黃芪益心湯治療病毒性心肌炎并發心律失常21例

解平芬

（江西省吉水縣中醫院，吉水 331600）

黃芪益心湯治療病毒性心肌炎并發心律失常21例

解平芬

（江西省吉水縣中醫院，吉水 331600）

目的 對臨床病毒性心肌炎并發心律失常治療中，常規西醫與黃芪益心湯治療效果的心律失常療效以及cTn T改善情況進行探討。方法 選取42例病患，均為中醫內科接診的病毒性心肌炎并發心律失常病患，通過將其均分為兩組，對比常規西醫與黃芪益心湯治療效果的心律失常療效以及cTn T改善情況。結果 西醫組心律失常總有效率僅達到57.14%。中醫組總有效率達到了95.24%。中醫組的cTnT改善效果比西醫組更好。結論黃芪益心湯對病毒性心肌炎并發心律失常進行治療，可使心律失常得到很好地控制，同時還可對cTnT有較好地改善效果。

病毒性心肌炎；心律失常；黃芪益心湯

病毒性肝心肌炎 （VMC）是一種因炎癥而導致的心肌受到感染發生病變的疾病。該病在臨床中的主要表現為早搏、心動過速等癥狀，嚴重情況下，甚至還可導致患者死亡。筆者在病毒性心肌炎并發心律失常臨床治療中，通過運用中藥給予其治療，收到了較好的效果。現對黃芪益心湯在該病治療中的相關情況進行總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院近兩年中醫內科治療的病毒性心肌炎并發心律失常患者中抽取42例。病患中女性病患11例，男性病患31例。病程時間為 （11.31±5.61）d。平均年齡為 （26.15±6.27）歲。心律失常 （24h），總數（3255±1147）次。通過平行隨機分組將42例病患均分為兩組，各21例。對比兩組，各方面無明顯差異。

1.2 診斷標準 42例病患均根據1999年我國提出的《VMC診斷標準》［1］為診斷依據。病患出現腹瀉癥狀或上呼吸道感染癥狀，且伴隨有乏力、心電圖異常等反應。對其血清肌鈣蛋白T進行檢測，同時觀察肌酸激酶同工酶 （CK－MB）的檢測結果，可以發現檢測結果出現明顯上升。采用超聲給予病患監測，可以看到室壁出現異常反應，心腔擴大等。按照我國現代中醫學辯證分型判斷，主要為邪毒侵心兼氣陽兩虛型。

1.3 入選標準 ①納入標準：根據 《VMC診斷標準》［1］與黃總怡辯證分型診斷，確定為病毒性心肌炎且符合分型標準。②排除標準：有糖尿病等病癥的患者。有重要臟器功能受損等病癥的患者。精神異常、神志不清等患者。

1.4 治療方法 ①西醫組：在250mL生理鹽水或5%葡萄糖中加入100～300mg/kg維生素C，將其充分融合后，經靜脈滴注給予患者，每天1次。給予患者0.3g門冬氨酸鉀鎂片，每日溫水服用3次。給予患者10mg輔酶Q10，同為每日溫水服用三次。以15天為一個治療療程。②中醫組：黃芪益心湯中藥方劑：茯苓10g，麥冬12g，黃芪30g，甘草10g，連翹12g，遠志10g。隨癥加減，若患者主要表現為頻繁室性早搏等癥狀，則可加苦參10g，黃連10g。若患者表現為傳導阻滯，則可加入川芎12g，郁金12g。若患者表現為緩慢性早搏，則應加入麻黃6g，制附子6g。采用常規煎煮對浸泡的藥材進行煎煮，取精華藥汁，每日1劑。同為15天為一個療程療程。

1.5 觀察指標 對西醫組和中醫組患者的心律失常療效進行對比，診斷標準為：靜息心電圖或動態心電圖檢測結果。對患者治療前后cTnT的檢測結果進行對比，VMC心肌損傷標準：cTnT＞0.12μg/L。

2 結果

2.1 心律失常療效對比 西醫組通過采用常規西醫治療，其心律失常總有效率僅達到57.14%。中醫組通過運用中藥治療，更加具有針對性，故總有效率達到了95.24%。（見表1）

表1 西醫組和中醫組心律失常療效對比 ［n（%）］

2.2 治療前后cTnT檢測結果對比 根據表2分析數據信息來看，可以觀察到，西醫組與中醫組在治療前cTnT檢測結果并無較大差異，P＞0.05。經過15天的治療后，中醫組的改善效果比西醫組更好，P＜0.05。

表2 兩組治療前后cTnT檢測結果對比 （±s，μg/L）

表2 兩組治療前后cTnT檢測結果對比 （±s，μg/L）

組別 n 治療前 治療后西醫組 21 0.40±0.15 0.22±0.07 09中醫組 21 0.42±0.17 0.13±0.

3 討論

VMC在中醫內科患者中占非常大的比例。在對該病進行治療時，應以改善c Tn T、控制心律失常為主要目的。本次治療所采用的黃芪益心湯，方中的黃芪含有豐富地黃銅、多糖等，可對干擾素進行刺激，促使其抗病毒成效得到最大程度地提高，進而實現對T細胞亞群的調節，幫助細胞免疫大大提高，故將黃芪作為君藥［2］。另以麥冬和連翹作為臣藥，取其養心、解毒的功效。遠志和茯苓則主要發揮養心安神的效用。甘草可調和諸藥，使功效更佳。總而言之，中藥治療VMC效果確切，值得臨床推廣。

［1］中華心血管雜志編委會心肌炎心肌病對策專題組.關于成人急性病毒性心肌炎診斷參考標準和采納世界衛生組織及國際心臟病學會聯合會工作組關于心肌病定義和分類的意見［J］.中華心血管病雜志，1999，29（6）：405.

［2］宮衛星.中醫內科常用中藥［M］.北京：中國中醫藥出版社，2010：174.

10.3969/j.issn.1672－2779.2014.10.020

1672－2779（2014）－10－0037－01

張文娟 本文校對：許小泉

2014－02－10）