中西醫結合治療闌尾炎性包塊35例

龍 崑

（江西省金溪縣中醫院，金溪 344800）

中西醫結合治療闌尾炎性包塊35例

龍 崑

（江西省金溪縣中醫院，金溪 344800）

目的 探討中西醫結合非手術治療闌尾炎性包塊的臨床效果。方法 選取2008年10月至2013年10月收治的70例闌尾炎性包塊患者為研究對象，將其隨機分成A組與B組，A組35例患者給予常規西醫治療，B組35例患者在常規西醫基礎上結合中藥治療，觀察兩組患者臨床治療效果。結果 B組患者體溫恢復時間為 （2.33±1.36）d，疼痛緩解時間為 （1.08±0.85）d，腸道功能恢復時間為 （1.55±0.51）d，住院時間為 （8.26±2.54）d，均明顯較A組患者體溫恢復時間 （3.55±2.62）d，疼痛緩解時間 （2.44±1.75）d，腸道功能恢復時間 （2.86±1.62）d，住院時間 （12.35±3.26）d，差異均具有統計學意義 （P＜0.05）。結論 中西醫結合非手術治療闌尾炎性包塊的臨床效果較顯著，能有效改善患者臨床癥狀，值得臨床應用推廣。

非手術療法；闌尾炎性包塊；中西醫結合療法

闌尾炎性包塊是急性闌尾炎的主要并發癥之一，是機體抵抗力以及防御反應使炎癥局限化的臨床表現［1］。臨床上治療闌尾炎性包塊一般不采取手術治療。本研究選取我院2008年10月至2013年10月收治的70例闌尾炎性包塊患者為研究對象，探討分析中西醫結合非手術治療闌尾炎性包塊的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2008年10月至2013年10月收治的70例闌尾炎性包塊患者為研究對象，所有患者均將臨床診斷、CT以及B超檢查確診。所有患者均具有典型闌尾炎病史，發病時間在3d以上，患者體溫大于37℃，在右下腹部可觸診到邊緣清晰的痛性腫塊，有壓痛、反跳痛以及肌緊張癥狀并排除引起該種癥狀的其他原因。將其隨機分成A組與B組，各35例。A組患者中男25例，女10例；年齡20～75歲，平均 （43.8±8.5）歲。B組患者中男22例，女18例；年齡22～78歲，平均 （44.2±8.8）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 A組患者給予常規西醫治療，給予頭孢類抗生素如頭孢呋辛鈉 （浙江永寧藥業股份有限公司，國藥準字H20020582）加奧硝唑 （武漢長聯來福制藥股份有限公司，國藥準字H20031066）靜脈滴注治療，并給予靜脈營養支持療法。B組患者在常規西醫基礎上結合中藥治療，可以根據患者情況給予闌尾清解湯治療，組方為生大黃15g，冬瓜仁30g，牡丹皮15g，蒲公英30g，木香9g，川楝子9g，甘草9g，桃仁12g，金銀花60g，赤芍12g。加500ml清水熬至200ml口服，1劑/d，2次/d。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者臨床療效、體溫恢復時間、疼痛緩解時間、腸道功能恢復時間以及住院時間。

1.4 療效判定標準 痊愈：全身以及局部癥狀完全消失，體溫以及白細胞計數恢復正常，對患者進行B超檢查證實右下腹腫塊消失；有效：患者自覺癥狀基本消失，體溫以及白細胞均恢復正常或者稍微高于正常水平，B超檢查右下腹腫塊明顯縮小，右下腹疼痛癥狀消失或者有壓痛，但反跳痛以及肌緊張癥狀消失；無效：以上各項未得到改善，甚至有所加重，發生并發癥，需要給予急診手術或者腹腔穿刺引流治療。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 A組患者中痊愈8例，顯效12例，有效10例，無效5例，總有效率為85.7%；B組患者中痊愈10例，顯效14例，有效9例，無效2例，總有效率為94.3%。B組患者臨床療效較A組好，但差異無統計學意義 （P＞0.05）。

2.2 兩組患者臨床指征改善情況 B組患者體溫恢復、疼痛緩解、腸道功能恢復以及住院時間均明顯較A組短，差異均具有統計學意義 （P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者臨床觀察指標對比情況 （±s）

表1 兩組患者臨床觀察指標對比情況 （±s）

注：與A組相比，＊P＜0.05

3.55±2.62 2.44±1.75 2.86±1.62 12.35±3.26 B組（n＝35） 2.33±1.36 1.08±0.85 1.55±0.51 8.26±2.54組別 體溫恢復時間 疼痛緩解時間 腸道功能恢復時間 住院時間A組（n＝35）＊

3 討論

急性闌尾炎中約有2%～6%的患者會形成闌尾周圍包塊癥狀，其病理上主要是由于和毗鄰組織之間發生粘連而形成的炎性腫塊或者膿腫［2］。患者臨床上往往表現發熱、轉移性腹痛等癥狀，病程常超過3d。

臨床上一般給予闌尾炎性包塊患者非手術治療，但是單純給予患者抗生素保守治療時，患者的臨床包塊消散時間相對較長，在治療過程中還容易發生膿腫潰破導致化膿性門靜脈炎、全腹膜炎以及腹腔殘余膿腫等嚴重并發癥［3］。闌尾炎性包塊在中醫中屬于 “腸癰”的范疇，多因機體寒溫失調、飲食不節、情志不遂以及勞累過度等因素造成腸道功能紊亂，腸腔氣血凝滯，日久郁而化熱，熱壅肉腐而成腸癰。本研究在西醫治療基礎上給予患者闌尾清解湯治療，其能夠起到較好的清熱解毒、排膿散結、活血化瘀以及滌三焦濕熱的作用，促進包塊的吸收以及消退。本研究中西醫結合治療組患者體溫恢復、疼痛緩解、腸道功能恢復以及住院時間均較單純西醫治療組縮短，充分證實中西醫結合非手術治療闌尾炎性包塊的臨床效果較顯著，值得臨床應用推廣。

［1］高原，孔棣.中西醫結合非手術治療闌尾炎性包塊［J］.中國實驗方劑學雜志，2013，56（20）：24－26.

［2］王永喜，宗傳會.觀察Ⅰ期手術方法和中西醫結合治療闌尾周圍膿腫的療效［J］.中國保健營養，2012，43（25）：54－56.

［3］周振理，張楠，陳鄢津.復雜性腸梗阻的中西醫結合三階段治療［C］.第二屆第二次全國中西醫結合普通外科年會論文集，2012，10（123）：245－248.

10.3969/j.issn.1672－2779.2014.10.034

1672－2779（2014）－10－0056－01

張文娟 本文校對：盛志剛

2014－02－06）