咽旁間隙腫瘤長期誤診為咽喉炎病例分析

張寶林金 慧

1 吉林省人民醫院，吉林 長春 130021；2 吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012

臨床觀察■醫療事故報告

咽旁間隙腫瘤長期誤診為咽喉炎病例分析

張寶林1金 慧2

1 吉林省人民醫院，吉林 長春 130021；2 吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012

目的探討咽旁間隙腫瘤的臨床表現，防止在確診時由于臨床特征相似被誤診為咽喉炎。方法收集2013年2月～2014年3月共收治了64例咽旁間隙腫瘤，其中3例早期誤診患者的臨床表現的回顧與分析，探討其誤診原因。結果患者在接受有關咽喉炎治療后，其中2例為左側咽旁神經鞘瘤，1例為咽旁間隙腺泡細胞癌，3例患者經治療后均康復出院。結論咽旁間隙腫瘤是一種較不易被察覺的疾病術前對患者進行CT掃描有利于病情確診以便保證患者康復治療順利出院。

咽旁間隙；腫瘤；誤診；咽喉炎

在醫院的耳鼻喉科收治的患者中，收治較多的為喉嚨不適、咽喉腫痛、咽喉存在異物感的慢性或急性咽喉炎患者，專科醫生在對患者進行診治時，主要通過對患者的身體特征及患病部位是否出現腫脹、充血等現象進行判斷，但由于咽旁間隙腫瘤在臨床上的早期特征也為喉嚨不適、咽喉腫痛、咽喉存在異物感等現象，因此極易被誤診為咽喉炎，從而影響患者的后續治療，現就我院收治的誤診為咽喉炎的3例咽旁間隙腫瘤患者的臨床表現進行分析回顧，相關分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次參與治療的3例患者中，女性患者2例，男性患者1例，其中一名女性患者年齡為35歲，因平日常出現咽喉腫痛、吞咽異常有異物感而到我院就醫，患者病史多達5年之久，在當地醫院進行了相關咽喉炎治療，但病情并沒有得到改善，2個月前，由于病情加重，來我院進行檢查，發現在咽喉處存在囊腫，經確診為咽旁間隙腫瘤，患者臨床體征基本正常，無明顯心功能失衡現象，患者在我院接受咽旁間隙腫瘤切除手術后，患者康復較快，段時間內可順利痊愈出院。另一名女性患者年齡為38歲，病史時間為1年整，來我院進行檢查后，被診斷為左側咽旁神經鞘瘤，患者在我院接受相關手術治療后，康復效果明顯，無副作用出現，1例男性患者年齡為54歲，因咽喉腫痛兩個月，在當地醫院治療無果后，來我院接受治療，經臨床掃描結果顯示患者為咽旁間隙腺泡細胞癌，同時由于患者各項生命特征基本正常，心功能未見較大異常反應出現，通過對患者進行腮腺全切手術加以治療，能夠確保患者后續康復良好，無較大痛苦，術后數年無復發現象出現，預防情況良好［1］。

對咽旁間隙腫瘤進行解剖分析我們可知，良性腫瘤占全部腫瘤的66.67%，其中33.34%來自于神經，33.34%來自于軟組織和腺臟細胞，惡性腫瘤占全部腫瘤的33.33%，且絕大多數惡性腫瘤均為轉移性腫瘤，同時對咽旁間隙來說，由于位置較為隱秘，且內測與口咽側壁相鄰，故該處腫瘤在患病初期無任何臨床癥狀顯示，且該處腫瘤生長周期較長，故不易被人察覺，但會隨著生長期的逐漸增大，引起患者咽喉不適、存在吞咽障礙等情況的出現，本次被誤診的3例患者均為在早期腫瘤異物不夠明顯，在診斷方面被誤診為咽喉炎，但當腫瘤不斷增大時，會向周圍組織施加強烈的壓迫感［2］。

1.2 方法

對咽旁間隙腫瘤可以進行相關的手術加以治療，手術治療的原則最大程度的切除了全部患病組織，同時合理的保留了患者喉嚨的全部功能，因此，手術治療是現今較為受到臨床推廣的治療方式之一。

1.2.1 頸部側切法 頸部側切法是常見的咽喉間隙入路方式，其特點為較為清晰的展現了患病組織，可直接進行操作，同時可根據需要，延長切口大小，已達到良好的展示效果，但在手術中應盡量避免由于盲目止血而引發的滲血現象，且術后患者在頸部處會出現不同大小的瘢痕，影響美觀［3］。

1.2.2 徑口直切法 通過徑口方面進行入路切除腫瘤，可最大程度上保證患者頸部無明顯瘢痕，但由于切口較小，視野較小，醫生不能有效地對外側血管進行控制，易導致在止血時，由于操作不當，破壞腫瘤包膜，引發感染。因此，此類治療多適用于腫瘤體積較小的良性腫瘤。

2 結果

本文中早期誤診患者中，均患有咽部疼痛狀況，其中1例患者常年受喉嚨影響，且喉嚨部位有明顯的異物感，6例患者均為多年就醫就診，在接受有關咽喉炎治療后，病情得到基本穩定，但病情反復，不易完全痊愈。后經我院CT掃描后確診為咽旁間隙腫瘤，其中2例為左側咽旁神經鞘瘤，1例為咽旁間隙腺泡細胞癌，3例患者經過我院為期一定時間的治療后，均順利康復出院，多年內無復發。

3 討論

由于咽旁間隙腫瘤的臨床特征表現與普通的咽喉炎較為相似，較易產生誤診現象，為了能夠最大程度上的防止誤診現象的出現，可進行CT掃描和MRI檢查，排除患有咽旁間隙腫瘤的可能性，此外，作為臨床醫生，要充分了解此類區域腫瘤的臨床特征和特點，密切關注相關神經體征的排查，最大限度的做到確診，避免誤診、漏診事情的發生，提高患者就醫滿意度和該病的治愈效率。

［1］謝東，蘇丹柯，金觀橋，等.咽旁間隙劃分與病變關系的CT表現［J］.山西醫藥雜志，2007，36（9）：807-809.

［2］巴羅，梁傳余，劉亞鋒.62例咽旁間隙腫瘤臨床分析［J］.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2007，21（9）：394-395.

［3］陳曉紅，胡燕明，孫敬武，等.咽旁間隙腫瘤手術并發癥的預防［J］.臨床耳鼻咽喉科雜志，2004，18（6）：343-345.

Parapharyngeal Space Tumor Long-term Misdiagnosed as Throat Cases Analysis

ZHANG Baolin1JIN Hui21 People's Hospital of Jilin province，Changchun Jilin 130021，China；2 Jilin Province Tumor Hospital，Changchun Jilin 130012，China

ObjectiveTo explore the clinical manifestations of tumors in the parapharyngeal space，prevent because of similar clinical features at diagnosis were misdiagnosed as sore throat．MethodsFrom 2013 February ～ 2014 year in March there were 64 cases of parapharyngeal space neoplasms，review and analysis of 3 patients with clinical manifestations of early misdiagnosis of patients in which to explore the causes of misdiagnosis．ResultsPatients in accepting the throat after the treatment， including 2 cases of left parapharyngeal neurilemmoma，1 cases of parapharyngeal space acinic cell carcinoma，3 cases of patients after treatment and were discharged from hospital．ConclusionThe parapharyngeal space tumor is one of the more difficult to be detected disease in preoperative patients underwent CT scanning is conducive to disease diagnosis in order to ensure the smooth discharge of patients in rehabilitation therapy．

Parapharyngeal space，Tumor，Misdiagnosis，Sore throat

R739．63

B

1674-9316（2014）24-0185-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．112