辨證治療原發性痛風52例

劉井紅

（長春中醫藥大學附屬醫院，長春 130021）

辨證治療原發性痛風52例

劉井紅

（長春中醫藥大學附屬醫院，長春 130021）

目的 探討中醫辨證治療原發性痛風臨床的療效，用于指導臨床治療。方法 選擇原發性痛風患者104例，隨機分成治療組及對照組各52例，進行療效比較觀察。結果 治療組顯效31例 （59.62%），總有效率90.39%；對照組顯效21例 （40.38%），總有效率69.23%。治療組明顯優于對照組，經統計學處理差異有顯著性 （P＜0.05）。結論 應用中醫辨證治療原發性痛風，使用安全，副作用小，值得臨床推廣。

原發性痛風；中醫藥療法；痹證

痛風，是一組由于嘌呤代謝紊亂和尿酸排泄障礙而導致血尿酸增高的異質性疾病。痛風在中醫學屬于 “痹證”范疇，臨床特點為高尿酸血癥，最受累的部位是足第一跖趾關節，痛風石沉積，反復發作，關節畸形，且毫無征兆突然發病，一旦發病疼痛難忍，常影響患者的腎功能并引起慢性間質性腎炎等，嚴重降低患者的生活質量。原發性痛風絕大多數病因不清楚，有遺傳傾向，屬先天性代謝酶缺陷疾病。筆者近年來采用中醫辨證治療原發性痛風取得了良好的療效，取得了較為滿意的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月至2013年2月我院收治的原發性痛風患者104例，隨機分為2組，其中治療組52例，男50例，女2例；年齡21～76歲，平均年齡40歲，病程8d～7年，平均病程約為6個月；對照組52例，男51例，女1例；年齡23～74歲，平均年齡42歲，病程7d～6年，平均病程約為7個月。

1.2 治療方法［2］

1.2.1 中醫辨證治療 （治療組） 治療組患者采用中醫辯證治療，基本藥方為：土茯苓30g，忍冬藤30g，薏苡仁30g，豨薟草30g，白術20g，木瓜15g，懷牛膝15g，薢萆15g，黃柏10g，蒼術10g，虎杖10g。在此基礎上進行辨證加減：①痰濁阻滯型。表現為關節腫脹，局部麻痛，關節周圍水腫，伴頭暈目眩，胸脘痞滿，舌苔白膩，舌質紫暗，脈弦或滑。在基本藥方基礎上加當歸、桃仁、陳皮、浙貝母及紅藤。②瘀熱阻滯型。表現為關節紅腫變形，有刺痛感，難以曲伸，膚色紫暗，或有塊壘硬結，舌質瘀斑或紫暗，舌苔薄黃，脈沉弦或細澀。在基本藥方基礎上加黃芪、黨參、茵陳、厚樸等。③濕熱蘊結型。表現為下肢小關節紅腫疼痛，觸之灼熱，伴心緒煩躁，口渴發熱，尿少發黃，舌苔黃膩，舌質紅，脈滑數。在基本藥方基礎上加半枝蓮、連翹、六一散。④肝腎陰虛型。表現為關節劇痛，頭暈耳鳴，病情遷延，屢次發作，局部關節變形，肌膚麻木，屈伸不利，筋脈拘急，行走艱難，舌質紅苔少，脈細數或弦細。在基本藥方基礎上加枸杞子、白芍、生地黃、山萸肉。水煎取汁，每日分2次服用，以30天為1個療程。

1.2.2 中成藥治療 （對照組） 對照組采用復方伸筋膠囊治療，其作用為通絡活血，清熱除濕，用于治療濕熱瘀阻所導致的關節疼痛和屈伸不利。其組成成分主要包括虎杖、伸筋草、山藥、茯苓、三角風、牡丹皮、香樟根、大血藤、飛龍掌血、澤瀉、透骨草和山萸肉等。口服，一次4粒，一日3次，以30天為1個療程。兩組患者在治療過程中都要注意休息，避免勞累，戒煙酒，防止感冒，飲食清淡，忌用富含嘌呤的食物及豆科類中藥。

1.3 療效判定標準［3］痛風的療效標準主要有：顯效、有效與無效。顯效：臨床癥狀和體征消失，實驗室檢查正常；有效：臨床癥狀和體征得到改善，疼痛緩解，實驗室檢查有所改善；無效：臨床癥狀和體征無明顯變化甚至加重，實驗室檢查無變化。顯效與有效兩者合計算總有效率。

1.4 統計學處理 觀察兩組數據進行結果比較，卡方檢驗，應用SPSS11.0軟件完成數據的統計處理。以P＜0.05，說明差異有統計學意義。

2 結果

臨床，見表1。

表1 兩種方法治療原發性痛風療效比較 ［n（%）］

兩組數據經比較和處理后，對顯效率、無效率和總有效率進行卡方檢驗，最終得＊P＜0.05，說明經統計學處理后差異有顯著性，因此具有統計學意義。

3 討論

痛風以高尿酸血癥貫穿始終，早期癥狀不明顯容易漏診；中期癥狀較多容易誤診；后期容易導致關節畸形，影響腎功能，預后較差。西醫治療往往損傷腎功能，采用中醫治療效果較好，治法為祛風通絡，清熱利濕，活血祛瘀。而中醫的精神實質就是 “辨證論治”，主要宗旨在于強調人體是一個有機的整體，人與自然界是統一的。辨證，就是通過望、聞、問、切四診來獲得患者的癥狀和其他資料，然后分析病因、確定病性、辨清病位，最終進行確診。

辨證和治療在治療疾病的過程中是相互聯系、相互滲透、互相依存、不可分割的，注重將人、病、證三者有機地結合起來。中醫辨證治療具有較強的針對性，能夠根據不同的證型采取不同的治療方法，從而有效地減輕病癥，緩解病情，使患者盡早恢復健康。治療結果表明，中醫辯證治療原發性痛風，標本兼治，不但能緩解臨床癥狀，有助于降低并發癥，還能有效降低部分患者的血尿酸，降低復發率，預后良好，值得臨床推廣。

［1］楊集群.中醫辨證治療原發性痛風51例［J］.吉林中醫藥，2007，（9）：29－30.

［2］李海昌，溫成平，謝志軍，等.間歇期及慢性期痛風中醫方藥的文獻研究［J］.中華中醫藥學刊，2013，（2）：252－255.

10.3969/j.issn.1672－2779.2014.10.031

1672－2779（2014）－10－0051－02

張文娟 本文校對：陳新華

2014－02－10）