重癥手足口病的早期觀察及護理評價

張 寧

濟南市兒童醫院，山東 濟南 250022

重癥手足口病的早期觀察及護理評價

張 寧

濟南市兒童醫院，山東 濟南 250022

目的探討重癥手足口病的早期觀察及護理效果。

重癥手足口病；早期觀察；護理

手足口病屬腸道病毒引發的急性傳染病，常發生于5歲以下小兒，可引起手部、足部及口部皰疹，重癥患兒易發生心肌炎、腦炎及肺水腫等嚴重并發癥，甚至對其生命產生威脅［1］。采取及時有效的治療措施，并配合綜合護理干預，對降低患兒病死率，提高其生存質量具有重要臨床價值［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2010年9月至2012年9月于我院實施治療的重癥手足口病患兒36例，均符合《手足口病診療指南（2010年版）》中關于重癥手足口病的診斷標準［3］，其中男性21例，女性15例，年齡7個月至5歲，平均（2.12±1.02）歲。

1.2 早期觀察

發病年齡多在1至3歲之間，且發病時間較短；臨床表現為持續性不規則高熱，體溫在38.6℃至40℃之間，手部、足部及口部等均出現丘疹或小皰疹，精神狀態差，肢體顫抖，心率加快、呼吸頻率高，血壓、血糖均不同程度升高，嘔吐、嗜睡、易驚且易出冷汗。

1.3 護理方法

1.3.1 消毒隔離 患兒入院后，將其安置于溫濕度適宜、空氣流通良好、整潔干凈的病房內，同時確保病房內采光良好，每日采用紫外線消毒機定時對病房內空氣進行消毒，用含氯消毒劑對病房內物品進行擦拭。醫護人員在接診、護理前后需洗手并消毒。

1.3.2 病情觀察 對患兒手足、口腔皮疹進行觀察，測量其體溫，對其有無嗜睡、嘔吐、精神狀態差、四肢抖動等精神系統癥狀進行嚴密觀察。同時監測其生命體征，給予心電監護，監測其血壓、心率、呼吸，對其進行血氣分析，并對其電解質進行監測，一旦發現異常，立即向醫生反映，并及時采取處理措施。

1.3.3 高熱護理 對患兒體溫進行密切測量，大約間隔4 h測量1次，對于體溫＞38.5℃的患兒，降低室溫，并進行溫水擦浴，指導其多飲水；遵醫囑實施藥物降溫，對患兒面色與出汗情況進行觀察，避免其發生虛脫，同時對其汗液應及時擦干，以保持皮膚清潔、干燥。

1.3.4 皮膚護理 對病房內床單、被罩進行及時更換，保持床鋪清潔干燥；患兒應穿戴棉質衣物，以保持皮膚的清潔；對患兒指甲進行修剪，以免抓傷其皮疹部位；若患兒臀部有皰疹，則應對其大小便進行及時清理，以保持臀部清潔衛生。

1.3.5 飲食護理 患兒飲食以高熱量、高蛋白及富含維生素的易消化流食為主，不可進食刺激性食物，并遵循多餐少食的原則；進食前后，給予溫水漱口，以保持口腔內部的衛生清潔。

2 結果

經積極治療與護理，36例患兒存活34例，存活率為94.44%；死亡1例（2.78%），放棄治療1例（2.78%）。34例存活患兒中治愈32例（88.89%），伴有肢體功能障礙2例（5.56%）。

3 討論

本研究就我院收治的36例重癥手足口病患兒的臨床資料進行分析，并對其早期臨床表現進行觀察，結果發現，重癥手足口病多發生于5歲以下小兒，且病程較短，臨床主要表現為不同程度的持續高熱、精神狀態差，肢體顫抖，心率加快，嘔吐、嗜睡及易驚等。另外，經對36例患兒實施積極對癥治療，并配合綜合性護理措施，結果顯示36例患兒中存活34例，其中治愈32例，伴有肢體功能障礙2例；死亡1例，放棄治療1例。

綜上所述，對重癥手足口病患兒，應及時做好消毒隔離工作，在給予積極對癥治療的基礎上，配合綜合護理，并對其病情變化及生命體征進行嚴密觀察，提高治愈率，從而改善患兒的生存質量。

［1］張玉珍，丁晶晶．重癥手足口病的觀察與護理［J］．中國社區醫師（醫學專業），2013，12（1）：335．

［2］陸蘭芬，鄭南紅，周明琴．重癥手足口病的早期觀察及護理干預［J］．護士進修雜志，2013，28（4）：377．

［3］中華人民共和國衛生部．手足口病診療指南（2010年版）［S］．2010：20．

R473.72

B

1674-9316（2014）07-0113-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.07.062

方法選取2010年9月至2012年9月于我院實施治療的重癥手足口病患兒36例，對其早期臨床表現及護理方法進行觀察，并分析其臨床護理效果。

結果經積極治療與護理，36例患兒存活34例（94.44%），死亡1例（2.78%），放棄治療1例（2.78%）；34例存活患兒中治愈32例，伴有肢體功能障礙2例。

結論對重癥手足口病患兒，應及時做好消毒隔離工作，積極治療的同時，配合綜合護理，提高治愈率，改善患兒的生存質量。