中醫藥知識服務平臺構建的研究*

于彤 蘇大明 尹仁芳 張竹綠 田野

中醫藥知識服務平臺構建的研究*

于彤①蘇大明①尹仁芳①張竹綠①田野①

近年來，在互聯網上已出現了UpToDate、MD Consult和DynaMed等一系列醫學知識服務平臺，面向廣大醫師提供綜合性的知識服務和現有的最佳證據，推動了循證醫學的發展。這些國外的知識服務平臺已得到廣泛使用，而我國目前類似的知識服務平臺尚不成熟，有關中醫藥循證臨床綜述數據庫和知識服務平臺的研發也屬空白。在本文中，介紹了TCMKS這一實驗性的中醫藥知識服務平臺，闡述了TCMKS的體系結構、數據模型、主要功能和技術特點，并討論該平臺在乙型肝炎中的適用性與使用情況，以期為中醫藥工作者在該領域中推廣使用循證知識服務提供參考。

循證醫學； 信息資源； 數字圖書館； 知識服務； 中醫藥

近年來，循證醫學（Evidence-based Medicine，EBM）正在成為主流[1-3]。循證保健服務的成功倚重于最佳證據的可及性，這些證據應覆蓋疾病的診斷、治療、預防等方面，并與患者個人、群體和醫療資源的特點具有相關性[4-5]。為醫學決策提供證據支持的實用資源，在EBM的實施和發展中發揮了重要的作用[5]。為循證醫學提供知識服務正在成為醫學圖書館的一大發展方向。近年來，在互聯網上出現了Clinical Evidence、DynaMed、Essential Evidence Plus、MD Consult、UpToDate等一系列網站[6-10]，它們利用數字圖書館所積累的海量數字資源，面向廣大醫師提供綜合性的知識服務和良好的證據支持。這些系統因其知識全面、定期更新、檢索便捷等特點，成為臨床醫師的常用的決策支持工具[4]。但我國目前類似的知識服務平臺尚不成熟，在中醫藥領域的研究和開發工作也屬空白。

中醫界存在著對循證知識服務平臺的迫切需求。近年來，許多學者在中醫藥領域引入“循證醫學”的思想，以開展中醫藥臨床試驗、構建中醫臨床評價體系、研究中醫證候[1，11-13]，循證中醫藥臨床研究的發展方興未艾。在此背景下，中醫臨床人員也同樣需要獲得循證的臨床信息，以解決臨床研究和實踐中面臨的問題。

中醫藥領域具有顯著的文化特色，循證中醫藥臨床研究也具有獨特的發展路徑。因此，中醫循證知識服務平臺與一般的知識服務平臺具有不同之處。在中醫藥領域，優秀的中醫典籍占據著權威的地位，是中醫臨床實踐的重要依據來源。如何從中醫古籍文獻中獲取臨床相關的最佳證據，是中醫循證知識服務平臺建設中需要解決的問題。我國中醫界經過了20多年的數字化建設，初步實現了中醫古籍的數字化和中醫文獻的結構化，積累豐富的中醫藥科學數據資源，建成了文獻庫、方劑庫、藥理庫等一大批數據庫，為中醫循證知識服務平臺的建設奠定了數據基礎。

鑒于此，筆者借鑒UpToDate、DynaMed等系統的成功經驗，分析循證中醫藥臨床研究的獨特需求，結合中醫中醫藥文獻和數據的特點，研制了TCMKS（Traditional Chinese Medicine Knowledge Services）這一實驗性的中醫藥知識服務平臺，以期為中醫藥工作者在該領域推廣循證知識服務提供參考。

1 系統概述

TCMKS的核心功能就是實現與主題相關的知識資源的整合，并輔助專家撰寫主題綜述。其中，主題是指“甲型病毒性肝炎”、“乙型病毒性肝炎”等用戶關心的醫學概念；知識資源包括與主題相關的科技文獻及其摘要、博文、新聞、搜索結果等；綜述（或稱主題綜述）是關于某個主題一篇綜合性的文章，其格式為HTML文件（其中嵌入了相關圖片，并含有指向其他知識資源的超鏈接）。該平臺為瀏覽器/服務器架構的Web應用程序，以Web的方式提供服務，允許多個用戶同時在線使用。領域專家可以通過注冊成為該平臺的用戶（即會員）。平臺用戶分為讀者、編審人員和超級管理員等3類。其中，編審人員能對綜述進行編輯、審校和發布；超級管理員具有添加、刪除用戶等超級權限，負責系統的后臺管理工作；讀者則具有綜述和知識資源的檢索、瀏覽、下載等權限。

如圖1所示，中醫藥知識服務平臺由“綜述管理”、“知識圖譜”、“Web服務”這3大部分構成。其中，（1）“綜述管理”模塊用于實現綜述的創建、編審、管理和索引等功能；（2）“知識圖譜”模塊用于實現詞表、數據庫等結構性知識的融合和管理；（3）“Web服務”模塊用于實現綜述和結構性知識的檢索和瀏覽。系統通過ETL（抽取、轉換、裝載）工具將詞表和數據庫中的結構性知識導入知識圖譜之中，與綜述之間建立知識關聯。平臺用戶通過Web來獲取綜述和知識服務，并查閱綜述中引用的各種參考文獻。

圖1 中醫藥知識服務平臺系統的體系結構圖

2 系統的數據模型

如圖2所示，該系統通過關系型數據庫對綜述的標題、類別、著作權、內容、標簽、參考文獻和內嵌圖片進行統一存儲和管理。其中，一篇綜述的內容分成若干個段落存儲（并非存為一整塊文本），便于段落在綜述之間共享，使知識組合變得更加靈活。“知識圖譜”以“主體-謂詞-客體”三元組的形式來存儲中醫藥領域的結構性知識。通過對段落添加主體標簽，將綜述段落與領域概念關聯起來，從而建立了綜述內容與結構性知識之間的關聯。

3 系統功能和技術特點介紹

圖2 系統后臺數據庫的實體-關系模型

3.1 綜述編審和管理 系統提供了一套完整的綜述編審和管理工具，支持用戶以Web的方式完成綜述的創建、編輯、審校、發布和更新的一整套流程。如圖3所示，用戶以“所見即所得”的方式，通過一個Web編輯器完成綜述的編輯和預覽任務。其中，一篇綜述圍繞某個主題（如中醫藥防治乙型肝炎），從疾病基礎、臨床證據、中醫藥古代文獻證據、最新治療與研究進展、患者服務信息以及最新動態等方面，為臨床醫務醫務人員和患者提供最權威的信息與知識。綜述內容以HTML格式直接存儲于服務器上，以保證綜述格式的規范性以及數據安全。該系統提供了遠程協作加工能力，支持來自不同單位、不同地點的領域專家同時編輯一篇綜述。某位專家對綜述內容的更新結果，可以即時顯示在同作者的瀏覽器上，從而保證了協同編輯的流暢性。

在綜述編輯中，可以使用‘#’對綜述的各項主題進行標注，標注對象包括主題詞、重要話題、圖表引用、文獻引用等。例如，通過“#慢性乙型肝炎#的發病呈世界性分布，是一種進展性疾病，如治療不當，其產生的肝硬化、肝癌等后遺癥危害更大”標注綜述的主題詞；通過“詳見#表1#”或“詳見#圖1#”標注某一圖表；“#于彤等2012a#提出了某某模型……”標注某一參考文獻。系統在綜述展示的時候，將根據用戶添加的主題標注來自動生成相關概念信息、圖表和文獻資源的超鏈接。

圖3 中醫藥主題綜述編審界面

任何系統用戶都可以創建一篇新的綜述。由綜述的創建者來確定綜述的題目、類別和主題內容，并指定綜述的編輯、審校和發布人員。某位系統用戶，若被指定為綜述的編輯、審校人員，則在系統中具有了對該綜述的編輯或審校權限；若被指定為綜述的發布人員，則不僅具有編審權限，而且將視綜述的完成情況來決定是否對綜述進行發布（或取消發布）。在綜述發布之后，系統用戶即可瀏覽綜述內容，或下載綜述全文。綜述創建者還有權決定是否刪除這篇綜述。系統會先將用戶刪除的綜述放入回收站，再由用戶進入回收站進行徹底刪除，以減少誤刪事件的發生。

系統在支持用戶進行綜述編審的同時，也支持用戶上傳相關的知識資源（如文獻、圖片等）。系統包括一個知識資源管理模塊，提供知識資源的上傳、更新、維護、標引和刪除等功能。用戶可以在綜述編輯的過程中，隨時檢索并插入知識資源的引用，從而簡化了參考文獻和圖表的插入過程。

3.2 知識資源的整合與檢索 如圖4所示，系統能向注冊用戶提供綜述及相關知識資源的檢索服務。用戶在檢索框中輸入檢索詞后，系統將列出相關綜述以及其他的知識資源，用戶可進一步瀏覽所關心的綜述，并下載綜述參考文獻的原文。

系統還提供與綜述主題相關的知識（這些知識來自中藥庫、方劑庫等數據庫）的展示功能。系統通過知識圖譜（Knowledge Graph）來封裝各種結構性知識。通過數據預處理程序預先將詞表和關系型數據導成知識圖譜。知識圖譜可以表達為RDF圖或一般的圖結構。其優點是能夠提高系統的通用性和性能，降低編程的復雜性。

系統還通過Web服務等方式，實現了外部系統中知識資源的訪問。系統通過萬方等文獻庫的Web服務接口，獲取了與綜述主題相關的文獻題錄信息；系統還與Wikipedia等外部知識系統建立了連接，從而豐富了呈獻給用戶的知識內容。

圖4 中醫藥知識資源檢索界面

4 結論

在國際上，知識服務平臺正成為衛生決策所依賴的重要工具。這些平臺所使用的主流語言是英語，也出現了某些非英語的版本，但我國自主研發的中文知識服務平臺尚不多見。我國中醫界尚未出現類似的系統，對其背后的理念、方法和技術亦缺乏足夠的了解。我國需要借鑒UpToDate等相關系統開發的成功經驗，結合中醫藥領域的特點，開發基于循證的中醫藥知識服務平臺，以填補中醫界在這一方面的空白，滿足國內外中醫學者的信息需求，支持循證中醫臨床研究的發展。

為此，筆者構建了TCMKS這一實驗性的中醫藥知識服務平臺，在此領域積累了一定的經驗和技術。在未來的工作中，將進一步研究對中醫臨床證據進行分級和評價的方法，從中醫古籍中挖掘證據和知識的方法，以及對中醫臨床證據進行存儲和管理的知識庫構建方法等[13-14]。并進一步研究中醫專家的用戶行為，設計中醫證據獲取的工作程序，從而提高知識服務的可信性和可用性，同時，加強相關的宣傳和推廣工作，推進知識服務平臺技術在中醫藥領域的應用。

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Research on the Construction of Knowledge Services Platforms for Traditional Chinese Medicine

YU Tong，SU Da-ming，YIN Ren-fang，et al.

In recent years，a series of knowledge services platforms，such as UpToDate，MD Consult，DynaMed were established to provide synthesized knowledge services and the best evidence for clinical physicians，whichaccelerated the progress of evidence-based medicine.The knowledge service platform has been widely used abroad.But similar knowledge service platform in our country at present is not yet mature.About evidence-based clinical review of traditional Chinese medicine database and development of knowledge service platform is also a blank.This paper introduces TCMKS，an experimental knowledge services platform for Traditional Chinese Medicine，articulates the architecture，data model，functions and technical characteristics of this platform，and discusses the applicability of this platform with a use case in Hepatitis B，in order to provide useful information for those who want to apply knowledge services platforms in Traditional Chinese Medicine.

Evidence-based medicine； Information resource； Digital library； Knowledge services；Traditional Chinese Medicine

Information Institute of Traditional Chinese Medicine，China Academy of Chinese Medical Sciences，Beijing 100700，China

10.3969/j.issn.1674-4985.2014.15.043

//Medical Innovation of China，2014，11（15）：120-123

中國中醫科學院基本科研業務費自主選題項目（ZZ050307、ZZ070303）

①中國中醫科學院中醫藥信息研究所 北京 100700

于彤

2014-03-07） （本文編輯：歐麗）