推拿在緩解運動性疲勞中的作用及方法

張文靜 董寶強 陳以國

遼寧中醫藥大學針灸推拿學院，遼寧沈陽 110847

近些年隨著競技體育水平的提高，比賽中的競爭也越來越強，致使平時訓練強度也逐漸加大，運動員在比賽和訓練中的身體負荷加大，從而出現了運動性疲勞。 運動性疲勞屬中醫 “勞倦”的范疇，是機體各種復雜內在變化的一種綜合外在表現，存在多組織、多器官、多系統、多層次的復雜變化，在狀態醫學中屬亞臨床狀態。運動性疲勞的預防與消除一直是醫學和體育科學研究的重要課題，因此治療或者緩解運動性疲勞對于運動員提高自身的運動能力和提高比賽成績起到重要作用。中醫推拿能夠放松和緩解疲勞的肌肉對于治療運動性疲勞一直有很好的作用，本文就推拿緩解運動性疲勞中的作用和方法介紹如下。

1 促進血液、淋巴液循環，改善組織營養

運動員在激烈的比賽和訓練后，產生過多的酸性代謝產物，使血液pH值下降，細胞內外的水分和離子的濃度發生變化及血漿滲透壓的改變，都會改變機體內環境穩態，從而改變血液和淋巴循環，減慢機體代謝速度而產生運動疲勞。

推拿一方面使局部血管擴張，增加血液和淋巴液等循環，以改善局部組織的營養狀態，促進新陳代謝及滯留體液或病理滲出物的吸收。另一方面誘導深部組織的血液流向體表，或使一部分血液淤滯于局部，或使深部組織充血，以減少體內或其他部位的充血現象，促進病理產生物的消散，促進機體的消化、吸收和能源物質在體內的轉換。研究表明，推拿后皮膚溫度可上升0.5℃～1.5℃，而且毛細血管擴張，血流量增多[1]。在頭面部、頸項部使用推拿手法后，腦部血流量顯著增加，故患者在推拿治療后可感到神清目爽，精神飽滿，疲勞消除。

在緩解運動疲勞中，筆者多采用中醫十二經脈接經推拿總體推拿順序為手三陽經到手三陰經，再從足三陽經到足三陰經。具體方法①從上肢部手三陽經開始，推拿部位從肩關節到腕關節的上肢外側，從上到下分別按照三條陽經在上肢的走形，依次推拿手陽明大腸經、手少陽三焦經、手太陽小腸經。②然后推拿手三陰經，推拿部位從腕關節到肩關節的上肢內側，向心方向推拿分別按照三條陰經在上肢內側的走形，依次推拿手太陰肺經、手厥陰心包經、手少陰心經，直到腋窩部。③接著推拿背部和胸腹的足三陽經，因為先按腰背通陽氣，后按胸腹和陰氣。沿著足太陽膀胱在腰背部走形推拿至腰骶部，然后側身再依次推拿胸腹部的足陽明胃經和足少陽膽經的走形推拿至腹股溝部。④下肢部外側部的足三陽經推拿，推拿部位從腹股溝區沿大腿外側走形到外踝部，依次推拿足陽明胃經、足少陽膽經、足太陽膀胱經。⑤最后推拿足三陰經，推拿部位從內踝部到大腿內側根部，按照三條陰經在下肢內側的走行，依次推拿足太陰脾經、足厥陰肝經、足少陰腎經。在十二接經推拿過程中，重點推拿腋窩部和腹股溝部位。因為腋窩部和腹股溝部通行這大量的淋巴和血管，對此處推拿能夠大幅提高血液和淋巴的循環促進代謝廢物的排出。

通過中醫的十二經脈接經推拿，一方面使呼吸、循環等系統和物質代謝過程得以改善，增強肌肉組織的營養，促進新陳代謝，使乳酸迅速排出體外而達到恢復疲勞的效用；另一方面十二經脈接經按摩還能舒筋活血，使局部的血液供應加強，提高神經、肌肉及器官的活動能力，并可加速疲勞肌肉中的乳酸的消除速度，因而起到消除疲勞的作用。所以中醫接經推拿能夠促進血液循環，提高機體供血，改善組織營養，在緩解運動疲勞中起到重要作用。

2 改善肌肉功能狀態，消除肌肉疲勞

“堵塞學說”認為，疲勞的產生是由于某些代謝產物在肌組織中堆積造成的。其主要依據是，肌內收縮產生的某些物質的堆積會使肌肉收縮能力下降，其主要是肌肉中乳酸等代謝產物增多，因而認為乳酸大量堆積導致神經肌肉結點處興奮傳遞能力下降[2]。由于肌肉中大量的乳酸形成及自由基損壞的細胞組織的堆積，都影響正常的物質代謝，從而形成疲勞。

所以直接對肌肉進行推拿治療是緩解運動疲勞的重要方式。筆者多年從事運動損傷病癥臨床及機理的研究，總結出緩解肌肉疲勞不僅要對在運動過程中起主動運動的肌肉進行推拿，同時還要對與其拮抗運動的肌肉進行推拿。因為主動肌引發和進行活動，而拮抗肌控制和調節活動。如在運動過程中多需要腰腹的協調運動，軀體重心在前、后、側方的移位分別需要有背肌、腹肌和腰肌的活動來保持平衡，脊柱側屈時骶棘肌及腹肌都產生動力，并由對側肌肉加以調節。在腰椎完成軸向旋轉活動時兩側的背肌和腹肌均產生活動，同側和對側肌肉產生協同作用。從某種意義上講，腹肌是腰背肌的拮抗肌，而且相對較弱，若腹肌力量不足，在運動中易發生脊柱過伸而造成腰部損傷。不協調的運動和長時間的肌肉疲勞，不僅損傷主動肌，而且可以損及拮抗肌。所以只有對參與運動的主動肌和拮抗肌都進行按摩推拿，才能有效有效調節肌肉機能，增強肌肉彈性，提高肌肉工作能力和耐力，消除肌肉疲勞，緩解病理緊張并促進排出有毒代謝物。

另外筆者在臨床中多推拿肌肉起止點及結筋病灶點緩解肌肉疲勞。這是根據中醫經筋理論提出的。現代研究認為經筋是軟組織形態的高度概括，其主體包含肌肉、肌腱、腱鞘、筋膜、韌帶、關節囊、滑膜、滑囊、纖維管、脂肪墊等，是人體筋肉系統的總稱[3]。經筋系統與現代醫學的運動力線上的肌肉和韌帶的總結相吻合。《靈樞·經筋》提及的經筋“結、聚”處與現代解剖學中肌肉和韌帶的抵止點、運動受力點基本一致。肌肉、韌帶的起止點及其附屬結構等經筋組織反復損傷和修復過程中，出現痛性結節、條索及瘢塊，即卡壓經脈的“橫絡”，稱之為結筋病灶點。在治療時尋找經筋和結筋病灶點，除循十二經筋按圖索驥外，還應注意醫者手下的感覺。要采用揣、循、捫、切、按來尋找到經筋和結筋病灶點。用拇指或食指的指尖、指腹或側面，進行力度均勻地，由淺入深地點壓、按壓、推移診查，循某經筋自上而下，或自下而上，先點后線，由線至面，再至拮抗面整體的順序進行逐一尋查。結筋病灶一般有形態學改變，即筋性結節-陽性反應物。切診時，結筋病灶可出現痛、酸、麻、脹、沉、灼熱等反應。推拿過程中要格外注意肌腱、韌帶、關節囊等軟組織的手下的感覺，發現痛性結節、條索及瘢塊時，對其進行彈撥按壓，有利于改善血液供應，緩解疼痛，恢復周圍軟組織的動力平衡。推拿肌肉的起止點和能使痙攣緊張的肌肉放松，可使肌肉毛細血管擴張與后備毛細血管開放，使局部的血液供應加強，提高神經、肌肉及器官的活性，并可加強疲勞肌肉中的乳酸的排出速度，因而可以起到提高工作效率和消除疲勞的作用[4]。

3 結語

推拿在緩解運動疲勞中能夠很好的改善機體的機能，促進機體血液循環，改善組織營養。在局部還能夠很好的改善肌肉功能狀態，提高肌肉的代謝能力，消除肌肉的疲勞狀態。筆者在治療運動疲勞中，以中醫基礎理論為基礎，靈活運用經絡、經筋及現代解剖理論，總結出十二經脈接經推拿、主動肌與拮抗肌相結合以及點按肌肉起止點和結筋病灶點相結合的推拿方法，在緩解運動疲勞中起到很好的療效，值得推廣。

[1]郭萬學.理療學[M].北京:人民衛生出版社,1987:730.

[2]李榮華.運動疲勞與恢復的探析[J].搏擊體育論壇,2009(4):72.

[3]張蓉,李峰,王常海，等.經筋理論在膝關節骨性關節炎發病機制及治療中的作用[J].中國康復醫學雜志,2007,22(7):644-646.

[4]白雪冰,陳祥巖.按摩在運動性疲勞恢復中的應用述評[J].中醫藥學刊,2005,23(2):344-345.