肝癌介入治療的護(hù)理對(duì)策分析

張彩紅

河南省中醫(yī)院介入科，河南 鄭州 450002

肝癌介入治療的護(hù)理對(duì)策分析

張彩紅

河南省中醫(yī)院介入科，河南 鄭州 450002

目的分析肝癌介入治療的護(hù)理對(duì)策。

肝癌；介入治療；護(hù)理；對(duì)策

肝癌介入治療是治療中晚期肺癌的首選臨床治療措施，備受諸多醫(yī)生的青睞。但由于治療過(guò)程中存在一定的操作或潛在因素，導(dǎo)致治療后出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，對(duì)治療及預(yù)后產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響，因此采取高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理措施尤為關(guān)鍵［1］。通過(guò)回顧性分析，對(duì)我院36例行肝癌介入治療患者的護(hù)理對(duì)策進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

36例患者均為我院2009年1月～2011年10月期間收治的肝癌患者。經(jīng)相關(guān)診斷符合肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為原發(fā)性肝癌中晚期。患者中男20例，女16例，年齡33～77歲，平均年齡（43.19±5.91）歲。

1.2 治療方法

患者均行肝癌介入治療。具體操作過(guò)程：取平臥位，對(duì)右側(cè)腹股溝實(shí)施消毒與麻醉。通過(guò)使用Seldinger技術(shù)，經(jīng)股動(dòng)脈對(duì)患者進(jìn)行穿刺，并置管。利用X線(xiàn)引導(dǎo)，保證導(dǎo)管位于腫瘤供血的相關(guān)動(dòng)脈處。取80 mg 5-氟尿嘧啶、80 mg順鉑、50 mg表阿霉素、10 mg絲裂霉素，將其溶于生理鹽水中，形成濃度為40% 的溶液，通過(guò)導(dǎo)管向患者體內(nèi)慢慢注入，最后注射栓塞劑，拔管并進(jìn)行止血與局部包扎［2］。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者治療期間生命體征、不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察與詳細(xì)記錄，對(duì)于出現(xiàn)的異常情況及時(shí)匯報(bào)至主治醫(yī)生，并針對(duì)具體情況采取有效的護(hù)理措施［3］。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

36例患者經(jīng)相關(guān)治療后，有27例患者肝功能均恢復(fù)正常，腫瘤細(xì)胞明顯縮小的患者有28例（77.78%），腫瘤細(xì)胞無(wú)明顯變化甚至增大的患者有8例（22.22%）。

2.2 不良反應(yīng)

36例患者中共有4例患者出現(xiàn)腹痛現(xiàn)象，7例患者出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，1例患者出現(xiàn)肺梗死現(xiàn)象，3例患者出現(xiàn)穿刺部位出現(xiàn)現(xiàn)象。經(jīng)相關(guān)護(hù)理后均得到有效改善及恢復(fù)。

3 討論

肝癌介入治療是臨床中治療中晚期肝癌的首選方法，能夠有效延長(zhǎng)部分患者的生存時(shí)間，幫助患者獲取第二次治療的機(jī)會(huì)，但由于其受到多種因素的影響和制約，治療結(jié)束后，部分患者會(huì)出現(xiàn)一些明顯的不良反應(yīng)，在一定程度上嚴(yán)重影響到患者的治療效果和生存治療，對(duì)此采取科學(xué)有效的護(hù)理對(duì)策至關(guān)重要。36例患者中部分患者出現(xiàn)了腹痛、發(fā)熱、肺梗死、穿刺部位出血等并發(fā)癥，其主要護(hù)理措施有：

3.1 腹痛護(hù)理對(duì)策

4例腹痛患者中，主要集中在右上腹位置，感覺(jué)強(qiáng)烈，以灼痛為主。腹痛產(chǎn)生的主要原因在于患者病灶部位出現(xiàn)供血不足現(xiàn)象，腫瘤組織出現(xiàn)缺氧、缺血，引發(fā)肝包膜緊張、水腫等。患者出現(xiàn)腹痛的時(shí)間多集中介入治療第一天，之后逐漸減輕。患者在腹痛期間極易產(chǎn)生消極或煩躁等心理，認(rèn)為治療效果不理想，進(jìn)而出現(xiàn)不配合等行為，對(duì)此護(hù)理人員及時(shí)采取心理護(hù)理措施，就治療后可能出現(xiàn)的不良現(xiàn)象對(duì)其進(jìn)行充分說(shuō)明，并對(duì)疼痛劇烈的患者適當(dāng)采用止痛藥物［4］。此外對(duì)患者進(jìn)行全面觀察，謹(jǐn)防患者出現(xiàn)膽囊炎、消化道出血等現(xiàn)象。

3.2 發(fā)熱護(hù)理對(duì)策

患者出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象的主要原因在于治療后腫瘤組織出現(xiàn)壞死，或是由于栓塞劑對(duì)患者造成一定的刺激。其發(fā)生的時(shí)間大概在術(shù)后3天左右時(shí)間內(nèi)［5］。針對(duì)此種現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)每日定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行體溫測(cè)量，發(fā)現(xiàn)高溫現(xiàn)象的及時(shí)進(jìn)行降溫處理。

3.3 肺梗死護(hù)理對(duì)策

肺梗死一般出現(xiàn)于肝癌合并肝動(dòng)-靜脈瘺患者中。其發(fā)病的主要原因在于患者接受介入治療時(shí)，碘油乳劑等經(jīng)動(dòng)脈系統(tǒng)中的血液，流進(jìn)肝靜脈分支中，并經(jīng)下腔靜脈進(jìn)入肺動(dòng)脈［6］。進(jìn)而引發(fā)肺梗死現(xiàn)象。在臨床上主要表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、胸悶等現(xiàn)象，護(hù)理人員就針對(duì)此種患者進(jìn)行全面觀察與檢測(cè)，對(duì)于出現(xiàn)肺梗死的患者應(yīng)采取吸氧、止咳等護(hù)理措施，避免病情進(jìn)一步惡化。

3.4 穿刺部位出血護(hù)理對(duì)策

介入治療結(jié)束后，應(yīng)針對(duì)肝硬化伴脾功能亢進(jìn)患者采取強(qiáng)化監(jiān)測(cè)與檢查，謹(jǐn)防血小板減少現(xiàn)象的出現(xiàn)，避免患者出現(xiàn)出血傾向。護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者術(shù)后至少臥床休息24 h，并對(duì)穿刺部位進(jìn)行8 h的砂袋壓迫，避免穿刺包扎部位出現(xiàn)松動(dòng)現(xiàn)象［7］。對(duì)患者脈搏、皮膚顏色進(jìn)行觀察,對(duì)于出血的患者應(yīng)對(duì)敷料進(jìn)行及時(shí)更換，避免感染發(fā)生［8］。

總之，對(duì)于肝癌介入治療的患者，應(yīng)在全面觀察、專(zhuān)業(yè)化護(hù)理基礎(chǔ)之上，對(duì)于出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者采取及時(shí)護(hù)理措施，以免對(duì)患者治療效果及預(yù)后產(chǎn)生不良影響。

［1］王玉蓮．肝癌介入術(shù)不良反應(yīng)類(lèi)型及護(hù)理對(duì)策［J］．中國(guó)中醫(yī)藥咨詢(xún)，2010，29（7）：119-120．

［2］束云梅．肝癌介入術(shù)后的不舒適原因及護(hù)理對(duì)策［J］．臨床醫(yī)學(xué)工程，2010，33（3）：569-570．

［3］公悅，李寶蓮．肝癌介入治療患者的心理特點(diǎn)與護(hù)理對(duì)策［J］．醫(yī)藥前沿，2013，11（1）：331-332．

［4］楊覽，周琳，程佩平．肝癌介入術(shù)后護(hù)理［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，19（29）：234-235．

［5］王雪英．肝癌介入術(shù)后并發(fā)肝膿腫的護(hù)理體會(huì)［J］．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，26（3）：42-42．

［6］蔣惠芬．肝癌介入治療的并發(fā)癥及其護(hù)理對(duì)策［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2013，25（20）：176-177．

［7］陳瑩，徐佰菊，張穎．肝癌介入治療后不良反應(yīng)的觀察及對(duì)策［J］．中外健康文摘，2011，22（9）：342-343．

［8］劉世利．肝癌介入治療的護(hù)理［J］．醫(yī)學(xué)信息，2010，27（11）：267-268．

R473.73

B

1674-9316（2014）09-0112-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.09.061

方法采用回顧性分析法對(duì)我院2009年1月～2011年10月期間收治的36例肝癌患者介入治療及相關(guān)護(hù)理措施。

結(jié)果36例患者經(jīng)相關(guān)治療后，有27例患者肝功能均恢復(fù)正常，腫瘤細(xì)胞明顯縮小的患者有28例（77.78%），腫瘤細(xì)胞無(wú)明顯變化甚至增大的患者有8例（22.22%）。 36例患者中共有4例患者出現(xiàn)腹痛現(xiàn)象，7例患者出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，1例患者出現(xiàn)費(fèi)梗死現(xiàn)象，3例患者出現(xiàn)穿刺部位出現(xiàn)現(xiàn)象。經(jīng)相關(guān)護(hù)理后均得到有效改善及恢復(fù)。

結(jié)論高標(biāo)準(zhǔn)、專(zhuān)業(yè)化的護(hù)理措施對(duì)提高肝癌介入治療效果及預(yù)后具有重要的價(jià)值與意義，應(yīng)進(jìn)一步臨床推廣與應(yīng)用。