臨床模擬情境教學法在中醫兒科教學中的應用※

李香玉 原曉風 張明瑤

（長春中醫藥大學附屬醫院兒科，長春 130000）

臨床模擬情境教學法在中醫兒科教學中的應用※

李香玉 原曉風 張明瑤

（長春中醫藥大學附屬醫院兒科，長春 130000）

目的 探討臨床模擬情境教學法在中醫兒科教學中的的應用效果。方法 將長春中醫藥大學2008級中醫專業本科生80人，隨機分為觀察組（40例）和對照組 （40例），其中對照組采用傳統教學法，觀察組采用臨床模擬情境教學法，比較兩組學生的考核成績及學習感受。結果 觀察組的期末考試成績明顯高于對照組，并且樂于接受臨床模擬情境教學法，差異均有統計學意義 （P＜0.05）。結論 臨床模擬情境教學法在中醫兒科教學中的應用效果滿意，能夠明顯提高教學質量，提高學生的綜合素質。

臨床模擬情境教學法；中醫兒科；教學

中醫兒科學是中醫學的一個重要組成部分，具有很強的實踐性和應用性，為當今兒童的健康成長發揮著重要作用，對于多種疾病的治療具有比較明顯的優勢。所以培養品德好、業務精的合格中醫兒科人才對于社會發展十分必要。中醫教育作為我國人才培養的重要組成部分，也必須把創新放在突出的位置上，抓緊抓好中醫創新性人才的培養。原有的中醫教育觀和教育方法已不能滿足新世紀中醫發展對人才的要求，學生基礎不牢固、創新意識淡薄、實踐能力差、基礎理論與臨床實踐相脫節等是普遍困擾中醫教育界的大問題［1］。因此，必須在中醫教育中，把創新精神和實踐能力的培養放到非常重要的位置。但中醫院校臨床專業學生實習困難在全國范圍內是一個比較普遍的現象，有調查發現70%左右的患者或其家屬不愿接受臨床教學活動，加之患兒查體難以配合，兒科的臨床實習就更加難以實行，這勢必影響教學質量。臨床模擬情境教學法是指在教學過程中，教師有目的地引入或創設具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動具體的場景，以引起學生一定的體驗，從而幫助學生理解教材，并使學生的心理機能得到發展的教學方法。為改善中醫兒科的教學效果，使今后的教學工作更有針對性，我們對臨床模擬情境教學法與傳統教學法進行了對照研究，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 將長春中醫藥大學2008級中醫專業本科生80人，隨機分為觀察組 （40例）和對照組 （40例）。

1.2 研究方法

1.2.1 課程及學時 兩組的學時按教學大綱和教學計劃要求，均為62學時。

1.2.2 教學方法 觀察組采用模擬情境教學法。①在教學過程中設臨床模擬診室。授課學生隨機分為兩組，一組學生扮演醫生，一組學生扮演患兒家長，患兒由臨床模型代替。授課教師提供患兒現最痛苦的癥狀及臨床模擬輔助檢查資料。扮演醫生的學生圍繞主訴詢問病情、治療病史、喂養史、過敏史等。并根據病情對臨床模型做針對性的查體，對所提供臨床資料做分析，并鍛煉書寫門診病歷，兩組可互換反復訓練，老師在看的過程提出在望、聞、問、切四診及西醫查體方面存在的問題，并講授醫患之間溝通的技巧。②充分利用模擬教學設備。學生可在模擬人身上反復練習測量頭圍、囟門、胸圍、練習肺部及心臟聽診、腹部查體等，并在模擬人智能系統上練習心肺復蘇、腰穿、骨穿等臨床技能訓練直至掌握。教師要全程地觀察和指導學生的情境表演、技能操作等，并能及時地給學生適時的幫助和正面的評價。

對照組基本采用傳統的課堂教學法，以教師講授為主，課后歸納總結。

1.2.3 教學質量評價方法 ①兩組采用同一試卷閉卷考試，考場、考試時間及監考均由院科教辦統一安排。②設計問卷，征求學生對臨床模擬情境教學的學習感受及建議，反映教學效果。

1.3 觀察項目 觀察記錄兩組學生的考核成績 （總分為100分）及問卷結果，組間結果進行比較分析。

1.4 統計學分析 采用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計量資料采用均數±標準差 （±s）表示、采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生的考核成績比較 如表1。觀察組的考核成績明顯高于對照組，組間差異均有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組考核成績比較 （±s）

表1 兩組考核成績比較 （±s）

注：兩組相比較，P＜0.05，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義

組別 n 成績觀察組 40 86.2±6.7對照組 40 72.1±5.4

2.2 設計問卷調查結果 見表2。結果顯示，觀察組大部分同學對臨床模擬情境教學法表示支持，認為此種教學法對中醫兒科學的學習有很大幫助。

表1 問卷調查結果 ［n（%）］

3 討論

臨床模擬情境教學法是加強兒科實踐性教學，提高教學質量的有效方法。此種教學方法不同于傳統的教學方法，作為一種間接的臨床實踐，不僅有利于調動學生學習的積極性，激發學生的學習興趣，發展學生獨立思維、邏輯推理及語言表達能力，更重要的是能培養學生的臨床辨證思維能力及良好的職業素質，縮小理論與臨床距離，這也正是臨床教學的培養目標。臨床模擬情境教學法加強了學生對疾病的感性和理性認識，從而解決了教學中臨床病例資源不足及患兒難以配合問題。在臨床模擬情境中教學，可以幫助學生將所學到的相對零散的知識點，有機地貫通在一起，形成自己的體系，同時在處理臨床問題的過程中，能夠對原有的知識理解更加深刻，而且可以靈活地運用［2］。學生在學習的過程中，成為主角，更加地積極主動，提高了學習興趣，并且體驗了作為醫生應盡的責任和義務，體會了作為醫生的快樂，從而樹立了良好處理醫患關系的信心，真正實現了教與學的互動［3］。臨床模擬情境教學法有利于培養學生的自主學習能力，使醫學生樹立整體的醫學觀，掌握系統、全面的思維方式，對于提高醫學生的綜合素質、開發創造性思維等方面都有明顯的優勢，能使學生盡快適應臨床學科的特點，為進入臨床醫生角色提供幫助，為社會輸送優秀的、高素質的中醫兒科人才。實踐證明臨床模擬情境教學法取得較滿意的教學效果。深入開展模擬情境教學法是中醫兒科課程建設的關鍵，對于培養合格的中醫藥事業接班人具有重要的意義。

［1］柴華.模擬演示法在兒科教學中的應用［J］.醫學理論與實踐，2001，14（12）：1305.

［2］沈潔，姜安麗，李芳芳，等.臨床綜合模擬情境討論與實踐相結合的教學研究［J］.解放軍護理雜志，2008，25（12B）：55－56.

［3］房清麗，郭春紅，常青.模擬教學在兒科教學中的應用及體會［J］.青島醫藥衛生，2012，44（5）：392－393.

10.3969/j.issn.1672－2779.2014.10.053

1672－2779（2014）－10－0089－02

吉林省教育科學規劃課題［No：GH11217 2011－2013］

蘇 玲 本文校對：楊 杰

2014－02－08）