變態(tài)反應(yīng)性鼻炎36例臨床護(hù)理

戚莎菲 葛青華 趙建英

大慶油田總醫(yī)院，黑龍江 大慶 163001

變態(tài)反應(yīng)性鼻炎36例臨床護(hù)理

戚莎菲 葛青華 趙建英

大慶油田總醫(yī)院，黑龍江 大慶 163001

目的觀察變應(yīng)性鼻炎臨床治療及護(hù)理效果。

過(guò)敏性鼻炎（變應(yīng)性鼻炎）；脫敏療法；護(hù)理

變應(yīng)性鼻炎是常見(jiàn)的耳鼻咽喉科變應(yīng)性疾病，變態(tài)反應(yīng)性鼻炎主要癥狀是陣發(fā)性噴嚏，大量水樣鼻涕，鼻塞和鼻癢的連續(xù)攻擊，少數(shù)病人出現(xiàn)一過(guò)性嗅覺(jué)減退。選取2012年1月～2013年5月36例變應(yīng)性鼻炎患者臨床護(hù)理資料進(jìn)行分析如下。

1 臨床資料

一般資料本組收治的變應(yīng)性鼻炎患者36例，年齡6～56歲，平均36歲。病程1～13年，臨床表現(xiàn)鼻癢、陳發(fā)性噴嚏、眼癢、大量水樣涕及鼻塞等主要癥狀。檢查可見(jiàn)眼瞼腫脹，結(jié)膜充血，鼻黏膜蒼白水腫，有水樣涕／黏涕，鼻甲腫大。變應(yīng)原皮試可查見(jiàn)多個(gè)變應(yīng)原陽(yáng)性，鼻內(nèi)激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，血清／分泌物IgE陽(yáng)性。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理

了解患者的性別、年齡、教育程度、生活和工作環(huán)境、飲食習(xí)慣、情緒反應(yīng)，掌握病人的基本信息，并有針對(duì)性的進(jìn)行治療。了解疾病的病人的意識(shí)，患者了解不適的感受，協(xié)同家屬給予道義上的支持。變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的癥狀易使患者產(chǎn)生厭煩心理。告知患者變態(tài)反應(yīng)性鼻炎是可以通過(guò)不同方法治愈的，解除患者思想顧慮，講解該疾病存在的普遍性，正確的治療方法，減輕或消除患者的焦慮情緒，充分配合治療過(guò)程。變態(tài)反應(yīng)性鼻炎患者常難以忍受持續(xù)打噴嚏，鼻腔通氣和生活質(zhì)量較差，此類患者的面部應(yīng)該先接受心理輔導(dǎo)，解釋病因，發(fā)病機(jī)制和治療的相關(guān)知識(shí)，使患者認(rèn)識(shí)到過(guò)敏鼻炎是可以治愈的改善，無(wú)嚴(yán)重不良后果，不會(huì)惡變，消除患者的焦慮，恐懼，積極配合治療。當(dāng)過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病率，持續(xù)打噴嚏可以使患者出現(xiàn)頭暈，鼻炎發(fā)作時(shí)，病人被要求站立或坐著不動(dòng)，遠(yuǎn)離家人陪伴不安全或降低發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

2.2 手術(shù)治療

護(hù)理藥物治療效果不理想可選擇手術(shù)治療。主要方法有：冷凍、微波、激光、等離子等。如果鼻息肉，鼻竇炎，鼻中隔偏曲等疾病可行內(nèi)鏡下清創(chuàng)，經(jīng)過(guò)上述處理可以改善過(guò)敏性鼻炎的癥狀，可以通過(guò)積極治療可以實(shí)現(xiàn)顯著減少的效果的癥狀，即使沒(méi)有生病。手術(shù)患者按鼻部手術(shù)一般護(hù)理及局麻手術(shù)護(hù)理常規(guī)準(zhǔn)備。術(shù)前應(yīng)用抗生素滴鼻。術(shù)后按鼻部術(shù)后一般護(hù)理及局麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理［1］。觀察患者生命體征及鼻腔傷口滲出情況，如有生命體征異常及鼻腔傷口滲出情況應(yīng)緊急處理并報(bào)告醫(yī)師。

2.3 用藥護(hù)理

囑患者堅(jiān)持正規(guī)用藥，介紹所用藥物的名稱及目的、意義。口服抗組胺藥物的作用是抗過(guò)敏；鼻用糖皮質(zhì)內(nèi)固醇激素可有效緩解鼻堵、改善嗅覺(jué)，有效地控制鼻部炎癥反應(yīng)，降低鼻黏膜的高反應(yīng)性，是治療過(guò)敏性鼻炎最有效的藥物。教會(huì)患者正確的滴鼻方法和正確使用鼻噴霧劑的方法。過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果表明，該原點(diǎn)沖孔花粉，病人有明顯的，通過(guò)定期去除安全注射器，塵螨過(guò)敏原，使這種增加的耐受性變應(yīng)原的患者，以控制或減輕過(guò)敏癥狀。

2.4 過(guò)敏反應(yīng)護(hù)理

（1）螨塵定期打掃房間，保持室內(nèi)清潔。用濕布，制定“濕式作業(yè)”的習(xí)慣，避免揚(yáng)起灰塵清洗，最好是清洗時(shí)要戴防護(hù)面具；床上用品勤曬，拍打，洗床單勤換；不要使用羽毛枕頭，毛絨棉等作為枕頭，至少每年一次更換枕頭；居室不要鋪地毯，應(yīng)選用木質(zhì)地板、瓷磚或磨石，沒(méi)有結(jié)構(gòu)復(fù)雜的外墻裝飾，不重布藝窗簾和沙發(fā)的安排；最好不要帶毛絨玩具，柔軟的毛絨玩具玩，因?yàn)楹苋菀壮蔀樽躺鷫m螨地［2］；應(yīng)定期清潔空氣防塵罩；最好不要養(yǎng)花草和寵物；（2）白天盡可能少待在室外，尤其是每天花粉指數(shù)高的時(shí)間，例如晴天時(shí)的傍晚。要做戶外活動(dòng)及各種運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目時(shí)，盡可能選在花粉指數(shù)最低的時(shí)候，像是清晨、深夜，或是一場(chǎng)陣雨之后。用有鏡片的眼鏡代替隱形眼鏡，外出時(shí)帶上太陽(yáng)鏡，可以減少眼睛受到影響的幾率。若在花粉指數(shù)較高的時(shí)候外出，回家后應(yīng)換上干凈衣服。因花粉飄散季節(jié)比較固定，可提前半個(gè)月左右使用抗過(guò)敏藥物，減輕或避免接觸后過(guò)敏發(fā)作；（3）霉菌保持室內(nèi)通風(fēng)和干燥，可使用除濕機(jī)，保持室內(nèi)濕度在50%左右。避免接觸有霉味的地毯、衣物等紡織品或書(shū)籍，不使用地毯和軟墊。室內(nèi)和陽(yáng)臺(tái)盡量不要擺放盆栽，因?yàn)橥寥览镆部赡苕苌罅棵咕?/p>

［1］鄭中立，郭敏，李哲生，等．耳鼻咽喉科治療學(xué)．北京：人民軍醫(yī)出版社，2000：48-57．

［2］潘光珍，趙曉麗，申琳，等．變應(yīng)性鼻炎治療中健康教育作用的研究．現(xiàn)代護(hù)理，2007，13（3）：308-310．

R765.2

B

1674-9316（2014）07-0115-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.07.063

方法36例變應(yīng)性鼻炎患者臨床護(hù)理方法進(jìn)行分析。

結(jié)果1～3個(gè)月隨訪，顯效25例，有效9例，無(wú)效2例，總有效率94.4%。

結(jié)論變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的高發(fā)生率和嚴(yán)重程度對(duì)日常活動(dòng)和生活質(zhì)量有較大的影響，應(yīng)加強(qiáng)其專科護(hù)理。