64排螺旋CT頭頸部血管成像技術的臨床應用研究

孫勝祿 王 煒

南京中醫藥大學，江蘇 南京 210028

通訊作者：王煒 E-mail：jszxww63@126.com

臨床醫學

64排螺旋CT頭頸部血管成像技術的臨床應用研究

孫勝祿 王 煒

南京中醫藥大學，江蘇 南京 210028

通訊作者：王煒 E-mail：jszxww63@126.com

目的研究64排螺旋CT頭頸血管成像優化掃描參數。

CT血管造影；頭頸部；成像

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年7月～2014年2月期間共35例患者， 男20例，女15例， 年齡39～81歲， 平均62.1歲。

1.2 檢查方法

1.2.1 檢查設備 GE Light Speed 64 VCT機；德國Ulrich Missouri 三管高壓注射器；GE AW4.4后處理工作站。

1.2.2 掃描參數 螺旋掃描；方向從顱頂往足；探測器64×0.625 mm， 球管旋轉時間0.5 s；層厚0.625 mm；層間隔0.5 mm；螺距0.516：1；掃描層數649層；管電壓：120 kV；管電流：380 mA；標準重建模式；掃描范圍：主動脈弓中部至顱頂；造影劑：歐乃派克，濃度350 mgI/ml；注射速率4.5～5.0 ml/s；對比劑總量70～80 ml；

1.2.3 患者準備 18～22 G留置針， 右肘正中靜脈作為理想進藥部位， 頭部固定。

1.2.4 掃描技術 小劑量預實驗技術， 經肘靜脈行團注測試。根據定位像， 選取第4～5頸椎水平層面， 進行同層動態掃描， 間隔2 s， 層厚5 mm。在頸總動脈分叉水平， 選擇1個感興趣區測量并保存時間-密度曲線。延遲時間的計算：（峰值點數×2+10）s+（2～3）s便得出實際延遲時間。

1.3 后處理技術

在AW4.4工作站， 將原始數據進行ADD/SUB減影，進行多角度觀察。其中最大密度投影觀察管壁， 用多平面重建、曲面重建及利用減影后數據容積再現重建血管結構。

2 結果與分析

2.1 影像質量評定標準

圖像質量評價分為優、良、差三種等級。

2.2 血管顯示質量

35例行優化檢查方案患者其中頭部血管圖像質量評分優、良、差分別為31 例、3 例、1 例；頸部血管圖像質量評分優、良、差分別為34例， 1例， 0例。

3 討論

3.1 MSCT頭頸血管成像的掃描技術

小劑量測試和延遲時間的選擇非常重要， 能準確得知對比劑在檢查者體內受檢區域達峰值濃度時的時間，便于延遲時間的選擇。

準直與螺距對螺旋CT圖像質量的影響。準直通過影響層面敏感性曲線寬度而決定部分容積效應的大小， 最終影響空間分辨力。掃描野中心處SSP的半高寬度隨著螺距的變化而變化， 這樣每層圖像所對應的探測器實際接收到的有效光子數也相應變化， 因而螺距通過決定每個像素接受光子量的多少， 而決定圖像的密度分辨力.層厚的選擇。掃描層厚可小于0.5 mm， Z軸空間分辨率明顯提高， 真正實現了各向同性。

3.2 計算機后處理技術的選擇與使用

最大密度投影 MIP可以明確病變的性質、斑塊狹窄的原因和狹窄的程度。減影的成功與否， 關鍵在于兩次掃描時患者的體位不能有差異及平掃和增強兩次球管曝光位置相同。多層面重建術及曲面重建技術。多層面重建術可獲得不同角度觀察和了解血管的形態和解剖關系。顯示頸動脈和腫瘤的空間關系較滿意， 且有深度感。CT仿真內窺鏡 CT血管仿真內窺鏡技術為詳細研究斑塊提供了有效的新方法。高級血管分析軟件自動“修剪”了相關的三維視圖以僅僅顯示血管， 并且通過兩個其它的斜面視圖模式來顯示三維光標處與中心線垂直的血管橫截面， 或者顯示相應縱截面。

3.3 本研究的局限性

優化后64層頭頸部血管CTA具有很多優勢， 但是目前其臨床應用仍受很多因素的影響。進行大宗病例及不同檢查參數的對比研究將是我們下一步的任務。

4 結論

4.1 64層螺旋CT頭頸血管CTA采用螺距0.516：1，球管旋轉時間0.5 s，小劑量測試，70 ml 370 mgI/ml對比劑，注射速度4.5～5.0 ml/s， 追加鹽水30 ml， 這種匹配方式能夠取得優質的顱頸部CTA圖像。

4.2 優化后64層螺旋CT頭頸血管CTA無創， 快捷， 簡單易行， 能夠清晰顯示顱頸部動脈狹窄性病變及鈣化。

［1］ 高勇安． 64排螺旋CT在神經系統疾病診斷中的優勢分析［J］． 中國腦血管病雜志，2005，2（11）：492-499

R816

B

1674-9316（2014）07-0012-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.07.007

方法收集35例頭頸部血管造影檢查圖像, 重建后分別由2位有經驗的影像科醫師采用雙盲法閱片、評級。血管顯示情況按優、良、差評為三個等級。

結果頸部血管優34例, 良1例, 差0例；頭部血管優31例, 良3例, 差1例。

結論利用該優化方案的MSCT頭頸部血管成像技術能夠取得優質的頭頸部CTA圖像。