探索適應衛勤手術組的物資配備標準

喬繼文，任德育，劉麗娜

在非戰爭軍事行動中，生命救援是首要任務。強調全時空、全方位、全過程的“全維衛勤”已成為現代衛勤建設的一個重要標志。武警部隊遂行處置突發性事件任務時，具有保障對象多元、保障環境復雜、應急反應要求高等特點［1］。為提高保障時效，加強衛勤手術組建設，建立與之相適應的手術藥材模塊，成為部隊醫院亟待研究解決的問題。

1 衛勤手術組

在戰時醫療后送階梯中，軍隊醫院機動衛勤分隊主要是對傷員實施早期治療，手術組的工作任務通常是完成緊急救命手術。通過對手術組工作進行流程研究，將手術活動進行分解和細化，規范與統一手術工作內容，實現傷員手術工作的標準化，可充分利用有限資源，滿足批量傷員的手術需求。

1.1 衛勤手術組的職責 衛勤手術組是指在戰時和處置突發事件時，以開展緊急救命手術及早期治療手術為主要任務的機動衛勤小組。突出救治時效、提高救治率是其主要職責。

1.2 加強手術組建設的必要性 衛勤力量可分為戰略、戰役和戰術三級。按照“梯次配置、重點加強”的原則，戰術衛勤力量通常被部署在保障一線［2］。由于武警部隊擔負任務種類多、規模大小不一，性質各有不同，使得保障樣式呈非線性態勢，加上后送技術裝備的發展，使得傷員流發生了變化，原先立足于陸地作戰的“三區七級”分級救治理論受到挑戰。為此，在戰術后方，發揮衛勤手術組的作用，既可以緩解“傷員流”對后方醫療機構的急救壓力，又可以為傷員的后續救治爭取時間，可見，災難現場開展以救命為目的的控制性救治和戰略后方以治愈為目的的確定性治療同樣重要。

1.3 手術組工作量預計 衛勤手術組實施急救和緊急救治，主要開展規定的緊急救命手術。預計的基本工作量為展開2臺簡易手術，按照每臺一晝夜(按16小時工作時間)施行大、中、小手術15～20人次計，每天可完成手術30～40例。同時還可完成部分清創術。

2 衛勤手術組裝備物資配備標準

野戰衛生裝備是指機動衛勤分隊配備的作戰時實施醫療后送、衛生防疫和衛生防護的裝備，是伴隨機動衛勤分隊和實施衛勤保障的裝備。

2.1 衛勤分隊裝備 本院牢記“平時應急、戰時應戰”的雙重使命，按照《軍隊醫療衛勤分隊建設管理規定》等有關制度規定要求，對衛勤分隊戰儲和戰時常用藥品、醫用器材進行了統籌配置、分類存放、規范管理。初步形成了由6大類300余箱(件)大型野戰救援裝備，2輛野戰急救車，3臺衛勤特種車組成的衛勤裝備體系。醫院于2011年向總部申請配發的車載式衛勤應急裝備，以其機動快、展撤快、救治快的特點，顯著提升了遂行任務的裝備保障能力，為加強衛勤手術組力量建設提供了保障。

2.2 手術、檢驗方艙車 該車機動中主要用于固定運載手術、醫技檢查設備和空調、發電、供暖、滅菌等設施，展開后形成手術和檢驗兩個艙，可同時進行1臺外科手術和生化、血液、尿液等檢驗分析。相當于原衛勤分隊20種醫療設備箱組、2頂帳篷、1輛運輸車的集成，具備空調、電暖、消毒滅菌功能，具有機動快、展撤快、救治快的特點。

手術方艙車載物資主要包括:血液藥品保存箱、S2001型野戰洗手裝置、手動手術臺、擴創沖洗臺、懸臂式車載手術燈、手術床、空調、醫用觀片燈箱、手術無影燈、麻醉機、監護儀、心電圖機、吸引器、術前準備折疊帳篷、偽裝遮陽篷、電熱器、氧氣瓶、圓凳、帶鋼絲托架干粉滅火器、不銹鋼器械托盤、應急燈、石英鐘等。

2.3 手術戰救藥材模塊 在衛勤力量部署中，應急藥材保障隊要求靠前配置［2］。為突出保障任務特點，又兼顧藥材性能的針對性，我們摸索采用具有靈活、高效和適應性強特點的模塊化理念，即在明確本級救治任務、目標的前提下，在對既往經驗總結和手術工作量預計分析的基礎上，將保障藥材按模塊劃分。如表一所示，這是我衛勤手術組進行一臺簡易手術一次藥材的準備量。

3 探討

3.1 現代衛勤手術組目標任務的需要 圍繞部隊戰斗力標準，保障力要求，加快推進現代衛勤建設，是武警部隊衛生系統適應形勢任務需要的戰略選擇，是貫徹落實《中華人民共和國突發事件應對法》《突發公共衛生事件應急條例》等相關法律法規和國家、武警部隊有關應急預案的要求。建立優質高效的醫療服務與安全有效并能適應衛勤手術組的物資保障體系，是現代衛勤在新時期對衛勤力量的要求。此外加強衛勤手術組和與之相適應的手術戰救藥材模塊研究，也是建設現代衛勤亟待解決的具體問題。

表1 開展局麻手術藥品品量表

3.2 適應衛勤手術組應急保障特點的需要 藥材保障模塊化是新時期武警部隊衛勤保障的需要，更是滿足突發事件應急保障的需要。在武警部隊常見處置突發任務衛勤藥材保障模塊數量及種類的基礎上，研究處置不同任務時的藥材需求規律，確定各類情況下藥材的需求構成和需求水平，有針對性制訂各種藥材保障模塊，對于圓滿完成處置突發事件時衛勤保障任務具有重要作用。

3.3 深化機動衛勤建設理論的要求 堅持以人為本、質量效益、信息主導等現代后勤理念，是搞好現代衛勤建設的前提。近年來，美國等發達國家軍隊提出了“全維衛勤”的建設思想，但這一思想在各級衛勤建設中還有待進一步深入?，F代衛勤保障理論及創傷救治理論對戰傷救治提出了新的要求，我們要立足現實、遵循規律，科學謀劃設計，穩步推進工作，確保醫院快速反應和應急救援能力都能最大限度發揮作用，不打折扣。

［1］ 張雁靈.執行非戰爭軍事行動任務的中國軍隊衛勤［J］.解放軍醫學雜志，2011，36(1):1-4.

［2］ 張 琪，李 江，高國民，等.蘆山地震應急醫學救援模式及改進［J］.解放軍醫院管理雜志，2013，7(7):607-608.