卵巢腫瘤患者手術治療的護理分析

王 強 張奕堅

黑龍江省電力醫院，黑龍江 哈爾濱150090

卵巢腫瘤患者手術治療的護理分析

王 強 張奕堅

黑龍江省電力醫院，黑龍江 哈爾濱150090

目的探討卵巢腫瘤患者臨床手術治療護理方法，提高患者的生活質量。方法對50例卵巢腫瘤患者的手術治療護理資料進行分析。結果卵巢良性腫瘤手術可切除腫瘤或患側卵巢，預后良好；腹腔鏡手術較比開腹手術治療有較大優勢。結論主動配合治療，焦慮減輕。糾正營養失調，患者情緒穩定，能正確對待疾病，堅定治療信心。對提高護理工作效率和質量有著重要意義。

卵巢腫瘤；腹腔鏡手術；陰式手術；護理

卵巢惡性腫瘤的發病率在女性生殖道癌瘤中占第3位，次于宮頸癌和宮體癌，我國均比國外發病率高，是造成女性死亡原因最高的一種腫瘤。對于直徑小于5 cm，疑似卵巢瘤樣病變者，可暫時觀察隨訪。其他卵巢腫瘤一經確診，應立即手術［1］。本文對本院臨床2012年6月～2013年12月收治的50例卵巢腫瘤患者臨床護理方法進行分析，總結如下。

1 臨床資料

本組收治的50例卵巢腫瘤患者，年齡28～72歲，平均年齡43歲。卵巢腫瘤直徑5～8 cm；其中畸胎瘤15例，漿液性囊腺瘤4例，粘液性囊腺瘤5例，巧克力囊腫22例，纖維瘤1例。

2 護理

2.1 心理護理

對良性卵巢腫瘤病人，護士應盡快將良性診斷結果及時告訴病人及家屬，消除病人疑慮，同時讓家屬放心。對惡性腫瘤病人，應根據病人的性格特點，選擇適當的溝通方式。對性格內向者，一般先與家屬溝通，等治療一段時間，病人病情穩定以后，選擇恰當的時機將病情告訴病人，同時可介紹康復的病友給病人認識，分享感受，增強治愈信心。為病人提供舒適的環境，以良好的態度、親切的語言，耐心向病人講解病情，解答病人的提問。鼓勵病人盡可能參與護理活動，以適當方式表達自身的壓力，維持其獨立性和生活自控能力，協助病人盡快度過緊急生存期，進入延長生存期［2］。同時鼓勵家屬、親友積極參與照顧病人，以開導、鼓勵的方式，關懷體貼的態度去幫助病人，讓病人體會到家庭、社會的溫暖。

2.2 營養指導

鼓勵病人進食營養素全面、富含蛋白質和纖維素的食物，多吃新鮮蔬菜和水果。必要時可靜脈補充高營養液及成分輸血等，保證治療順利進行。

2.3 圍手術期的護理

向病人及家屬介紹將經歷的手術過程、可能實行的各種檢查，取得配合。協助醫生完成各種診斷性檢查。如需放腹水者，備好腹水穿刺用品，協助醫生操作。在放腹水過程中，嚴密觀察病人有無不良反應，一次放腹水不易超過3000 ml，速度緩慢，放后用腹帶包扎腹部。術前與病理科聯系術中快速病理學檢查事宜。病人的手術范圍根據腫瘤的性質、臨床分期，病人年齡、對生育的要求、及全身狀況綜合考慮。術前術后護理按腹部手術一般護理進行。對巨大卵巢腫瘤者，需準備好沙袋，用于術后壓迫腹部，以免腹壓驟降出現休克。除按腹部手術的要求進行術前、術后各項護理外，還要注意巨大腫瘤或大量腹水患者，術后腹壓驟降易出現虛脫，術后應準備沙袋加壓或腹帶包裹腹部；疑為惡性腫瘤患者，術前一天協助聯系術中快速病理、并遵醫囑備血、準備化療藥帶入手術室，以備術中置于腹腔，清潔灌腸，做好腸道準備［3］。卵巢惡性腫瘤對化療比較敏感，因此，化療是主要的輔助治療手段。化療分全身化療和腹腔化療。腹腔化療需將化療藥物稀釋后注入腹腔，根據病人情況協助其翻身，采取頭低足高位以利于化療藥在腹腔內分布。注意化療藥物不同，其化療反應各異。如順鉑主要為腎毒性，阿霉素的心臟毒性、紫杉醇的超敏感性等。

3 討論

卵巢非贅生性腫瘤直徑＜5 cm者，應3～6個月定期復查，并注意有無變化。良性腫瘤病人術后1個月常規復查。惡性腫瘤病人術后根據組織分類制定不同的化療方案，晚期病例需6～8個療程，要督促病人完成化療計劃。卵巢癌易復發，需長期隨訪和監測。隨訪時間一般術后1年內每月1次；術后第二年每3個月1次；術后第三年每6個月1次；3年以上則每年1次。通過臨床護理工作，患者能描述引起焦慮的原因，并能正確面對現實健康問題，積極配合各種診治過程。患者能列舉促進舒適的各項措施。患者飲食合理，攝入量高于機體需要量，營養失調得到改善。

［1］余雪，羅曉青，郭俊雅． 腹腔鏡闌尾切除術的護理［J］．護士進修雜志，2002，17（2）:135-136．

［2］龍玲， 譚睦玲． 婦科腹腔鏡術后并發癥30例觀察與護理［J］． 重慶醫學，2002，31（7）：589-590．

Nursing Analysis of Surgical Treatment of Ovarian Cancer Patient

WANG Qiang ZHANG Yijian Heilongjiang Electric Power Hospital，Ha’erbin Heilongjiang 150090，China

ObjectiveTo study the operation ovarian tumor clinical nursing methods in order to improve the patient's quality of life.MethodsTo analysis the 50 cases of patients with ovarian tumor surgery nursing data.ResultsThe surgery of ovarian benign tumor could cut the respectable tumors or the ipsilateral ovary， the prognosis is good; laparoscopic surgery had a greater advantage than open surgery.ConclusionActively cooperate with treatment， anxiety relief; correcting nutritional disorders， mood stabilizers in order to correctly treat diseases， and strengthen confidence in the proper treatment had played an important significance in improving efficiency and quality of the nursing care.

Ovarian tumor，Laparoscopic surgery，Vaginal surgery；Nursing

R473.73

B

1674-9316（2014）19-0157-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.098