兒童肺炎的護(hù)理措施探析

趙春芳

山東省長島縣人民醫(yī)院兒科，山東長島 265800

小兒肺炎是較為常見的兒童呼吸道疾病，發(fā)病季節(jié)多為冬春季，一般嬰幼兒較為容易感染肺炎。患兒癥狀大部分表現(xiàn)為：咳嗽，痰多，精神萎靡不振，煩躁不安，發(fā)熱，胸悶等，延誤治療還是引起心肌炎，腦膜炎等并發(fā)癥，給患兒造成極大的痛苦，所以一旦發(fā)現(xiàn)兒童有肺炎的征兆應(yīng)該立即就醫(yī)，以免給兒童造成更大的傷害，因?yàn)榇蟛糠只颊吣挲g都比較小[1]，所以在臨床診療和護(hù)理期間會出現(xiàn)不配合治療，懼怕治療等各種各樣的問題，所以對小兒肺炎的護(hù)理就要格外細(xì)致。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年2—2013年3月收治的臨床確診為小兒肺炎的患者44例，在觀察期間，這兩組患兒均接受常規(guī)小兒肺炎的治療。將這44例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組患者24例；對其采用霧化吸入等綜合護(hù)理干預(yù)；對照組患者20例，對其采用常規(guī)護(hù)理，并觀察記錄分析這兩組患者的治療效果。對兩組患者分別采用不同護(hù)理措施的治療效果進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 方法

1.2.1 心理護(hù)理 小兒肺炎患者大多數(shù)年齡比較小，容易對陌生環(huán)境尤其是醫(yī)院產(chǎn)生恐懼心理，表現(xiàn)為煩躁不安，大哭不止等，影響患病期間的治療，從而帶動患兒家長產(chǎn)生焦躁不安的情緒，難免會出現(xiàn)一些意想不到的問題。所以，護(hù)士一定要做好家長的思想工作，使其配合醫(yī)護(hù)人員。一方面幫助患兒家長熟悉并了解并醫(yī)院及其周圍環(huán)境、規(guī)章制度、作息時間以及醫(yī)院其他設(shè)備的使用方法等，家長熟悉了環(huán)境之后，緊張感自然就會消失，從而感染患兒使其很快適應(yīng)病房環(huán)境，配合治療。醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)的把患者的發(fā)病[2]、用藥情況告知患兒家長，并教授一些簡單的應(yīng)急措施。并且在與患兒和家長溝通的過程中，要謙和有禮，言語得當(dāng)溫和，態(tài)度誠懇使患者和家長消除戒備心理，并取得其信任和依賴，讓患兒在輕松與愉快的氛圍中完成治療。另外還要提前告知在治療期間可能會出現(xiàn)的一些藥物不良反應(yīng)，讓家長做好心理準(zhǔn)備，以免發(fā)生不必要的麻煩。

1.2.2 霧化吸入 霧化吸入要根據(jù)患兒的實(shí)際情況進(jìn)行用藥，在用藥前查清楚患兒的年齡、體重以方便確定藥劑量。一般的霧化吸入藥物多是生理鹽水加糜蛋白酶加慶大霉素和地塞米松，要注意的是，在用藥之前，一定要測定患兒是否對藥物有過敏反應(yīng)，有患兒對糜蛋白酶過敏的病例，可以考慮用生理鹽水加沐舒坦代替。注意在用藥之前有痰的患兒要讓其把痰咳出，以免妨礙霧滴滴入，在對患兒進(jìn)行霧化吸入時一般采取坐位或者半臥位[3]，盡量避免仰臥，在進(jìn)行霧化吸入之前醫(yī)護(hù)人員一定要檢查好霧化機(jī)器，確定沒有問題之后，才能對患兒進(jìn)行霧化吸入，避免在霧化吸入過程中產(chǎn)生不必要的麻煩。一般每次吸入時間是10～20 min，考慮到患兒年齡比較小，所以不可長時間進(jìn)行霧化吸入，也好把握好度。

1.2.3 生活護(hù)理 患兒在住院期間肯定會遇到各種不適應(yīng)，難免會產(chǎn)生情緒，影響治療。而且，很多家長并不了解小兒肺炎的有效護(hù)和預(yù)防措施，單純依賴藥物治療，使得療效慢，病氣長，甚至延誤治療[4]。所以就需要醫(yī)護(hù)人員對患兒家長進(jìn)行生活指導(dǎo)，引導(dǎo)家長要根據(jù)根據(jù)外界氣溫的變化隨時給患兒增減衣物，大多數(shù)家長都堅持“熱了比冷了好”，盲目的給孩子添加衣物，使得患兒無法及時排汗，衣物潮濕，從而發(fā)生感染，使病情加重。還要保證室內(nèi)空氣流通，使患兒隨時呼吸新鮮空氣，保持呼吸的通常。在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，家長要及時的幫助患兒排痰，可以通過用手指按壓患兒胸部的辦法排痰，或者是采用叩擊患兒的胸背部等方法，來幫助患兒順利排痰，以保持呼吸通暢，此外還應(yīng)多給患兒飲水，保持室內(nèi)空氣濕度，避免干燥。

1.2.4 物理降溫 很多家長基于對醫(yī)療常識的淡薄，在遇到兒童發(fā)熱的時候，很多家長都會認(rèn)為兒童還冷，把患兒無得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，稱之為“發(fā)汗”，殊不知這會是的患兒體表大量汗液不能及時揮發(fā)，從而使得全身潮濕，容易引起感染，更加加重患兒的病情。又或者盲目采用藥物降溫的辦法，往往給兒童造成不必要的傷害。醫(yī)護(hù)人員要及時指導(dǎo)家長在遇到兒童發(fā)熱時學(xué)會用物理降溫的辦法給患兒退熱。一般采用溫水給患兒擦拭身體，全身都要擦拭，尤其以手腳心、腋下，頸部、腹股溝為重點(diǎn)擦拭部位，但是因?yàn)榛純后w質(zhì)較弱，一般擦拭時間不宜過長。之后要注意觀察患兒的體溫變化情況，對物理降溫不管用的患兒應(yīng)及時就醫(yī)，以免議延誤治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察患兒的體溫是否恢復(fù)正常 （正常體溫≤37.5℃并且沒有反復(fù)情況出現(xiàn)），咳嗽癥狀有無明顯減輕或消失、呼吸頻率是否正常等。顯效：體溫3～4d內(nèi)恢復(fù)正常，咳嗽明顯減輕，呼吸頻率恢復(fù)正常達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)；有效：體溫3～4d內(nèi)明顯降低，咳嗽并未減輕；呼吸頻率恢復(fù)正常，但尚未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)；無效：體溫持續(xù)不降，甚至有升高的趨勢，咳嗽毫無減輕，呼吸頻率小于每分鐘50次，不能出院。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者療效比較：觀察組24例采用采用霧化吸入等綜合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行臨床治療，其中22例患者治療期間體溫恢復(fù)正常，咳嗽癥狀明顯減輕，能正常呼吸，1例患者治療期間體溫明顯下降，咳嗽癥狀并為減輕，但呼吸頻率恢復(fù)正常，1例患者治療期間，體溫持續(xù)不降，呼吸困難，有效率91.6%；對照組20例采用常規(guī)護(hù)理措施，其中15例其中患者治療期間體溫恢復(fù)正常，咳嗽癥狀明顯減輕，能正常呼吸，3例患者治療期間體溫明顯下降，咳嗽癥狀并為減輕，但呼吸頻率恢復(fù)正常，2例患者治療期間，體溫持續(xù)不降，呼吸困難，有效率75.1%。對兩組患者治療效果進(jìn)行分析比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比

3 討論

兒童呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，很容易感染小兒肺炎，從而使得持續(xù)發(fā)熱，甚至是高熱不退，并伴有痰多咳嗽，肺部啰音等癥狀，嚴(yán)重的會導(dǎo)致呼吸困難，甚至?xí)a(chǎn)生并發(fā)癥，而且因?yàn)樾悍窝赘甙l(fā)人群為嬰幼兒，不能及時的進(jìn)行自主排痰，從而容易阻塞呼吸道，使得肺不張，因此必須采用必要的綜合護(hù)理干預(yù)措施，以幫助患兒及時有效的排痰等，縮短治療時間，減輕患兒痛苦[5]。

在小兒肺炎臨床治療期間，除了對患者進(jìn)行基礎(chǔ)的小兒肺炎藥物治療之外，要配合采用霧化吸入等綜合干預(yù)護(hù)理，在心理上對患兒和家長進(jìn)行關(guān)心呵護(hù)，在生活上給予關(guān)心和必要的護(hù)理措施指導(dǎo)，并配合霧化吸入治療，其治療效果較為明顯。因此，對小兒肺炎患者在診療期間采用霧化吸入等綜合干預(yù)護(hù)理方法值得推廣應(yīng)用。

[1]陳靜.小兒肺炎120例綜合護(hù)理分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010(36):23-24.

[2]徐玉英.護(hù)理干預(yù)對兒童肺炎康復(fù)的效果評價[J].中國中醫(yī)急癥,2011,(12):36-37.

[3]張素珍,邱秀蓉.小兒肺炎護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2010,(21):138-139.

[4]何麗芬.護(hù)理干預(yù)對小兒支氣管肺炎康復(fù)的影響[J].中國初級衛(wèi)生保健,2010(1):58-29.

[5]楊金蘭.護(hù)理干預(yù)在兒童肺炎康復(fù)中的作用研究[J].中國醫(yī)藥指南,2010,(26):32-33.