姜黃素抗抑郁作用的臨床調查

王 卿

（河南省南陽醫學高等專科學校解剖教研室，南陽 473000）

姜黃素抗抑郁作用的臨床調查

王 卿

（河南省南陽醫學高等專科學校解剖教研室，南陽 473000）

近年來，抑郁癥的發病率呈現逐年增高趨勢，而現有的抗抑郁類西藥毒副作用較大，因此尋找一種副作用小、效果理想且價格低廉的中藥作為替代藥一直是中醫中藥工作者的努力方向。研究發現姜黃素的抑制單胺氧化酶、增強單胺類遞質作用，是否可以發揮抗抑郁作用已引起了廣大臨床工作者的興趣。

中藥；姜黃素；抑郁癥

隨著生活節奏的加快，生活和工作壓力的增大，抑郁癥已成為目前除心血管疾病、糖尿病、腫瘤之外又一影響人類健康的常見、多發病。世界衛生組織統計發現抑郁癥在致人殘疾或喪失勞動能力的疾病中居第5位，發病率3%～5%。預測到2020年，除心血管疾病以外，它將成為21世紀人類健康的主要殺手。然而，現有的各類化學合成的抗抑郁藥雖具有肯定的療效，但大多數存在抗抑郁譜窄、副作用大、藥價高和易復發等缺點。因此，如何選擇副作用小、效果理想的治療手段成為醫學工作者關心的一大課題。目前，除了心理疏導輔助治療外，中醫藥在抑郁癥治療中的作用越來越不容忽視。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年3月至2013年8月我市精神病院收治的40～50歲抑郁癥患者。男女患者各30例，隨機分30例為姜黃素組，30例為對照組。

1.2 排納標準 納入標準：①符合中國神經精神疾病抑郁癥診斷標準。②患者對治療知情同意。排除標準：有嚴重軀體疾病者，資料不全者。

1.3 治療方法 姜黃素組初始劑量為50mg/d，根據病情情況，1月后逐漸增至120～160mg/d；對照組按照患者病情需要采取本院傳統的常規治療。兩組療程均為3個月，每1個月評價一次治療效果，評定分為無效、有效、顯著有效和恢復四個等級。

2 結果

參與本次研究的60名患者均完成治療，無脫落者。其最終評價結果如表1、表2、表3。

第1個月姜黃素組沒增加劑量時兩組評價結果如表1。

表1 第1個月兩組療效評價情況 ［n（%）］

第2個月姜黃素組增加劑量過程中兩組對比評價結果如表2。

表2 第2個月兩組療效評價情況 ［n（%）］

第3個月姜黃素組達最大劑量時兩組評價結果如表3。

表3 第3個月兩組療效評價情況 ［n（%）］

3 討論

歷代醫家多以情志不舒、氣機郁滯為抑郁癥之病因，同時強調了氣血不和、陰虛火旺、心神失養在抑郁癥發病中的作用。現代醫家對于抑郁癥的認識越來越深入，認為其病變涉及腦、肝、膽、心、脾、腎，病因病機不能一概而論，可因個人年齡、性別、環境、體質的不同而各異。

第15屆美國精神病學會議強調了促進神經元再生很可能是抗抑郁藥作用的靶點，而越來越多的研究表明，中藥中含有的活性組分通過作用于多個靶點而共同發揮治療作用。姜黃素是從姜科姜黃屬植物姜黃、郁金等的根莖中提取的一種天然有效成分，其藥理作用十分廣泛，具有抗氧化、清除自由基、抗炎、鎮痛、免疫調節和抗腫瘤等作用［1］。但對于姜黃素是否具有抗抑郁作用，目前國內外文獻報道較少。近來對于姜黃素的研究發現，其在中樞具有廣泛的作用靶點，其神經保護作用涉及多種機制，包括影響腦內遞質、提高神經影響因子或增加神經再生，其最終可能是通過調節腦內多種信號級聯，促發一系列保護反應。

以上研究結果顯示姜黃素具有抗抑郁作用，其改善患者病情的速度要慢于用西藥治療。隨著用藥時間的加長，姜黃素的抗抑郁療效提高比較明顯，并且姜黃素的藥物副作用明顯低于西藥。姜黃素的抗抑郁作用可能與其能對單胺類神經遞質產生影響，顯著地提高了海馬和額葉皮層中5－HT、NA及DA的水平，同時降低這三種遞質的代謝轉化率，減少代謝產物的生成等有關［2］。

姜黃素的研究歷史悠久，藥理作用廣泛，一些傳統的中藥復方，例如逍遙散和解郁丸，在我國長期以來被用于治療抑郁、精神緊張等神經系統疾病。姜黃作為逍遙散中的重要組成成分，其抗抑郁作用早已有文獻報道。近年來大量的研究表明，姜黃素具有抗氧化、抗腫瘤、抗炎、抗病毒等廣泛的藥理作用，但姜黃素的作用機制復雜，有待進一步深入研究。由于姜黃素本身不溶于水，并且姜黃素不易通過血腦屏障，體內吸收差，易代謝，生物利用度較低，這些缺點在一定程度上將會限制姜黃素的應用［3］。因此在進一步的研究中，需要研制開發姜黃索新的劑型，以提高其溶解度，增強其藥理作用及方便給藥途徑。姜黃素的毒性低、副作用小、藥源廣、價格低，因此在臨床上具有廣闊的應用價值及發展前景。

［1］舒建昌.趙景潤.楊冬華，等.姜黃素對肝星狀細胞增殖與凋亡的影響［J］.中華消化雜志，2004，24（5）.

［2］馮生光，覃耿垚，劉紅霞，等姜黃素降解產物的分離鑒定及姜黃素的穩定性考察［J］.沈陽藥科大學學報，2009，（5）.

［3］陳福北，黃初升，劉紅星.姜黃屬植物中姜黃素類化合物的研究概況［J］.廣西師范學院學報（自然科學版），2007，（2）.

10.3969/j.issn.1672－2779.2014.10.089

1672－2779（2014）－10－0145－02

楊 杰 本文校對：蘇 玲

2014－02－12）