腫瘤護理人員職業危險因素及防范

苗 莉

吉林市第二人民醫院，吉林 吉林 132001

腫瘤護理人員職業危險因素及防范

苗 莉

吉林市第二人民醫院，吉林 吉林 132001

腫瘤科護理人員職業危險因素及防護屬于一個系統工程，作為一名醫務工作者，應呼吁全社會支持和關心醫護人員，醫院自身應對醫護人員的安全性引起重視，為工作人員提供一個健康安全的工作環境，降低各種危險因素發生的幾率。

腫瘤護理人員；職業危險因素；預防措施

在18世紀醫學之父Bernadio Ramazini提出職業危險這個概念之后，職業危險性逐漸的被人們所關注和重視［1］。腫瘤科護理人員工作性質比較特殊，每天需要間接或者直接的與患者的唾液、血液以及化學藥物等接觸，容易發生銳器和針刺等機械性損傷，護理人員應早期發現相關危險因素，積極的采取預防措施，降低和控制危險因素，提高對醫護人員的防護。

1 物理危險因素

銳器物損傷或者針刺傷是指深入皮膚的刺傷，會引起出血癥狀的意外傷害。出現真刺傷最多見的原因是在對使用過的空針進行拆分消毒時出現的意外，已經污染的體液或者血液病原體隨著針尖進入到受傷者體內，導致傷者出現相關的疾病，經過臨床證明超過20種的病原體可通過銳器傷或者針刺傷隨著血液進行傳播，最多見的為HIV、HBV、HCV。

2 生物性危險因素

在腫瘤科工作的醫務人員無法避免的間接或者直接接觸具有傳染性的血液、組織以及唾液，并引起感染，與污染的血液、組織以及唾液接觸是現今臨床上最具威脅性的職業風險。

2.1 HIV感染

艾滋病也就是所說的人類獲得性免疫缺陷綜合癥，簡稱為AIDS,主要由HIV病毒感染導致［2］。現今，已經從HIV陽性者的唾液、血液、精液以及眼淚中分離出HIV，一些AIDS窗口期，主要癥狀為發熱待查收入到腫瘤科室，在治療的過程中，醫護人員可能出現感染。

2.2 HBV感染

我國為乙肝高度流行區，據統計我國大約有10%～20%的人群確定為HBsAg攜帶者。乙肝病毒為一種傳染性疾病，主要通過血液傳播，感染HBV的主要方式為銳氣損傷或者真刺傷，乙肝病毒有很強的致病性，被帶有HBV病毒的銳氣刺傷，只需0.004 ml血液就可以發生感染，易感人群每受到1次污染的HBV銳氣刺傷時，發生感染的幾率為6%～30%［3］。此外，乙肝病毒有很強的生存能力，在室溫干燥的環境下可生存1周時間，腫瘤科接收的原發性肝癌患者，大部分為乙肝病毒攜帶者，腫瘤科工作的醫護人員長期與患者的血液、唾液以及被污染的醫療器械接觸，很容易出現感染現象。

2.3 HCV感染

丙型肝炎也是通過血液進行傳播，長期的感染可引起患者肝臟纖維化及慢性炎癥壞死。一些患者還可能發展為肝硬化，甚至肝細胞瘤。現今還未發現特別有效的治療方法。

3 化學性危險因素

（1）大多數護士了解消毒藥物的危害，覺得只要是完成了消毒效果即可，但是少部分護士認為消毒藥物越濃越好。大量消毒劑的應用，增加了護士肝腎功能的損傷；（2）因在對腫瘤進行治療的過程中，抗腫瘤藥物是不可避免需要應用的，大多數護士對其細胞毒性完全不了解，導致其出現職業損害。

4 危險因素的防范措施

4.1 加強腫瘤科醫護人員的配置

對護士實施職業防護是一個系統工程，不僅在管理上還是在教育上都需要給予一定的關注，相關部門需要給予高度的重視，更新設備，改善護士工作環境，增加安全柜及層流凈化操作臺，提供相應的設備和防護用品，對醫療廢物實施規范處理，同時由專人負責監管，制定和組織嚴格的防護方法，定期為腫瘤科護士實施體檢，根據科室人員情況安全休假，提高薪資，落實護理人員的合法權益，將護士承受的損害降到最低，在此基礎上建立健全管理系統，加強教育規范措施，干預和監測護士的職業防護情況。派科室內資歷較高的護理人員為組長，檢查本科時護理人員安全制度執行程度，找出存在的安全隱患，逐層上報，不斷的完善防范措施。

4.2 有關部門要加大投入力度

對現今在崗的護理人力資源情況進行分析，對腫瘤科護士的職稱、學歷、工作表現、年資以及考核成績進行能力和知識的評價，根據實際能力分配崗位，有效的應用人力資源，最大限度的將人的潛能和智慧發掘出來，定期組織護理人員學習相關專業新的知識和技能，不斷提高技術水平，定期組織人員出去學習、交流。

4.3 加強法律法規的培訓

4.3.1 加強護理病歷書寫質量 要求護士做到“寫出所做的，做出所寫的”，這是一種實事求是的工作態度，也是必要時將護理內容作為法律依據的重要保證，通過對護理人員實施病歷書寫培訓，對病歷進行討論，護士進行查房等多種方式進行學習，保證護理記錄書寫的真實、客觀、完整、準確。

4.3.2 加強法律知識的學習 管理者應具有良好的職業道德，提高護理人員的守法和自律能力，能夠認真對待所從事的護理工作，提高護理人員自我保護意識以及防范能力，認真學習相關的法律法規，定期組織學習講座，讓護士清楚的知道該做什么，不該做什么。

醫院應為醫護人員提供一個健康安全的工作環境，降低出現危險的幾率。與此同時，加強工作人員規范操作，提高教育，建立全面的管理系統，干預和監測護士的職業防護情況，這些都是醫院管理者必須重視和著手解決的問題。

［1］汪碧瓊，郭德芬，文慶蓮． DC與CIK共培養治療惡性腫瘤的護理干預［J］．中國中醫急癥． 2009，24（3）：841-842．

［2］陶明珠，韓興平．病理報告在臨床腫瘤護理中的作用［J］．護理學雜志．2009，29（11）：22-23．

［3］汪苗，王維利．疾病不確定感理論在腫瘤護理領域的研究進展［J］．全科護理．2010，36（2）：948-949．

R13

B

1674-9316（2014）09-0122-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.09.065