子宮脫垂陰道前后壁膨出患者的臨床護理分析

葛宇巖

哈爾濱市南崗區榮市社區衛生服務中心，黑龍江 哈爾濱 150000

子宮脫垂陰道前后壁膨出患者的臨床護理分析

葛宇巖

哈爾濱市南崗區榮市社區衛生服務中心，黑龍江 哈爾濱 150000

目的探討子宮脫垂陰道前后壁膨出患者臨床護理干預措施。方法隨機選取我院2012年2月～2013年5月收治的子宮脫垂陰道前后壁膨出患者16例，并將其分為對照組和試驗組。結果對照組術后出現出血患者3例，感染2例，發生率62．5%，試驗組術后出現出血患者1例，感染1例，發生率25%，試驗組并發癥發生率低于對照組。結論通過護理干預措施的患者臨床并發癥的發生率降低，合理的護理干預能夠促進患者早日康復。

子宮脫垂；護理；并發癥

子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降，子宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出陰道口以外。分娩損傷是造成子宮脫垂的重要原因，在分娩過程中特別是經陰道手術助產或第2產程延長者，盆底肌肉、筋膜以及子宮韌帶均過度伸展，張力降低，甚至出現撕裂，若產后尚未恢復正常時，過早參加重體力勞動、過高的腹壓可將子宮軸與陰道軸仍相一致的未復舊的后傾子宮推向陰道，以致發生脫垂。2012年2月～2013年5月，我院收治子宮脫垂陰道前后壁膨出患者16例，針對16例患者的臨床護理資料進行分析總結，報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組收治2012年2月～2013年5月患有子宮脫垂陰道前后壁膨出的患者16例，年齡在26～55歲，平均年齡45歲。

1.2 統計分析處理

應用SPSS 13.0軟件對臨床數據進行分析統計，計量數據采用t檢驗，P＜0.05，表示差異有顯著統計學意義。

2 結果

并發癥發生情況對比結果，試驗組術后出現出血患者1例，感染1例，發生率25%，對照組術后出現出血患者3例，感染患者2例，發生率62.5%，P＜0.05，觀察組并發癥發生率低于對照組。

3 護理

3.1 術前護理

應教會患者理性思維，改變其錯位的認知觀念，入院后陌生的環境更容易使患者情緒不穩定、煩躁不安、意志消沉，情感失落、焦慮恐慌的病理心理更加嚴重，患者常感覺孤獨、憂心忡忡，希望家人的陪伴。醫務人員應重視對老年患者的心理輔導，耐心細致的與其進行溝通，用行動表現出對患者的關懷，使其正確的對待挫折與疾病，教會患者掌握應對心理因素造成負面影響的方式，以取得患者的信任，使其感到周圍的人安全和諧。客觀正確的對患者講訴病因、發展過程、剖析子宮脫垂發生的原因、手術方法及治療效果，讓患者充分了解手術治療的重要性，向患者講述同類患者的最佳信息、病例、緩解出院記錄等，使其增加治療的信心，積極配合醫生治療。告知患者術前坐浴、保持會陰部清潔的重要性。通過講解使其對所患的疾病有正確認識，消除患者自卑心理，在良好的心理狀態下積極配合治療。

老年患者術前應做好全面查體，正確評估患者對手術的耐受程度。因術后需臥床休息，應指導患者做臥床排便訓練。術前用比例為1：5 000高錳酸鉀溶液坐浴，每日兩次，對于脫垂嚴重有潰瘍者應絕對臥床休息，會陰部要保持清潔，避免感染，每日坐浴后用藥膏涂抹潰瘍面，促進潰瘍面愈合。至潰瘍愈合后，再行術前準備，術前1日做備皮處理，如有塊狀物脫出時且勿損傷。為了方便醫生經陰道手術，腸道準備要徹底，可在口服番瀉葉的基礎上，術晨再行1%肥皂水溶液灌腸1次［1］。

3.2 術后護理

術后麻醉未清醒前患者應暫禁飲禁食，6小時后可給予補充少量水，待腸功能蠕動恢復后可進少許流食，待排氣后過度到普通飲食，主要以清淡、易消化飲食為主，逐漸增量，為了快速恢復患者機體功能，多食高蛋白、低脂肪、高維生素食物?；颊吲P床期間醫務人員應協助患者變換體位，對四肢進行按摩，防止下肢靜脈血栓的形成。經陰道手術患者為防止術后滲血，常在宮腔內填塞紗布條，24小時后取出，觀察陰道有無滲血，如有少量陳舊血性液體或顏色較淡的血水流出，應及時更換會陰血墊，保持清潔、干燥。如陰道流血較多、顏色鮮紅，應及時通知醫生處理，遵醫囑加用止血藥并迅速查找出血原因。保持會陰部清潔，防止感染，每日用碘伏棉球擦洗外陰及尿道口周圍，每次排便后及時擦洗。術后留置導尿管5～7天，保持通暢，觀察尿液量、顏色及性狀，做好記錄?；颊呷绯霈F血性尿或陰道排液，應及時通報醫生查明原因并作相應處理［2］。

3.3 術后并發癥護理

子宮脫垂患者術后常伴有出血或血腫并發癥的發生，導致出血或血腫發生原因主要是在術中血管結扎出現問題或止血操作不充分，手術后短時間內即發生出血或在盆腔形成血腫。術后應嚴密觀察患者是否有出血或血腫情況的發生。如果患者在術前陰道清潔不徹底或陰道壁潰瘍極容易導致感染，當患者術后出現腹壁緊張、腹部壓痛、反跳痛、體溫升高等癥狀時，應立即通知醫生及時處理。患者術后陰道有尿液流出或尿管內出現血尿應及時查找原因，做好再次行手術的準備［3］。

4 討論

有效的護理干預能夠減少患者并發癥的發生率，臨床效果顯著。子宮脫垂患者應注意營養支持治療，以富含高蛋白、高維生素、易消化的飲食為主，適量的增加運動以改善體質，教會患者縮肛運動，訓練定時排便習慣，調節飲食種類，每日服用蜂蜜或高纖維素飲食促進排便。

［1］鄒慧英.子宮脫垂患者的臨床護理［J］.中外健康文摘，2014（20）：231-232.

［2］張立足.子宮脫垂患者的臨床護理［J］.中國醫藥指南，2013（9）：307-308.

［3］王又芳.老年子宮脫垂患者圍手術期的觀察與護理［J］.醫學信息，2013（28）：369.

The Clinical Nursing of Patients With Uterine Prolapse and Vaginal Wall Prolapse

GE Yuyan Rongshi Community Health Center in Nangang District, Haerbin Heilongjiang 150000, China

ObjectiveThe clinical nursing intervention of patients with uterine proplapse and vaginal wall prolapse are to be investigated．MethodsSelected 16 cases of patients with uterine proplapse and vaginal wall prolapse at random who were treated in hospital from February 2012 to May 2013 and separated them into controlled and experiment group equally．ResultsIn controlled group, 3 cases of patients were hemorrhaged and 2 cases of patient got infected, the incidence reached to 62．5%． While in experiment group, one case of patient was hemorrhaged and one case of patient got infected, the incidence was 25% which was rather lower than the counterparts in controlled group．ConclusionGiving nursing intervention, the clinical complications incidence has decreased to some extent, proving that the proper nursing intervention could be beneficial for the patients to get recovery．

Uterine prolapsed, Attendance, Complications

R473

B

1674-9316（2014）24-0015-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．010