以色列國家層面重大公共事件應急演練的實踐與探討

赫繼梅，周 靜

2014年1月11日至15日，筆者有幸參加了在以色列舉辦的第三屆醫療系統防范與應對突發事件及災害事件國際研討會，并參加了1月15日由以色列國防軍指揮的應急演練，現就演練情況和感受總結如下:

1 演練的基本情況

本次演練由以色列后方司令部、衛生部、以色列政府主辦，以色列國衛生部健康促進署、以色列國外交部國際發展合作署(馬沙夫組織)、以色列國摩根·大衛·亞當組織 (紅十字會)，本·古里安大學、霍普金斯大學、普林斯頓大學等國際知名大學，以色列國危機應對研究中心，及以色列國國防部衛生兵團協辦，代表以色列國家層面的應急演練。參演人員由國防軍、警察、消防、EMS、志愿者及醫護人員組成，演練場所選在特拉維夫郊外的演練場。演練的主題是大規模傷亡事件應急演練。

2 演練流程及主旨

2.1 演練由三部分組成，事發地點的現場救援、院內救援和最后的總結討論 飛機失事致幾百人受傷，超出EMS人員的處理范圍，上報國家衛生部和國防軍后方司令部，立即成立應急指揮中心和信息中心，按預案進行演練。現場演示了傷員自救、互救;EMS人員到達后的初步分診，按輕、中、重、死亡患者進行分類，并給予傷口包扎、骨折端固定、氣管插管、心肺復蘇、建立靜脈通道等初步處理;根據輕重緩急轉入醫院進一步處理;消防人員撲滅火災，帶著警犬尋找幸存者，運用破拆工具進行救援;警察和國防軍尋找事故原因并做好現場安保，防止新的意外事件發生。運用各類救護車，甚至直升飛機轉運病人至醫院。醫院接到指揮中心指令，急救中心醫護人員、創傷外科、骨科、及各功能科室等做好準備，二次分診，完成處置;心理救援也同時開展，一些由志愿者組成的人員陪伴患者及患者家屬。醫院還重點演示了院內指揮中心，利用電子信息系統，了解各科室空余床位情況，人員到位情況，及急救物品儲存情況等，充分顯示了高科技給救援帶來的便利。最后進行了演練總結，查找存在的問題，聽取來自世界各國專家們的意見和建議。

2.2 演練主旨 本次演練是檢驗EMS、醫院、警察、消防、國防軍等各應急機構內部及機構之間在預案的制定與評估、防范及應對的各個環節如指令、控制、通聯及協調的現狀，查找存在的問題并尋求改進的方法。

3 討 論

應急管理是指為了應對突發事故而進行的一系列有計劃有組織的管理過程，主要任務是如何有效地預防和處置各種突發事故，最大限度地減少突發事故的負面影響［1］。總結本次演練，有諸多方面值得我們學習和借鑒。

3.1 各參演單位職責明確，分工具體，確保演練順利完成國家層面的應急演練指揮者是以色列國防軍后方司令部和國家衛生部。

信息中心的人員由一些社會工作者和志愿者組成，他們主要負責將所有傷病員的信息錄入“全國傷病員登記系統”，并幫助家屬找到傷病員所在的醫院、科室。對身份信息不明確的傷病員，通過照片幫助親朋好友找到要查找的人，而且此系統全國聯網，無論在以色列的哪家醫院都可以登錄該系統，大大避免了大規模傷亡事件發生后大批家屬擁堵醫院情況的發生，值得借鑒。

EMS人員負責現場急救和轉運;消防員負責滅火，解救傷員;警察和國防軍負責查找安全隱患，并做好安保工作，防止新的意外事件發生;醫院的醫護人員做好收治大批患者的準備，包括場地、人員、急救物品、藥品、設備的準備，高效救治傷病員。所有參演人員都很敬業。

3.2 演練組織周密 國家層面應急演練的組織者是以色列應急委員會，一般國家層面的演練每3年一次，委員會通過商議，確定演練項目后，提前一年開始計劃，組織各參演單位開會，布置任務，制定預案。以后半年、四個月、一個月仍然會有會議商討進程。正式演練前2周進行預演練。

3.3 各類演練有計劃進行 以色列的應急演練項目包括常規狀態的項目和戰爭。常規狀態演練的科目包括大規模人員傷亡事件、生物事件、毒性事件、化學事件、自然災害如地震等。國家層面的演練會選擇其中的一個科目進行，每三年一次。地區級每兩年一次，而醫院層面每年會就每個科目演練一次。

3.4 民眾參與程度高 以色列非傳統猶太信徒的子女年滿18周歲，都要服兵役，女孩2年，男孩3年。服役期間都會接受簡單的現場救援知識和技能的培訓，所有中學生也要接受培訓。以色列還有民防專業隊，他們由后方司令部下轄的全國救援部隊和各分區的急救營、安全治安營、防核生化營、觀察通信連、醫療分隊、預警系統及軍民消防分隊等組成。除專業隊伍外，還有1支民防志愿人員隊伍分布在農業、衛生、教育、財政、國防、內政、基建和環保等部門及各地方行政單位［2］。因此，當大規模傷亡事件發生后，有很多受過專門訓練的志愿者主動參與救援。

3.5 信息透明 事件發生后，有專門的人員將現場救援信息、醫院救援信息及時與媒體溝通，讓民眾了解事件進展，通過媒體的力量得到社會各界的支持和幫助。

3.6 669部隊軍用直升機參與演練 本次演練有1架669部隊的救援直升機參與，3名隊員轉運了兩名重癥傷病員。669部隊成立之初空軍指揮部就刻意培養一批不同于普通戰斗部隊的人才。確切的表述是:長于作戰，由直升機運送的快速機動部隊，同時是具有處理戰場上可能發生的絕大部分外科損傷的能力，具備全天候作戰能力的單位。669部隊的訓練包括以國防軍的所有訓練科目，此外，還附有大量的特訓課程。隊員們幾乎要成為每一方面的專家才行。他們必須成為出色的外科醫生，急救和循環系統搶救是他們的主要訓練項目之一。669部隊還裝備了“空中生命支持系統”的特殊裝備，其中包括容量520加侖的氧氣瓶、呼吸維持系統、心臟監護儀、除顫儀、體外循環機和諸多用于手術照明和監控的設備。該設備不僅先進，而且實用，可以同時處理5名傷病員。這些先進裝備大大提高了救援隊伍的機動性和救援能力［3］。

總之，高效的救援能力來源于日常堅持不懈的演練，而演練的成功與否，與演練的組織、調控、預案及參與者的敬業精神緊密相關。以色列的救援演練經驗值得我們學習和借鑒。

［1］ 張云東，臧燕杰.搞好應急預案的演練是提高應急救援能力的必由之路［J］.管理學家，2012(13):41.

［2］ 靳爾剛，王振耀.國外救災救助法規匯編［M］.北京:中國社會出版社，2004:1-2.

［3］ 塞繆爾·M·凱茲.天使的羽翼669部隊:以色列空軍醫務救護分隊［J］.國際瞭望，2002(14):52-54.