中西醫(yī)結(jié)合治療皮膚軟組織化膿性感染25例

張火根 鄒敏紅

（1 江西省渝水區(qū)城北街道沙土社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，新余 338000；

2 江西省渝水區(qū)城南勝利南路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，新余 338000）

中西醫(yī)結(jié)合治療皮膚軟組織化膿性感染25例

張火根1鄒敏紅2

（1 江西省渝水區(qū)城北街道沙土社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，新余 338000；

2 江西省渝水區(qū)城南勝利南路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，新余 338000）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合用于皮膚軟組織化膿性感染的臨床治療效果。方法 選取我院于2011年6月至2013年6月接收并診治的50例皮膚軟組織化膿性感染患者，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組患者25例。對照組患者采用局部療法和全身療法進行治療。觀察組患者在對照組的治療基礎(chǔ)上予以中藥外用治療。觀察患者換藥后的創(chuàng)面恢復(fù)情況和臨床療效。結(jié)果兩組患者第3d、第7d、第14d的創(chuàng)面面積縮小范圍比較無顯著差異，組間比較無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）。觀察組患者第21d創(chuàng)面面積縮小范圍顯著大于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.01）。觀察組患者的治療總有效率為100%，顯著高于對照組的92%，觀察的各項有效率顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療可有效提高患者的臨床治療效果，消除患者的局部紅、腫、熱、痛癥狀，縮短患者的臨床治愈時間，在皮膚軟組織化膿性感染患者的臨床治療上具有積極意義。

中西醫(yī)結(jié)合療法；皮膚；軟組織；化濃性感染；瘡瘍

化膿性感染主要表現(xiàn)為癰、癤和急性蜂窩織炎，主要由皮膚破損、不潔、燒傷、創(chuàng)傷和術(shù)后切口感染導(dǎo)致，又稱非特異性感染。現(xiàn)階段的臨床治療多采用西醫(yī)抗生素濕敷創(chuàng)面，但未能改善患者局部的供血障礙，且患者在長時間的抗生素濕敷后會產(chǎn)生耐藥性，創(chuàng)面和紗布的粘連也不利于創(chuàng)面的治療。本文選取我院于2011年6月至2013年6月接收并診治的50例皮膚軟組織化膿性感染患者，對其中25例患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，均取得較好療效。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2011年6月至2013年6月接收并診治的50例皮膚軟組織化膿性感染患者，所有患者均符合軟組織化膿性感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者病程均≤3周，局部均存在紅、腫、熱、痛和功能障礙，經(jīng)細菌培養(yǎng)，可見大腸桿菌、鏈球菌和金黃葡萄球菌等常見化膿性致病菌。患者臨床癥狀表現(xiàn)為急性蜂窩組織炎、膿腫、丹毒和四肢淺表處的癤癰等。其中男31例，女19例；患者年齡21～43歲，平均年齡（28.6±7.3）歲。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組患者25例。兩組患者在性別、年齡、感染灶情況、全身抵抗力和致病菌毒力方面無顯著差異 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用局部療法和全身療法進行治療。通過感染的臨床表現(xiàn)、一般規(guī)律、感染來源和膿液性狀判斷患者創(chuàng)面的致病細菌，經(jīng)敏感試驗和細菌培養(yǎng)后指導(dǎo)用藥。可對破潰排膿不暢者進行切開引流。

觀察組患者在對照組的治療基礎(chǔ)上予以中藥外用治療。對邊界不清和局部紅腫的感染灶直接泡洗；對切開引流的膿腫部位可在沖洗后進行常規(guī)換藥。藥方為：花椒、槐花、荊芥、白術(shù)、側(cè)柏葉各10g，紫花地丁15g，芒硝、蒲公英各30g。取上述中藥水煎，煎煮后放置，于稍涼后對患處進行泡洗和熱敷，1日3次，1個療程為10d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者換藥后的創(chuàng)面恢復(fù)情況 （第3d、第7d、第14d、第21d）。觀察內(nèi)容：傷口膿性分泌物、肉芽組織生長、傷口面積和硬結(jié)的變化情況。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：患者局部腫塊散結(jié)、創(chuàng)面腐爛和膿腫破潰愈合，全身癥狀全部消失；②有效：患者腫塊硬結(jié)縮小，局部癥狀減輕，全身癥狀消退；③無效：患者局部和全身癥狀無改善或呈加重趨勢。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 通過SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （±s）表示計量資料，數(shù)值P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 傷口面積縮小范圍比較 患者經(jīng)相應(yīng)治療后，創(chuàng)面均得以良好控制。兩組患者第3d、第7d、第14d的創(chuàng)面面積縮小范圍比較無顯著差異，組間比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組第21d創(chuàng)面面積縮小范圍顯著大于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.01）。兩組患者治療后傷口面積縮小范圍對比見表1。

表1 兩組患者治療后傷口面積縮小范圍對比 （±s）

表1 兩組患者治療后傷口面積縮小范圍對比 （±s）

組別 n 第3d 第7d 第14d 第21d觀察組 25 9.71±8.69 43.11±30.75 75.30±28.32 91.65±19.02對照組 25 13.59±5.42 38.98±33.12 63.22±30.36 78.51±25.76

2.2 兩組患者的臨床療效比較 經(jīng)對比統(tǒng)計得出，觀察組患者的治療總有效率為100%，對照組的治療總有效率為92%，觀察的各項有效率顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。兩組患者的臨床療效比較見表2。

表2 兩組患者的臨床療效比較 ［n（%）］

3 討論

化膿性感染傷口為常見的外科感染性疾病，當(dāng)患者局部組織出現(xiàn)血供障礙時，創(chuàng)面便難以愈合，給患者的日常生活和生命健康造成負面影響。皮膚軟組織化膿性感染在中醫(yī)學(xué)屬于 “瘡瘍”、“瘍科”范疇，多由外邪郁肌膚、感暑濕熱毒和暑濕火毒內(nèi)蘊導(dǎo)致熱盛肉腐。西醫(yī)的治療原理是消除細菌的毒性物質(zhì)和感染病因，通過增強患者的修復(fù)能力和抗感染能力進行治療，可分為全身療法和局部療法。中醫(yī)治療則以扶正托毒、清暑利濕為主，針對嚴(yán)重者以托毒生肌、提膿去腐為主。

觀察組患者采用的中藥洗劑中含蒲公英、芒硝、花椒、荊芥、側(cè)柏葉，經(jīng)醫(yī)學(xué)文獻表明，蒲公英可有效緩解金黃色葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌和溶血性鏈球菌；芒硝常化水外敷，常用于潰后瘡口清洗，可有效環(huán)節(jié)創(chuàng)面的紅、腫、熱、痛；花椒可抑制金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌及一些皮膚真菌，且具有麻醉止痛功效；荊芥可促進局部血液循環(huán)，幫助創(chuàng)面恢復(fù)；荊芥與槐花同用具有較強的止血功能。本文研究表明，經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組患者具有較高的治愈率，且創(chuàng)面控制情況良好，顯著優(yōu)于對照組患者 （P＜0.05）。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療可有效提高患者的臨床治療效果，消除患者的局部紅、腫、熱、痛癥狀，縮短患者的臨床治愈時間，在皮膚軟組織化膿性感染患者的臨床治療上具有積極意義。

10.3969/j.issn.1672－2779.2014.10.074

1672－2779（2014）－10－0122－02

楊 杰 本文校對：張志平

2014－02－07）