中西醫結合治療小兒紫癜性腎炎38例

程 麗

（江西省景德鎮市婦幼保健院，景德鎮 333000）

中西醫結合治療小兒紫癜性腎炎38例

程 麗

（江西省景德鎮市婦幼保健院，景德鎮 333000）

目的 探討中西醫結合治療小兒紫癜性腎炎臨床療效。方法 以76例紫癜性腎炎患兒為研究對象，隨機均分為觀察組和對照組。對照組采取口服潑尼松治療，觀察組在對照組治療的基礎上，加用中藥方劑益腎健脾活血湯治療。比較兩組患者臨床療效。結果 與同組治療前比較，24h尿蛋白量、尿紅細胞均低于治療前，差異具有統計學意義 （P＜0.05）；治療后與對照組比較，觀察組24h尿蛋白量、尿紅細胞均低于對照組，差異具有統計學意義 （P＜0.05）。觀察組治療顯效率和總有效率高于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義 （P＜0.05）。兩組患兒均未出現嚴重不良反應。結論 中西醫結合治療小兒紫癜性腎炎臨床療效顯著，值得推廣。

小兒紫癜性腎炎；中西醫結合療法

兒童繼發性腎臟疾病中最常見的疾病之一是小兒紫癜性腎炎 （HSPN），關于該病的治療尚沒有特別成熟的方法［1］。我院在治療HSPN時，采取中西醫結合的治療方式，收到良好的臨床療效。現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年9月至2013年9月我院收治的HSPN患兒76例為研究對象，均符合相關診斷標準［2］。患兒隨機均分為觀察組和對照組，每組38例患兒。觀察組：男23例，女15例；患兒年齡范圍為4.5～16歲，平均年齡為 （8.84±4.23）歲；腎病綜合征2例，腎炎性腎病1例。對照組：男22例，女16例；患兒年齡范圍為4.5～15歲，平均年齡為 （8.19±5.03）歲；腎病綜合征1例，腎炎性腎病1例。經統計學分析，兩組患兒在一般資料方面，差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：采取西藥治療。患兒口服潑尼松治療，劑量1.5mg/kg·d，嚴重者可靜脈滴注氫化考的松，好轉后改為口服。4周為一個療程。

觀察組：采取中西醫結合的方式治療。患兒在對照組治療的基礎上，加用中藥方劑益腎健脾活血湯治療［3］。基本方：炒白術10g，丹參18g，枸杞子12g，黨參10g，黃芪20g，紅花8g，淫羊藿15g，桃仁10g，甘草10g。開水煎服，2次/d。4周為一個療程。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒治療前后24h尿蛋白定量和尿紅細胞計數，記錄患兒不良反應發生情況。

1.4 療效評價標準 根據中藥臨床研究指導原則擬定療效評價標準如下［4］。顯效：尿蛋白、尿紅細胞在4周內消失；有效：尿蛋白、尿紅細胞在4周內減少超過50%；好轉：尿蛋白、尿紅細胞在4周內減少超過20%；無效：尿蛋白、尿紅細胞在4周內減少不足20%。

1.5 統計學方法 本研究數據均采用SPSS18.0進行統計學處理，計量資料采用 （±s）表示，差異性比較使用t檢驗，記數資料比較使用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療前后24h尿蛋白、尿紅細胞計數情況如表1所示。與同組治療前比較，24h尿蛋白量、尿紅細胞均低于治療前，差異具有統計學意義 （P＜0.05）；治療后與對照組比較，觀察組24h尿蛋白量、尿紅細胞均低于對照組，差異具有統計學意義 （P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后24h尿蛋白、尿紅細胞計數情況比較 （±s）

表1 兩組患者治療前后24h尿蛋白、尿紅細胞計數情況比較 （±s）

注：治療后與對照組比較，＊P＜0.05；與同組治療前比較，△P＜0.05

組別 n 時間 24h尿蛋白量/m/mg 尿紅細胞/HP觀察組 38 治療前 590.8±170.1 66.7±31.2治療后 260.3±120.5△＊ 21.4±16.4△＊對照組 38 治療前 585.3±168.3 63.8±29.4治療后 410.8±150.2△ 42.3±18.9△

兩組患者治療后臨床療效如表2所示。觀察組治療顯效率和總有效率高于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義 （P＜0.05）。兩組患兒均未出現嚴重不良反應。

表2 兩組患者臨床療效比較 ［n（%）］

3 討論

調查資料顯示，HSPN發病率約為20%～80%，各個資料報道不一［5］。該病的發病機制和機體免疫機能有密切聯系。有報道稱，HSPN患兒腎小球內新月體纖維蛋白抗原的免疫熒光檢查陽性，推斷腎小球內存在凝血過程。根據其病理和病因特點，臨床上西醫常采取腎上腺皮質激素等方式治療。隨著中藥在HSPN方面的引入，采取中西醫結合的方式治療HSPN成為醫學研究的新方向。中醫認為，該病屬血證、斑疹、尿血范疇，治療時應以益氣養陰補腎，清熱解毒化斑，涼血活血通絡為主。本文研究結果顯示，通過口服西藥潑尼松，加用中藥方劑益腎健脾活血湯治療小兒HSPN，收到良好的治療效果。由此，采取中西醫結合方式治療小兒HSPN療效顯著，值得臨床推廣。

［1］史雅風.中西醫結合治療小兒過敏性紫癜性腎炎療效觀察［J］.中華中醫藥學刊，2013，31（7）：1718－1720.

［2］楊霽云，陳述枚，姚勇，等.小兒腎小球疾病的臨床分類、診斷及治療［J］.中華兒科雜志，2001，39（12）：746－749.

［3］叢廣志.中西醫結合治療小兒紫癜性腎炎28例［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（10）：38.

［4］中華人民共和國衛生部.中藥（新藥）臨床研究指導原則［S］.1993，57－60.

［5］趙振元，齊永福.中西醫結合治療小兒紫癜性腎炎40例療效觀察［J］.中國中西醫結合兒科學，2011，3（2）：161－162.

10.3969/j.issn.1672－2779.2014.10.038

1672－2779（2014）－10－0060－02

蘇 玲 本文校對：徐炳德

2014－02－10）