無痛人流與藥物流產(chǎn)在臨床應(yīng)用中的效果對(duì)比

劉賢云 魏本翠

日照市嵐山區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)中心，山東 日照 276807

無痛人流與藥物流產(chǎn)在臨床應(yīng)用中的效果對(duì)比

劉賢云 魏本翠

日照市嵐山區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)中心，山東 日照 276807

目的探討無痛人流與藥物流產(chǎn)在臨床應(yīng)用中的效果。方法本研究選擇本院2012年1月至2014年1月之間收治的100例流產(chǎn)患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為無痛人流組和藥物流產(chǎn)組，對(duì)比分析兩組觀察對(duì)象的流產(chǎn)效果。結(jié)果兩組觀察對(duì)象流產(chǎn)效果對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，與傳統(tǒng)藥物流產(chǎn)相比，人工流產(chǎn)效果更加理想，且安全性更高，因而具有較高的臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

無痛人流；藥物流產(chǎn)；臨床應(yīng)用

隨著我國臨床醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，以及人民生活水平的日漸提高，我國人民的生育觀念出現(xiàn)了相應(yīng)的改變，早期終止妊娠發(fā)生率有所提高。作為早期終止妊娠的主要方法，無痛人流和藥物人流的應(yīng)用率也有所提高。無痛人流指患者麻醉后進(jìn)行的人流手術(shù)，具并發(fā)癥發(fā)生率低、二次清宮率低、麻醉效果好以及鎮(zhèn)痛效果好等顯著優(yōu)勢(shì)；藥物流產(chǎn)臨床上也成為藥流，其主要優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)為無需手術(shù)治療，因而應(yīng)用率較高，但會(huì)造成子宮收縮、宮頸軟化、子宮蛻膜變性壞死等問題。本研究對(duì)無痛人流與藥物流產(chǎn)在臨床應(yīng)用中的效果進(jìn)行了對(duì)比分析，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本次醫(yī)學(xué)研究選擇我院2012年1月～2014年1月之間收治的100例流產(chǎn)患者為觀察對(duì)象，患者年齡范圍在23歲至42歲之間，平均（30±3.2）歲，患者停經(jīng)時(shí)間在49～77 d之間，平均（63.4±5.4）d，妊娠時(shí)間在31～66 d之間，平均妊娠時(shí)間為（54.5±5.6）d，其中，再次流產(chǎn)患者30例，初次流產(chǎn)患者70例，所有觀察對(duì)象均無藥物過敏史，以及腎、腦、心等嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，無米索前列醇和米非司酮禁忌癥。通過隨機(jī)分組法將患者分為無痛人流組和藥物流產(chǎn)組，每組50例，且兩組觀察對(duì)象年齡、停經(jīng)時(shí)間、妊娠時(shí)間、流產(chǎn)次數(shù)等臨床資料對(duì)比無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

藥物流產(chǎn)組觀察對(duì)象每天早晨行50 mg米非司酮口服治療，每10 h給藥一次，連續(xù)治療 3 d，第 4 d 早晨改為600 μg米索前列醇空腹口服。無痛人流組觀察對(duì)象術(shù)前4～6 min內(nèi)完全禁食水，常規(guī)消毒外陰及周圍部位，靜脈麻醉后實(shí)施無痛負(fù)壓吸引流產(chǎn)術(shù)，同時(shí)行靜脈緩慢注射2.0 mg/kg丙泊酚和0.05 mg/kg舒芬太尼，麻醉起效后開始手術(shù)治療，手術(shù)平均持續(xù)時(shí)間為7 min。

1.3 療效評(píng)定依據(jù)

本次臨床研究共包括完全流產(chǎn)、不完全流產(chǎn)和流產(chǎn)失敗三種流產(chǎn)結(jié)局，其中，完全流產(chǎn)指患者流產(chǎn)后無需再次手術(shù)刮宮，實(shí)現(xiàn)自然轉(zhuǎn)經(jīng)，HCG檢查結(jié)果為陰性，B超檢查證實(shí)功能孕囊完全消失，妊娠物完全排出；不完全流產(chǎn)指患者流產(chǎn)后需要通過刮宮或是手術(shù)轉(zhuǎn)經(jīng)處理達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，妊娠物是否完全排出不再考慮；流產(chǎn)失敗指患者流產(chǎn)后需要通過再次刮宮或是手術(shù)轉(zhuǎn)經(jīng)處理達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，胚胎仍然持續(xù)發(fā)育，B超檢查證實(shí)宮內(nèi)孕囊仍然存在［1］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS17.0軟件對(duì)本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用（）表示計(jì)量資料，使用單因素方差分析法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［2］。

2 結(jié)果

無痛人流組50例觀察對(duì)象，平均疼痛持續(xù)時(shí)間為（6.6±0.6）min，平均術(shù)中出血量為（6.0±0.8）ml，其中，所有50例觀察對(duì)象均實(shí)現(xiàn)完全流產(chǎn)，無一例患者流產(chǎn)失敗或是不完全流產(chǎn)；藥物流產(chǎn)組50例觀察對(duì)象，平均疼痛持續(xù)時(shí)間為（43.6±4.5）min，平均術(shù)中出血量為（13.0±4.3）ml，其中，流產(chǎn)失敗3例，約占6%，不完全流產(chǎn)5例，約占10%，安全流產(chǎn)42例，約占84%。兩組觀察對(duì)象流產(chǎn)效果對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)是一種臨床常用的育齡女性意外妊娠后的終止妊娠方法，現(xiàn)階段藥物人流和無痛人流是兩種臨床上常用的人工流產(chǎn)技術(shù)，藥物流產(chǎn)指通過米非司酮口服治療進(jìn)行流產(chǎn)，米非司酮治療后，孕婦體內(nèi)的孕激素受體會(huì)與蛻膜相互結(jié)合，進(jìn)而殺滅孕酮的自身活性，最終達(dá)到妊娠終止的目標(biāo)。另一方面米索前列醇有助于加快胎盤的脫落速度，加強(qiáng)子宮收縮，軟化子宮頸，進(jìn)而達(dá)到終止妊娠的目標(biāo)。然而，如果藥物流產(chǎn)后產(chǎn)婦體內(nèi)的孕囊無法完全排除，則會(huì)因不完全流產(chǎn)或是流產(chǎn)失敗而需要轉(zhuǎn)為清宮手術(shù)治療，對(duì)女性身體健康造成嚴(yán)重不良影響［3］。

無痛人流指通過異丙酚和芬太尼麻醉后，通過手術(shù)終止妊娠的一種人工流產(chǎn)技術(shù)，其優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在下述幾方面：第一，麻醉藥物對(duì)于女性的神經(jīng)系統(tǒng)影響較為輕微，且麻醉持續(xù)時(shí)間較短，患者能夠在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)清醒；第二，芬太尼和異丙酚僅能夠在特定位置發(fā)揮藥效，體內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)藥物沉積現(xiàn)象，因而安全性較高；第三，起效迅速，藥物持續(xù)時(shí)間可以控制；第四，鎮(zhèn)痛效果號(hào)，藥物能夠在最短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮出麻醉效果，因而藥物效果更強(qiáng)，起效時(shí)間更短［4］。

［1］楊玉梅．分析臨床影響藥物流產(chǎn)效果的相關(guān)因素［J］．醫(yī)藥與保健，2010，18 （1） ： 85-86．

［2］周青紅．藥物流產(chǎn)術(shù)與無痛人流術(shù)的對(duì)比研究［J］． 中國民族民間醫(yī)藥，2009，18 （17） ： 120-121．

［3］張莉． 164 例藥物流產(chǎn)術(shù)與無痛人流術(shù)的臨床效果觀察［J］．中國醫(yī)藥指南，2010，8 （33） ： 64-65．

［4］吳偉玲．藥物流產(chǎn)與無痛人流術(shù)的臨床對(duì)比分析［J］．中國醫(yī)藥指南，2011，9 （15） ： 182-183．

Painless Artificial Abortion and Drug Abortion Contrast in Clinical Application Effect

LIU Xianyun WEI Bencui Rizhao Arashiyama district family planning technical service center，Rizhao Shangdong 276806，China

ObjectiveTo investigate the painless artificial abortion and drug abortion in the clinical application effect.MethodsThe medical 100 cases of abortion patients treated in our hospital from 2012 January to 2014 between January as observation object， and were randomly divided into painless group and drug abortion group，comparative analysis of two groups of abortion.ResultsThere were significant differences in contrast two groups（P＜0.05） abortion.ConclusionThe medical research results show that， compared with conventional drug abortion，abortion effect is more ideal, and the security is higher，so it has high clinical application value.

Painless artificial abortion，Drug abortion，Clinical application

R169.42

B

1674-9316（2014）19-0106-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.066