不過，血液分析儀并不能把嗜堿細(xì)胞和幼稚細(xì)胞很好的區(qū)別開來，更加不能完成異形淋。可見，發(fā)現(xiàn)可疑問題時，一定要按照實驗室制定的復(fù)檢條件，對血液分析儀檢測的結(jié)果進(jìn)行人工血涂片的顯微鏡下復(fù)查，這樣才可以有效預(yù)防誤診的發(fā)生，防止患者病情被延誤，減少醫(yī)療事故[6]。

血涂分析儀雖然可以按照細(xì)胞分布和細(xì)胞大小完成判斷，但是，也不能把異常的情況完全分析清楚，可見，患者是必須做血液涂片檢查的。通過血液分析儀的常規(guī)檢查，檢查是否有空泡和中毒顆粒及核左移的情況發(fā)生，尤其在惡性腫瘤及感染情況時，經(jīng)過血液分析儀的檢測患者WBC的總數(shù)保持正常或者降低，如果患者的L%升高，就要對患者的發(fā)熱情況注意了，檢查患者是否有異性淋巴細(xì)胞，如果檢查有40%～70%存在率就會對患者提示了現(xiàn)病毒的感染。如果是M%和B%升高，就要進(jìn)行涂片的檢查，加強(qiáng)檢查幼稚細(xì)胞的存在。此外還可以經(jīng)過血液分析儀發(fā)現(xiàn)患者的RBC是否有大小不均和體積的變化情況。

通過研究表明，觀察組的血涂片檢查發(fā)現(xiàn)2例異常，而假陰性率達(dá)到了2%，而對照組的血涂片檢查發(fā)現(xiàn)有52例為正常的，假陽性率達(dá)到了52%。可見，血液分析儀進(jìn)行全細(xì)胞的計算只是過篩的一種方法，并不能保證完全的準(zhǔn)確，所以，一旦發(fā)現(xiàn)異常的情況，就要通過血涂片的復(fù)查完成進(jìn)一步的檢測工作。進(jìn)行血常規(guī)的檢驗時，使用血涂片進(jìn)行患者病情的分析，可以使檢驗的結(jié)果有著更高的準(zhǔn)確率，使患者身體的健康程度得到更好的反映。

綜上所述，使用血涂分析儀進(jìn)行血液的常規(guī)檢查，只能是一個大概的篩選和檢查方法，所以，患者一旦發(fā)生血細(xì)胞比例和數(shù)量及分布的異常情況時，或再伴隨臨床的貧血和發(fā)熱等疑似患有血液疾病時，就要進(jìn)行血涂片的檢查了，可以幫助患者及早及現(xiàn)病情，及早使用治療的措施，使患者早日得到康復(fù)，恢復(fù)健康的生活。

[1]王海華，李進(jìn).血涂片檢查在血常規(guī)檢驗的必要性分析[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(7):137-138.

[2]張冬蕊，張志琴，嚴(yán)國棟，等.血涂片分析在血常規(guī)檢驗中的重要性[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(8):266-267.

[3]史晶晶.血涂片鏡檢在血常規(guī)檢驗中的重要作用[J].求醫(yī)問藥，2013，11 (1)：499-500.

[4]邱建文.淺談血涂片復(fù)檢對血細(xì)胞分析的意義及現(xiàn)狀[J].求醫(yī)問藥，2012，10(9)：544-545.

[5]張秀青，康翠娥.使用自動血細(xì)胞分析儀須同時涂片鏡檢[J].實用醫(yī)技雜志，2011，14(29)：223-225．

[6]李利軍，王英.SF-3000血液分析儀白細(xì)胞分類中單核細(xì)胞增高的準(zhǔn)確性分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2011(4):43-44.

Blood smear analysis of importance in blood routine examination

ZHANG Yuchao
Department of Huizhou city first people's Hospital of Guangdong，Huizhou 516001，China

ObjectiveTo analyze the importance of blood smear in blood routine examination.MethodsA retrospective analysis of 200 patients from 2011,February to 2013 9 in our hospital,normal blood samples with abnormal blood sample testing,200 patients were randomly divided into two groups,100 cases in each group,one group for the observation group,test for normal blood samples,one group of control group abnormal blood samples,test.ResultsThe group ofblood smear examination found 2 cases of abnormal,and the false negative rate of 2%,while the control group blood smear examination found 52 cases ofnormal,the false positive rate of 52%.ConclusionThe patients with blood routine test is only sieve type of inspection,inspection results and sometimes is notcompletely accurate,but blood smear examination can also through the analysis of the diagnostic accuracy is improved. More understanding of the body,patientsso blood smear analysis plays an important role in routine inspection.

Blood smear；Blood smear；False positive rate

R446.11

A

1672-5654（2014）09（b）-0035-02

2014-07-21）