論災害救援醫學學歷教育在我國的實踐

鄒圣強

近年來全球自然災害、突發應急、恐怖襲擊等事件頻繁發生，災害救援醫學(Disaster Medicine)作為一門新的醫學學科和新的臨床醫學課程，已經成為國內外研究的熱點。而災害救援醫學的學歷教育是災害救援醫學現代化發展的基礎，理應作為本學科建設的重中之重。本文以國內外開展災害救援醫學學歷教育的現狀為基礎，探索災害救援醫學學歷教育的主要問題與發展趨勢。

1 全球災害救援醫學學歷教育的現狀

1.1 國外現狀 國際上基本上統一稱為Disaster Medicine，1976年來自意大利等7個國家從事急救、麻醉和重癥監護等學科的醫師，在日內瓦創立一個組織，當時叫急救與災害醫學俱樂部(Disaster Medicine Club)，是世界上第一個關于災害醫學救援的學術組織機構。為了有利于學術交流，1977年該組織正式分為兩個學會，分別稱為世界災害急救醫學聯合會(World Association on Disaster and Emergency Medicine，WADEM)和國際人道救援醫學學會(International Association for Humanitarian Medicine，IAHM)，并確定每兩年召開一次國際性災害急救醫學會議，致力于推動世界災害急救醫學學術、培訓和教育等工作，在國際上為各國專家提供一個進行災害救援醫學學術、教學和培訓的交流平臺［1］。1986年歐洲共同體專門成立了歐洲災害救援醫學中心(CDMEC)，專門負責訓練各成員國有關的救災醫務人員，重點教學內容包括災害現場的醫學技術操作、院前救治管理、現場應對災害能力等課程［2］。以后，在歐美等發達國家相繼成立了全國性災害救援醫學學術組織和災害醫學救援中心，并進行了廣泛的理論研究、教育、培訓等實踐探索［3］。Rasmus等［4］在波蘭進行了一項全國范圍的災害救援醫學調查，內容為有關心肺復蘇知識的掌握情況，發現大約75%的波蘭人接受過心肺復蘇訓練。在災害救援醫學教育培訓內容方面，主要包括:針對各種災難對人體損害的規律，制訂合理的衛生保障方案;動員必要的衛生力量并將其組成嚴密的救援網絡;充分發揮醫學多種學科的協作作用(包括兒科學、流行病學、傳染病學、營養學、公共健康、急癥外科學、社會醫學、社區醫療、國際衛生等);對災難引起的健康問題進行預防、快速反應和康復［5］。在美國“9·11”事件發生前，由哈佛大學醫學院的 Susan M.Briggs教授擔任主編，組織美國國家災難醫學聯會編寫了《高級災難醫學救援手冊》，成為美國培訓災害救援專業人員的通用培訓教材［6］。

1.2 國內現狀 災害救援醫學的學歷教育在我國起步較晚，真正從教育的角度，我國災害救援醫學教育在2008年“汶川大地震”以前，還處于急救醫學常見急救技能的培訓，因此，可以說災害救援醫學的大學教育還基本是“零”。

2 災害救援醫學學歷教育在我國的發展

2.1 本科教育 2008年“汶川大地震”以后，重慶的第三軍醫大學、天津的武警后勤學院、上海的同濟大學、江蘇大學和廣東的暨南大學等醫學院校，相繼成立救援醫學專業、災害醫學教研室、急診與災難醫學系、衛生應急管理教研室、災難醫學與急救醫學系等相關教學組織或機構，2014年1月16日，四川大學和香港理工大學災后重建與管理學院正式掛牌設立“災害醫學科學系“，這些大學的行動，都標志著我國開始了真正意義上災害救援醫學的本科教育實踐，重點講授各種災害救援的醫學原理和急救流程。由于災害發生后的醫學救援在我國是一個新興學科，在專業或學科名稱上有“災難醫學”、“災害醫學”、“衛生應急救援”、“災害救援醫學”等不同名詞，在一個新學科創立初期，出現不同名詞或名稱是正常的，相信通過多年的努力和發展，災害救援醫學的名稱必然會相對統一，目前宜“求同存異”。以上大學主要是針對本科生開設了災害救援醫學的相關課程教學。

2.2 研究生教育 2011年武警后勤學院開始培養災害救援醫學方向碩士生;2012年武漢華中科技大學同濟醫學院與德國合作，成立災難醫學研究所，并共同招收和培養災難醫學方向碩士研究生;江蘇大學于2011年成立了災難醫學與急救醫學系，在此基礎上于2012年9月在全科醫學專業中招收了第一位災難醫學方向的碩士研究生。這三所大學的行動，標志我國開始了災難醫學(災害救援醫學)方向的碩士研究生教育。

2.3 教材建設 由于災害救援醫學的大學教育，在國內外還處于初期，目前用于教學的教材在2013年以前還未檢索到，由國內有志于發展我國災害救援醫學教育的專家王正國、王一鏜和王聲涌教授主審，由沈洪和劉中民教授主編的《急診與災難醫學》教材，于2013年3月由人民衛生出版社正式出版，這是十二五普通高校本科國家級規劃教材，是供基礎、臨床、預防、口腔醫學類專業用的本科教材，也是我國開展災害救援醫學學歷教育的第一部國家級教材，標志著我國災害救援醫學正式列入大學本科教育序列。同年6月，由南京醫科大學王一鏜教授主審，江蘇大學羅彩鳳教授組織護理系和災難醫學系，以及國內6所大學專家主編了《災難護理學》教材，這是全國普通高等教育護理學本科專業“十二五”規劃教材，也是我國開展災害救援護理學學歷教育的第一部教材。關于災害救援醫學或災難醫學的研究生教材，目前由上海同濟大學劉中民教授等專家牽頭正在編寫之中，這將為我國災害救援醫學(災難醫學)的研究生教育注入活力。近期，由哈佛大學Gregory Ciottone教授主編的災害救援醫學經典教材Disaster Medicine，已經由鄭靜晨院士領銜的救援醫學研究所購買中文版權，并完成翻譯，正在出版印刷中。我們期待相關學歷教育教材的出版，推進我國災害救援醫學專業學歷教育的教材建設。

2.4 災害救援醫學未來的學歷教育 “學歷教育”是根據國家教育部下達的招生計劃錄取的學生，按教育主管部門認可的教學計劃實施教學，學生完成學業后，由學校頒發國家統一印制的畢業證書和學位證書。與之相對的“非學歷教育”是指各種培訓、進修，完成學業后，由培訓部門頒發相應結業證書?！皩W歷教育”的含金量高，其中普通高等教育的五大學歷教育是國家教育部最為正規、且用人單位最為認可的學歷教育，主要包括全日制普通博士學位研究生、全日制普通碩士學位研究生(包括學術型碩士和專業型碩士)、全日制普通第二學士學位、全日制普通本科、全日制普通?？?高職)。因此，災害救援醫學專業的學歷教育，目前主要解決以下三方面問題，一是應從哪個階段開始更合適?災害救援醫學列入專門的學歷教育，可能在碩士和博士生階段開始更加合適，這樣不至于浪費教育資源，也不影響學生就業;同時在招收災害救援醫學方向的碩士點給予政策和經費上的扶持、對給予開展災害救援醫學教育的高校給予鼓勵、從全國層面設計災害救援醫學高級人才需求、對災害救援醫學的高等學歷教育進行長遠規劃、按華東華中華南華西華北等區域實施高級災害救援醫學人才的研究生學歷教育，這樣不僅能培養出符合我國國情的災害救援醫學高級人才，而且不浪費教育資源，有計劃、有區域、有數量地實施學歷教育，這必定是可行和科學的，目前不宜“一窩蜂”開展災害救援醫學的研究生學歷教育。二是災害救援醫學如果列入本科的學歷教育，宜在軍隊院校作為特種專業設置，而國民高等教育不宜專門作為一個本科專業實施學歷教育，因為畢業生的就業很狹窄。如果為了基層開展災害救援工作，是否可以作為全日制普通?？?高職)的一個訂單式教育培養模式，以求“學以致實用”，不浪費教育資源。三是災害救援醫學大學教育在我國的發展是必然的，當前重要的是何時盡早將災害救援醫學或災難醫學課程列入醫學類本科生的必修課程實施教育，這將是一個重大的本學科發展舉措。

3 災害救援醫學學歷教育相關聯的學科

3.1 密切關聯學科 由于災害救援醫學是在急診(救)醫學基礎上發展起來的一個新興學科，因此密切關聯的學科自然首推急診或急救醫學。其次還有院前急救醫學、人道救援醫學、創傷外科學、傳染病學、流行病學、護理學、營養學、婦產科學、精神病學、心理醫學、全科醫學和軍事醫學等。這些學科在學歷教育時，應該考慮作為專業基礎課程。

3.2 關聯學科 災害救援醫學同時也是一個復合學科，其它關聯的學科還有應急管理學、衛生統計學、公共衛生學、中毒學、災難學、地震學、建筑學、工程力學、物理學、化學、心理學、社會學、新聞學、民族習俗學、國際關系學和計算機科學等。這些學科在學歷教育時，應該考慮作為專業選修課程。

綜上所述，災害救援醫學學歷教育，伴隨災害事件發生的增加和社會進步，以及政府對民生的關注和關心，必然會步入一個新的發展階段。盡管起步艱難，江蘇大學于2011年開始先后開展了《災難醫學》和《災難護理學》的本科學歷教育實踐［7］。我國災難醫學學科的創始人之一王一鏜教授提出，在綜合性大學或醫科大學中建立急診與災難醫學系，是因為急診醫學與災難醫學密切相關，人才建設是災難醫學學科建設的根本，大學本科的專業建設是一個學科發展的基礎［8］。為此，期待更多有志于從事災害救援醫學教育的醫學專家們，積極投身這個新興學科的學歷教育實踐中，通過不懈努力，共同實踐、共同推進我國災害救援醫學的學歷教育進程，共同推進災害救援醫學的現代化、標準化和國際化［9］，為人類在災害面前救援更多的生命而與時俱進。

［1］ 王正國.災難醫學［J］.重慶醫學，2009，38(22):2777-2778.

［2］ Delooz，H.European survey on training objectives in disaster Medicine［J］.Eur J Emerg Med，2007，14(1):25-31.

［3］ Noji EK.Advances in disaster medicine［J］.Eur J Emerg Med，2002，9(2):185-191.

［4］ Rasmus A，Czekalo M S.A national survey of the Polish population’s cardiopulmonary resuscitation knowledge［J］.Eur J Emerg Med，2002，7(1):39-43.

［5］ Burkle F M.Disaster management，disaster medicine and emergency medicine［J］.Emerg Med(Fremantle)，2001，13(2):143-144.

［6］ 布林斯.公共突發事件醫療應對－高級災難醫學救援手冊［M］.干建新，張茂主譯.杭州:浙江大學出版社，2007.

［7］ 鄒圣強，眭 建，魏 超.江蘇大學災難醫學課程設計與教學實踐［J］.中華急診醫學雜志，2013，22(10):1182-1184.

［8］ 王一鏜，劉中民.災難醫學［M］.鎮江:江蘇大學出版社，2009:3-10.

［9］ 鄭靜晨.災害救援醫學的現代化、標準化和國際化［J］. 中華災害救援醫學，2013，1(1):1-4.