中醫護理管理中存在的問題與對策分析

利仕媛

（廣西省合浦縣中醫院，合浦 536100）

中醫護理管理中存在的問題與對策分析

利仕媛

（廣西省合浦縣中醫院，合浦 536100）

目的 對中醫護理管理中存在的問題與對策進行分析。方法 選自我院60名護理人員，將其分為兩組各30例，對照組護理人員實行西醫護理培訓，研究組護理人員在西醫護理培訓的基礎上加強中醫護理培訓。分別對兩組成員進行問卷調查，了解護理不良事件的發生情況。結果 研究組護理人員在護理過程中出現的不良事件為40%，其中管理方面的不良事件占16.67%，對照組護理人員在護理過程中出現的不良事件為76.67%，其中管理方面的不良事件占30.43%，兩組比較差異明顯，有統計學意義 （P＜0.05）。結論 由于中醫技術具有效果理想、毒副反應少等優點，逐漸在各類疾病中得到廣泛應用，因此，中醫護理也逐漸得到重視。

中醫護理管理；問題；對策

本文對我院2011年5月至2013年5月實施的中醫護理管理評價工作進行分析，重點探討了中醫護理管理中存在的問題及形成原因、相應的對策，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選自2011年5月至2013年5月我院60名護理人員為研究對象，年齡為18～40歲，平均年齡為 （26±3.24）歲；學歷：本科4名，大專28名，中專24名。將其分為兩組，各30例，對照組護理人員實行西醫護理培訓，研究組護理人員在西醫護理培訓的基礎上加強中醫護理培訓。分別對兩組成員進行問卷調查，了解護理不良事件的發生情況，兩組護理人員在年齡和學歷等一般情況比較無明顯差異，無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組：加強對護理人員的西藥知識、治療方法、不良反應等相關護理知識的培訓，并加強護理人員專業護理技術的練習。

研究組：在對照組的基礎上，向護理人員普及中醫護理基礎理論、艾灸、藥熨法、按摩護理，中藥服藥的護理、中藥性質等的護理技術和知識。

分別對兩組成員進行問卷調查，了解護理不良事件的發生情況。

1.3 統計學方法 所有數據均用SPSS 18.0軟件包統計分析，一般資料（±s）表示，計量資料t檢驗，計數資料χ2檢驗，當P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果 見表1。

表1 兩組護理人員護理管理中出現的不良事件 （n，%）

研究組護理人員在護理過程中出現的不良事件為40%，其中管理方面的不良事件占16.67%，對照組護理人員在護理過程中出現的不良事件為76.67%，其中管理方面的不良事件占30.43%，兩組比較差異明顯，有統計學意義 （P＜0.05）。

3 討論

3.1 中醫護理管理中存在的問題

3.1.1 中醫護理人員配置不足 由于中醫院缺乏中醫護理方面的人才，加上醫院領導對中醫護理工作重要性認識不足，認為護士工作能夠運轉，不出事故就行，所以招聘護士以西醫為主，壓縮護士編制，致使護士應付完成日常治療工作，缺乏對患者疾病施護的思考及主動性。

3.1.2 護理人員中醫知識缺乏 技能水平低 由于本院臨床護士幾乎是畢業于西醫院校的護理專業，未系統學習過中醫基礎理論知識，因此，護士的中醫基礎理論水平很低，雖然在工作中繼續學習，但缺乏系統性，另外由于臨床開展中醫護理技術操作較少，護士工作以輸液、打針為主，護士缺乏學習中醫知識的熱情及自覺性，并逐步喪失了學習中醫知識的興趣，從而影響中醫特色護理工作的開展。

3.1.3 法規不健全 護理記錄的書寫一般都要求客觀、簡單、真實，而目前所作出的規定，要求重病患者的護理才能寫護理記錄，對于一般護理中無需進行護理記錄書寫，而重病患者多數屬于西醫范疇，在一般護理中的中醫護理項目就無法記錄。

3.1.4 經濟因素 護理技術在收費上存在不合理之處，在所有的醫療服務的收費項目中，中醫所占的比例僅占2.43%，同時大多數的中醫護理項目還是虧損較大的，很多中醫技術也沒有給出定價，因此，導致中醫護理人員并沒有開展護理技術的主動性和積極性。

3.1.5 醫護溝通較少 由于社會經濟的影響，中醫院為生存引進現代醫學的技術和學科與西醫院進行市場競爭，醫生醫囑幾乎西醫為主，而且中醫特色護理項目收費低廉，使護理人員勞動價值難以體現，從而使護士懶與醫生溝通。同時大多數醫生不具備開疾病護理的常規醫囑這一行為，就會出現醫生對護理常規內容不了解，而護理人員也只能按照以往的護理經驗對患者實施護理，極可能導致護理不到位或者護理不符合實際的情況發生。特別是中醫護理中，護理人員對疾病和用藥知識不了解，就會出現問題。如醫生開出的中藥煎劑，護理人員無法進行服藥護理：服藥中的次數、量、飲食禁忌和藥物禁忌，以及服藥后護理人員對患者出現不良反應的應對等。

3.1.6 管理者因素 由于現實原因，中醫院的護理管理者對中醫護理的發展前景信心不足，同時，中醫護理人才短缺，也是導致護理管理者對中醫護理人員管理不力的一大因素［1］。

3.2 中醫護理管理中問題的解決對策

3.2.1 加強中醫護理的隊伍建設 加強中醫護理的隊伍建設，主要分為兩點：⑴加強對中醫護理人員中醫基礎理論知識和技能培訓。主要在中藥知識以及中藥服用后不良反應的處理等相關知識的培訓。同時，還要加強對中醫護理人員中藥用藥、穴位按摩、推拿護理等中醫專業培訓，為病人提供精湛的護理技術和具有中醫特色的康復和健康指導，從而降低護理風險；⑵爭取院領導的重視，加強對中醫護理人員的引進及合理配置：由于中醫治療具有毒副反應少，臨床效果好等特征，因此，在臨床上得到廣泛應用，從而需要較多的中醫護理人員。由于中醫護理人員的短缺，醫院護理管理者必須加強護理人員的合理配置，合理安排，實行彈性排班，注重工作量的調節，避免出現工作量大或者資源浪費的現象。

3.2.2 加強醫護及護患之間的交流 加強醫護之間的交流：①護理人員需加強和醫生之間的溝通，并和醫生一起制定專科疾病中醫護理常規，尤其是完善常見疾病中常見癥狀中中藥治療、禁忌癥、藥物配伍和服藥后的不良反應等的內容；②中藥煎劑服藥的護理與西藥存在極大的不同，醫生開出中藥湯劑的處方時，不會附帶用藥的次數、量、時間和禁忌等說明。因此，護理人員需加強與醫生的溝通，從而可根據醫生開出的中藥性質和功用，了解中藥服藥的溫度、時間、頻次和服藥時患者需注意的飲食禁忌等相關護理知識，進而實施合理的護理，并能取得預期的中藥療效這一目的［2］。

加強護患之間的交流：護理管理者要積極引導護理人員與患者進行良好的溝通，同時也需要了解中醫護理人員的思想狀態，對于與患者發生沖突的護理人員，需對其進行思想引導，不能一味地指責，盡量做好護患之間的思想工作，讓其能處于較好的溝通交流狀態。

3.2.3 加強中醫護理的管理工作 護理管理者需根據現有的條件，為中醫護理人員創造一個發展的平臺，如鼓勵護理人員在中醫護理的過程中做好護理記錄工作，在疾病健康教育中重視中醫的發病和疾病轉歸等相關機理，還可督促中醫護理人員在護理評估、患者健康教育和護理操作，以及護理病歷的書寫等工作中，盡量采取中醫四診及其相關知識為患者解答疑問等，從而在中醫護理人員的心中建立起中醫疾病護理的意識，推動中醫護理向前發展。

另外，護理管理者需增加對中醫護理人員的中醫護理技術方面的訓練，如穴位的按摩、中藥熱敷和中藥熏洗、推拿按摩護理、耳穴埋豆等。盡管這些中醫護理技術不受法律保護，但是這是我國醫藥學中的精華。運用傳統中藥技術護理，不但能幫助患者緩解病狀，還能發揚中醫技術中的精華，并提高中醫治療的成功率［3］。

綜上所述，中醫護理管理工作，直接與中醫護理工作的開展和中醫護理技術的發揚，以及中醫護理人才的培養等直接聯系，因此，護理管理者需重視中醫護理管理工作，對在中醫護理中出現的問題進行及時總結和分析，并尋找出最佳的解決方案。另外，對于中醫護理人員的管理工作，一定要科學合理，在加強對其技術培訓的基礎上，還要給予其相關的獎勵，從而推動中醫護理工作的發展。

［1］陳美華.中醫護理管理的難點與對策［J］.臨床護理，2013，11（22）：678.

［2］蔡淑萍，王蘇琴，林紅.淺析中醫護理存在的問題與對策［J］.中醫藥管理雜志，2012，20（9）：916.

［3］朱惠琴，李蘭，朱惠芳.中醫護理技術在臨床應用中存在的問題與對策［J］.中國民族民間醫藥，2012，（4）：108.

10.3969/j.issn.1672－2779.2014.10.063

1672－2779（2014）－10－0105－02

蘇 玲 本文校對：沈 飛

2014－02－02）