養陰填髓法防治化療后白細胞減少58例

馬曉蘭 李 靜

（山東省泰安市中醫二院，泰安 271000）

養陰填髓法防治化療后白細胞減少58例

馬曉蘭 李 靜

（山東省泰安市中醫二院，泰安 271000）

目的 探討養陰填髓法對惡性腫瘤患者化療后白細胞恢復的促進作用。方法 前瞻性地選取惡性腫瘤化療后白細胞減少癥患者110例隨機分為2組，觀察組給予鯊甘醇及中藥口服治療，對照組僅予鯊甘醇治療。結果 觀察組白細胞恢復時間較對照組明顯縮短。結論 養陰填髓法對化療后白細胞恢復有促進作用。

養陰填髓法；化療反應；白細胞減少

目前，化療療法是治療惡性腫瘤的主要手段之一，且經化療治療后，白細胞是否減少，則是影響治療效果的重要環節，而化療后的骨髓抑制問題則是關鍵所在，只有預防骨髓抑制，并促進白細胞數目的恢復，才能確?；燀樌瓿?，從而提高療效，改善患者的生存治療，本院以 “養陰填髓法”為指導，通過合理組方，研究了該方法對促進化療后白細胞恢復的臨床觀察，獲得滿意療效，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部病例均來自泰安市中醫二院2011年1月至2012年12月內科住院病人，共110例。兩組患者在年齡、性別、臨床分期以及病種類型等基礎資料方面比較，差異經統計處理無顯著意義 （P＞0.05），患者均簽署知情書。

1.2 方法 對照組：常規一線化療＋鯊肝醇。觀察組：在上述治療的基礎上服用中藥。其以養陰填髓法為主，并辨證加減。主方如下：黃精30g，黨參30g，白術15g，茯苓25g，生熟地黃各30g，女貞子30g，枸杞子15g，菟絲子30g，當歸20g，雞血藤30g，何首烏15g，炙甘草5g。上方水煎兩次，合取汁400～500ml，每日一劑，一日兩次，早晚服用，每個化療周期前后抽取血樣化驗對比，進行療效評價，并繼續用藥觀察。對白細胞低于2.0×109/L的患者，給予粒細胞集落刺激因子治療，兩組患者的起始基礎治療相同，包括常規的化療支持，保肝治療以及營養治療等。

1.3 觀察方法 觀察外周血白細胞在治療前后的變化，分析比較白細胞計數在治療前后的變化，于化療期間，例行檢查，2次/周，白細胞≤1.0×109/L患者，需增加檢查頻率，1次/d。

1.4 療效標準 以治療后1周內白細胞≥4.0×109/L或中性粒細胞≥50%者為顯效；治療后2周內白細胞計數≥4.0×109/L或中性粒細胞數≥50%者為有效；達不到上述標準者視為無效。

1.5 統計學處理 有關計量與計數資料均統一應用統計學軟件SPSS15.0進行統計分析，計量資料行組間t檢驗，并應用均數±標準差形式 （±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

化療前及化療后白細胞變化情況比較。兩組相比，觀察組外周血WBC水平明顯高于對照組，差距有統計學意義 （P＜0.05），見表1。

表1 化療后白細胞回升情況 （±s）

表1 化療后白細胞回升情況 （±s）

組 n 化療前 化療后1周 化療后2周 化療后3周觀察組58 6.54±1.89 3.56±1.5 4.42±1.17 5.62±1.61對照組43 6.56±1.85 2.74±1.4 3.88±1.06 4.76±1.1

3 討論

化療之所以能夠損傷機體，應責于正氣虛弱，以腎精不足最為關鍵。沈云輝等認為［1］，白細胞減少癥涉及五臟，但以腎虛為主，腎虛則精虧，溫濡臟腑及衛外抗邪功能減弱。從中醫基礎理論來看，腎臟為骨之源，主生髓，骨髓又為腎精所化，兩者有著密切的聯系，因此在化療治療后，檢查發現患者血象不足時，可使用補腎藥物行保髓治療，《素問·五行大論》這不論著中提出“腎生骨髓”而在 《素問·上古天真論》中，又提出 “腎者主水，而受五臟六腑之精而藏之”這一理論。此外在《素問·六節藏象論》中也有對腎與骨的論述，提出 “腎者，主蜇，封藏之本，精之處也?！庇纱丝梢?，腎臟是藏精之所，關乎于骨生髓，又有精髓化血之說，如 《張氏醫通》中所提出的“精不泄歸精于肝而化清血?！?/p>

此觀點也與骨髓中紅骨髓為主要造血器官這一理論吻合。依據現代的藥理研究證實，通過對動物實驗得出，黨參提取液可增加造血功能，能夠有效地保護骨髓的造血功能，且能夠更好地提高免疫系統功能，而茯苓之藥理，本身自可從多方面抵抗腫瘤，同時對化療有較好的增效作用，提高免疫功能，且經動物研究試驗表明，動物的紅細胞、白細胞、血紅蛋白以及股骨有核細胞均有顯著的促進功效，此外，當歸多糖能夠與一些化療藥物相互結合，達到一種協同增幅的效果，減輕化療所帶來的不良反應［2］。再者所用雞血藤，此藥為治療白細胞減少癥的最佳藥物，起效迅速，且療效可靠持久［3］?？梢姡谠摲椒ㄖ笇滦纬傻闹兴幪幏剑哂斜Ｗo、提高化療后的骨髓造血功能，并增進化療效果的功能。其通過合理的組方配伍，共收氣血雙補之功。從我們的臨床療效看，本方法對化療藥物的血液學毒副反應特別是白細胞下降確有顯著預防作用，值得推廣應用。

［1］沈云輝，陳長勛.中藥有效組分促粒系造血及升高白細胞的作用的研究［J］.中成藥，2005，27（4）：462.

［2］陰健，郭力弓.中藥現代研究與臨床應用［M］.北京：學苑出版社，1993：286－604.

［3］吳葆杰.中草藥藥理學［M］.北京：人民衛生出版社，1983：200.

Prevention and Treatment Clinical Marrow after Chemotherapy Leukopenia Yangyin Fill for 58 Case

Ma Xiaolan Li Jing
（The Second Hospital of TCM，Tai an City Shandong taian，271000，China）

ObjectiveTo investigate the Yang Yin Tian Sui Fa on leukocyte recovery after malignant tumor chemotherapy.MethodsWe prospectively selected 110 patients were randomly divided into 2 groups of leucopenia after chemotherapy，the observation group was given the shark glycol and oral Chinese medicine treatment，the control group only

shark glycol treatment.ResultsIn the observation group，white blood cell recovery time was significantly shorter than the control group.ConclusionThe Yang Yin Tian Sui Fa has a promoting effect on white blood cell recovery after chemotherapy.

The Yang Yin Tian Sui Fa；Chemotherapy；White blood cell reduction

10.3969/j.issn.1672－2779.2014.10.016

1672－2779（2014）－10－0032－02

張文娟 本文校對：李 靜

2014－02－07）