潰結康顆粒治療潰瘍性結腸炎60例

胥繼承 郭敬香 孫發泰

（1 山東省棗莊市嶧城區中醫院影像科，棗莊 277300；2 山東省棗莊市嶧城區中醫院中醫科，棗莊 277300）

潰結康顆粒治療潰瘍性結腸炎60例

胥繼承1郭敬香1孫發泰2

（1 山東省棗莊市嶧城區中醫院影像科，棗莊 277300；2 山東省棗莊市嶧城區中醫院中醫科，棗莊 277300）

目的 為了研究探討中醫中藥治療潰瘍性結腸炎的臨床療效。方法 以疏肝健脾，解毒涼血，澀腸止瀉立法，研創了潰結康顆粒 （藥用：防風、白芍、白術、生薏苡仁、石榴皮、地榆炭等）每日1劑，開水沖400ml，每次200ml，分早晚溫服。6劑為1療程，4～6個療程統計療效。結果 60例患者治療4～6個療程，治愈29例，好轉17例，有效9例，總有效率91.7%。結論 潰結康治療潰瘍性結腸炎療效滿意，值得推廣。

潰結康顆粒；潰瘍性結腸炎；泄瀉；中成藥療法

潰瘍性結腸炎 （UC）是一種原因不明的慢性直腸和結腸炎性疾病［1］，主要表現是腹痛腹瀉，黏液膿血便，里急后重。病情纏綿，經久難愈，是一種嚴重危害患者身心健康的常見病、難治病。我院中醫科以疏肝健脾，清熱化濕，解毒涼血，澀腸止瀉立法，研創了潰瘍性結腸炎康復顆粒 （簡稱潰結康），治療肝郁脾虛，濕熱壅滯型潰瘍性結腸炎60例，并設有對照組，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例來自本院門診及住院病人，120例患者，治療組60例，對照組60例。所有患者均經腸鏡檢查確診為慢性潰瘍性結腸炎，肝、腎功能、B超檢查正常。治療組60例，其中男36例，女24例；年齡最小25歲，最大65歲，平均年齡38歲；病程最長3年，最短7.5月。對照組60例，其中男32例，女28例，年齡最小21歲，最大71歲，平均年齡37.6歲，病程最長3.5年，最短6月。臨床表現：腹痛即瀉，大便次數增多，每日3～5次不等，瀉后痛減，大便粘滯，或膿血夾雜，常伴情緒變化，舌紅，苔黃膩，或厚膩，脈弦或沉弦。兩組患者年齡、性別、病程、臨床分型等方面進行比較，無顯著性差異 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組 予潰結康顆粒 （四川新綠色藥業新技發展股份有限公司提供，藥用：防風12g，炒白芍20g，炒白術15g，陳皮10g，生薏苡仁30g，地榆炭30g，石榴皮15g，烏梅15g，甘草9g）每日1劑，開水沖400ml，每次200ml，分早晚溫服，6劑為1療程。每個療程間隔1～2天，連用4～6個療程。

1.2.2 對照組 給予柳氮磺吡啶腸溶片 （上海信宜天平制藥有限公司，規格：0.25g/片）口服，0.5g/次，四次/天，氟哌噻噸美利曲辛 （丹麥靈北制藥有限公司，規格：10.5mg/片）口服，21mg/次，1次/天。服藥時間同治療組。

1.2.3 注意事項 保持情緒穩定，忌食生冷油膩；勿食辛辣刺激，定時清淡飲食；提倡早睡早起，勿過勞。適運動。

1.3 診斷標準

1.3.1 西醫診斷標準 參照中華醫學會消化病學會炎癥性腸病協作組制定的 《我國炎癥性腸病診斷治療規范的共識意見》［2］，典型臨床表現：持續或反復發作的腹瀉、黏液膿血便、里急后重和不同程度的全身癥狀，如可伴有情緒不穩，心煩易怒等腸外表現。病程多在4～6周以上。

1.3.2 中醫診斷標準 參照中藥新藥治療慢性非特異性潰瘍性結腸炎的臨床指導原則、《潰瘍性結腸炎中西醫結合診治方案 （草案）》［3］及 《潰瘍性結腸炎中醫診療共識 （2009）》［4］制定。

1.3.3 排除標準 ①病變為急性爆發型者；②有嚴重的并發癥者、如腸穿孔、腸梗阻等；③經組織學檢查有癌變者；④肝腎功能異常者；⑤妊娠期、哺乳期婦女6、有出血傾向者。

1.4 療效評價標準 參照 《潰瘍性結腸炎中西醫結合診治方案 （草案）》［3］確定療效標準。痊愈：主要癥狀消失，影像學表現腸管走形、蠕動、動度自然，結腸袋顯示清晰，腸壁間隙清晰，厚薄均勻，腸壁、腸黏膜清晰規整。大便常規鏡檢2周1次，連檢3次正常；顯效：主要癥狀基本消失，次證改善，影像學檢查腸管走形、蠕動恢復如常，痙攣明顯消失，動度自然，結腸袋顯示清晰，腸壁水腫消失，腸壁、腸黏膜清晰規整。腸周脂肪間隙清晰，淋巴結腫大消失。大便常規鏡檢2周1次，連檢3次，紅、白細胞數每高倍視野在3個以下；好轉：主要癥狀改善，影像學腸管走形可，蠕動不自然，痙攣緩解，動度可，結腸袋部分顯示模糊、毛糙，腸壁水腫緩解，腸壁邊緣毛糙，腸黏膜模糊欠規整。腸周脂肪間隙模糊，有淋巴結腫大。大便常規鏡檢2周1次，連檢3次，紅、白細胞數每高倍視野在5個以下；無效：臨床癥狀，大便化驗，影像檢查等均無明顯改善。

2 結果

兩組療效比較，見表1。

表1 2組療效比較 （n，%）

由表中可以看出治療組總有效率為91.7%，對照組總有效率為66.7%，兩組療效比較，數據均用SPSS17.0統計分析軟件包進行處理。采用χ2檢驗，且P＜0.05為對比差異有統計學意義。在治療過程中，經臨床觀察，未見明顯毒副作用。

3 討論

潰瘍性結腸炎 （UC）是一種原因不明的慢性直腸和結腸炎性疾病［1］，病變主要在腸黏膜和黏膜下層，多發在直腸及乙狀結腸，呈連續性非跳躍式蔓延，累及部分、大部分或全結腸［5］。主要臨床表現是腹瀉、黏液膿血便、腹痛和里急后重。病因復雜，治愈難度大，并與結腸癌關系密切，被世界衛生組織列為現代難治病之一［6］。本病屬祖國醫學 “腸澼”、“腸風”、“腸毒”、“大腸泄”等范疇，臨床將其分為大腸濕熱證、肝郁脾虛證、脾腎陽虛證、寒熱錯雜證四型［7］。肝郁脾虛，濕熱壅滯是潰瘍性結腸炎常見證型，我們根據患者腹痛即瀉，瀉后痛減，大便粘滯，或膿血夾雜，情緒不穩的臨床特點，以疏肝健脾，清熱化濕，解毒涼血，澀腸止瀉立法，根據現代藥理研究最新成果研創了潰結康顆粒。方中防風、白芍疏肝健脾，緩急止痛為君；白術、陳皮健脾理氣，生薏苡仁清熱化濕共為臣；地榆炭解毒涼血，石榴皮、烏梅收斂固澀，殺蟲止瀉共為佐；甘草一則調和諸藥；二則助白術、生薏苡仁健脾益氣，助后天為使。全方組成，疏肝健脾，清熱化濕，解毒涼血，澀腸止瀉之功。使肝氣調達，脾氣健運，濕熱可清，熱毒可解，滑脫可固，氣血和會，而諸癥可愈。根據現代文獻顯示，潰結康顆粒中防風、白芍、石榴皮等具有提高機體免疫能力、解除腸道平滑肌痙攣、抗菌、抗炎、修復潰瘍等功能。因此，對潰瘍性結腸炎的功能損傷具有調節、修復作用。

［1］葉任高.內科學［M］.北京：人民衛生出版社，2000：428－434.

［2］中華消化病學分會炎癥性腸病協作組.對我國炎癥性腸病診斷治療規范的共識意見［J］.中華消化雜志，2007，27（8）：545－550.

［3］陳治水，危北海.潰瘍性結腸炎中西醫診療方案（草案）［J］.中國中西醫結合消化雜志，2005，13（2）：133－135.

［4］中華中醫藥學會脾胃病分會.潰瘍性結腸炎中藥治療共識（2009）［J］.中國中西醫結合消化雜志，2010，（5）：527－532.

［5］陳敏華.消化系統超聲學［M］.北京：北京出版社，2002：322.

［6］項平，姚富星，顧平安，等.潰瘍性結腸炎486例結腸鏡檢查的評價和分析［J］.中華消化雜志，1996，16（3）：136－138.

［7］葉柏.中藥治療潰瘍性結腸炎75例臨床分析［J］.江蘇中醫藥，2003，24（3）：9－10.

10.3969/j.issn.1672－2779.2014.10.028

1672－2779（2014）－10－0047－02

張文娟 本文校對：蘇 玲

2014－01－16）