中醫護理對產后泌乳的影響

陳 琨 張學艷

（山東省濰坊市坊子區人民醫院，濰坊 261200）

中醫護理對產后泌乳的影響

陳 琨 張學艷

（山東省濰坊市坊子區人民醫院，濰坊 261200）

目的 分析中醫護理對產婦產后泌乳的影響。方法 選取我院2007年6月至2008年1月間收治的120例產婦作為研究對象，采用隨機方式分為2組，觀察組與對照組。觀察組產婦采用個體化中醫護理模式，對照組選用常規護理，出院后持續回訪2月，觀察不同護理模式對產婦乳汁分泌的影響。結果 觀察組產婦的泌乳始動時間、乳汁分泌量及產后哺乳成功率明顯高于對照組，存在差異性 （P＜0.05）。結論 中醫護理能夠明顯改善產婦的乳汁分泌情況，有利于提高母乳喂養率，值得推廣。

中醫護理；產后缺乳；中醫辨證

產后缺乳也稱乳汁不足或乳汁不行，多因脾胃虛弱，氣血不足，或惱怒傷肝，肝氣郁結所致，產后缺乳發病率約占產婦的20%～30%［1］。由于母乳喂養是嬰兒最佳的喂養方式，同時也是其最佳的、不可或缺的自然免疫力的來源［2］，因而乳汁分泌不足將直接影響嬰兒的發育。中醫護理能夠有效地改善產婦的乳汁分泌量情況，提高乳汁分泌量級母乳喂養率，我院自2007年6月自實施中醫辨證護理以來取得良好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察組及對照組產婦各60例，均是于我院婦產科進行分娩者。觀察組產婦年齡在23～39歲，平均年齡26.1歲；平均體重65.2kg；自然分娩者26人，剖宮產者34人；初次生產者49人，再次分娩者11人。對照組產婦年齡在21～37歲，平均年齡25.4歲，平均體重67.5kg；自然分娩者28人，剖宮產者32人；初次生產者51人，再次分娩者9人。兩組產婦的基本臨床資料無明顯差異性 （P＞0.05）。

1.2 納入標準 簽署知情同意書者；神志清晰，積極配合者；無嚴重基礎疾病，影響身體健康者；隨訪持續進行者。

1.3 泌乳量判定標準［3］少：手法擠奶見少量黃色乳汁溢出，哺乳后新生兒不能滿足；適中：手法擠奶有乳汁溢出，哺乳后新生兒滿足，產婦在兩次哺乳之間無乳脹感；多：新生兒吸吮完后仍有大量乳汁流出，手法擠奶乳汁呈噴射狀，哺乳后新生兒安靜滿足，產婦在兩次哺乳之間有乳脹感。嬰兒滿足率＝ （多＋適中）/100。

1.4 方法 采用組間對比的方式。研究兩組產婦在不同護理模式下的泌乳始動時間、乳汁分泌量及產后哺乳成功率。

對照組采用常規護理，如褥瘡護理。觀察組產婦實施中醫辨證護理，根據產婦的辯證情況進行對癥處理。臨床將乳汁分泌不足分為氣血虧虛型、肝郁氣滯型及痰濕壅阻型三種類型。

1.4.1 氣血虧虛型 產婦表現為乳汁分泌量少，乳汁清稀，甚至完全無乳汁分泌，伴有乳房柔軟，面色蒼白，肢體乏力，神疲倦怠，納差，舌質淡，苔薄白，脈弱無力等。臨床治療以益氣養血，通經下乳為治則。臨床藥物治療通經丹加減，同時配合飲食調理；飲食上囑患者飲食應當選擇清淡、富含營養并且易于消化的食物，以便于化生乳汁，同時注意禁食辛辣刺激、生冷之品及油膩之品，以免損傷胃氣；藥物、飲食調節之時，配合心理護理，避免患者因劇烈情緒波動而導致臟腑氣機運行失調，阻礙乳汁分泌；灸療以足陽明經穴為主，可配合足三里、脾俞等穴位；按摩療法，產婦自行進行乳房按摩，配合內關、外關、足三里等穴位，一般每次每個穴位按摩5分鐘左右。

1.4.2 肝郁氣滯型 產婦在乳汁量少的基礎上多伴有情志不暢、乳房脹痛、胸脅滿悶、舌紅、脈弦等表現。此類產婦首重調節情志，舒暢氣機，注意讓產婦心情舒暢，保持愉悅的心態；藥物治療以疏肝解郁，理氣下乳為原則，以下乳涌泉散加減；飲食亦應當清淡飲食，少食多餐，注意補充新鮮的水果及蔬菜之品；灸療多選擇膻中、乳根、少澤等穴位，同時可以配合期門、太沖等穴位；按摩法則以足三里、期門等穴位為主，亦每穴5分鐘。

1.4.3 痰濕壅阻型 產婦多有乳汁分泌少或點滴皆無，乳房豐滿、柔軟無脹感，體形肥胖、不思飲食或食多乳少、大便溏薄、脈弦細等表現［4］。治療上以健脾祛濕，通經下乳為原則，藥物以導痰湯加減；灸法，同樣選擇膻中、乳根、少澤，同時根據情況選擇配穴，如食少便溏者取天樞，脅肋滿悶者加期門；按摩取中脘、足三里及合谷穴三穴，每次5分鐘。

1.5 統計方法 運用SPSS15.0軟件進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2分析，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦基本臨床資料對比 見表1。

表1 兩組產婦基本臨床資料對比 （n，%）

通過對比分析發現，兩組產婦的基本臨床資料無明顯差異性 （P＞0.05），具有可比性。

2.2 兩組產婦泌乳始動時間、母乳喂養率比較 見表2。

表2 兩組產婦泌乳始動時間、母乳喂養率比較 （±s）

表2 兩組產婦泌乳始動時間、母乳喂養率比較 （±s）

注：泌乳始動時間方面，觀察組與對照組比較，▲P＜0.05；母乳喂養率方面，P＜0.05

泌乳始動時間（h） 母乳喂養率自然分娩 剖宮產 自然分娩 剖宮產組別觀察組對照組15.7±3.6▲20.8±4.3▲21.8±4.1 84.6 76.5 28.6±5.4 75 65.6

表2可知，兩組產婦在泌乳始動時間方面存在明顯差異性，觀察組產婦的泌乳始動時間明顯短于對照組，且具有統計學意義；母乳喂養率方面，產婦出院2月后，觀察組產婦的母乳喂養率明顯高于對照組，具有統計學意義。

2.3 兩組產婦在泌乳量方面的比較 見表3。

表3 兩組產婦在泌乳量方面的比較 （%）

兩組比較發現，無論是自然分娩產婦還是剖宮產產婦，觀察組產婦的嬰兒滿足率都明顯高于對照組，且均具有統計學意義 （P＜0.05）。

3 討論

母乳是嬰兒最合適的食物及營養品，其中包含的免疫物質可以極大地增強嬰兒的自身抵抗能力，減少疾病的發生，是目前任何的乳制品所無法替代的［5］。現在由于各種不同的原因，許多產婦產后出現乳汁分泌不足的情況，這不僅嚴重影響嬰兒的生長發育，同時給家庭帶來了一定的經濟負擔，因而如何有效地增加產婦的泌乳量具有重要的意義。

中醫在如何增加產婦的泌乳量方面具有獨特的優勢。根據產婦的具體癥型，運用中藥、按摩、灸法等治療方式，通過疏肝解郁或益氣養血或健脾除濕等治法，中醫可有效地增加產婦的泌乳量，提高哺乳率，利于嬰兒的健康成長。

［1］張慧珍.中醫綜合療法治療產后缺乳58例［J］.湖北中醫雜志，2004，26（9）：44.

［2］Spiby H McCormick F Wallace L，etal.A systematic review of education and evidence－based practice interventions with health professionals and breast feeding counsellors on duration of breast feeding［J］.Midwifery，2009，25（1）：50－61.

［3］陳蘭媚，李潔明，汪小麗，等.個體化中醫護理對產婦母乳分泌的影響［J］.中國當代醫藥，2013，20（18）：119－120.

［4］段鳳儀，郭躍.中醫循證護理在產后泌乳護理中的臨床應用［J］.中國美容醫學，2012，21（12）：569.

［5］楊小娟，薛曉瑞.母乳不足原因的分析及護理對策研究［J］.當代醫學，2011，17（13）131－132.

10.3969/j.issn.1672－2779.2014.10.062

1672－2779（2014）－10－0104－02

蘇 玲 本文校對：陳淑華

2013－11－13）