關于中國式養老的幾點思考

張玉梅

關于中國式養老的幾點思考

張玉梅

一、老有所養乃“中國夢”題中應有之義

“實現中華民族偉大復興的中國夢，就是要實現國家富強、民族振興、人民幸福。”這是習近平同志在十二屆全國人大一次會議閉幕會上對“中國夢”的闡釋。強國夢是世世代代中國人不懈追求的夢想，在一代又一代人的奮斗中，夢想正在一步步變成現實。國家富強了，人們才能獲得真正的幸福，而人民的幸福才是社會發展的最終理想。從這個角度講，“以人為本”是中國夢的核心，中國夢以人為起點，又以人為目的，沒有人民幸福，也就無所謂中國夢的實現。

讓人民幸福，是一種理想，更是一種實踐。中國夢隨著社會的發展而變化，不同時代有不同的具體內容。“多謀民生之利，多解民生之憂，解決好人民最關心最直接最現實的利益問題，在學有所教、勞有所得、病有所醫、老有所養、住有所居上持續取得新進展，努力讓人民過上更好生活。”十八大講話立足當代對美好生活的具體描繪，為我們勾畫出一個切實可實現的理想，指出了社會發展前進的方向。

在老齡化浪潮洶涌而至的今天，“老有所養”是一個必須嚴肅對待的話題。在未富先老的中國，面對龐大的老齡隊伍，養老問題已經不再是一家一戶的私事，而成為一個社會問題，是一個發展中的國家必須面對的難題。

老人是這個社會中真正的困難群體，他們失去了勞動能力甚至自理能力，需要家人、社會、國家的關愛和照顧才能生活下去。他們的未來就是變

老，再變老，他們最大的希望就是快樂度過剩下的每一天。同時他們也是一個我們必須敬之愛之的群體，因為他們曾經是這個社會的建設者，是財富的創造者，理應得到后人的尊敬和感恩。隨著時間流逝，人人都會變老，老人的今天就是我們的明天，善待每一位老人，就是善待我們自己。我國《憲法》明確規定：“中華人民共和國公民在年老、疾病或者喪失勞動能力的情況下，有從國家和社會獲得物質幫助的權利。” 使老人幸福生活，安度晚年，是老人們的權利，也是一個社會義不容辭的責任。老有所養，是“中國夢”不可或缺的重要內容。

二、發揮“孝”文化在中國特色養老模式中的作用

老齡化的到來是一種現實，客觀規律不可抗拒，我們必須面對。滾滾大潮不會停下自己的腳步，是踉蹌跟進、倉促應付，還是未雨綢繆、積極應對，必然會有兩種不同的結果。所以，積極行動，尋找適合中國的養老模式，是當務之急。

中國傳統上以家庭養老為主，家庭成員之間的扶養幫助是養老的主要方式。“父慈子孝，兄友弟恭”，是對家庭成員責任義務的規范，調整父子之間、兄弟之間的關系。“孝”是反映家庭中長輩與晚輩之間關系的范疇，指晚輩對長輩的侍奉。孟子言：“孝之至，莫大于尊親。”侍奉老人不僅要生活上贍養，更要給予精神上的滿足。所以，在中國養老體系中，孝敬、孝順是極其重要的概念。

基于“家天下”統治模式的需要，歷代封建統治者都極力倡導以孝治天下。“孝”和“忠”在古代文化中是可以并列提起的兩個概念，相比于“忠”而言，“孝”是更為根本的東西，在統治者看來，所謂“忠”其實是“孝”的推而廣之，孝親與忠君在文化取向和功能上是一脈相承的。 “百善孝為先”，“孝”成為壓倒一切的倫理規范，甚至成為人之為人的根本性標準，所謂“不得乎親，不可以為人；不順乎親，不可以為子”（孟子）。而唯一能與“孝”抗衡并令其權變的是“忠”，所謂“忠孝不能兩全”等，便是對古代人們在忠、孝二者之間選擇取舍的描述。

由于統治者極力倡導，孝道在中國得到了系統完善的發展，不僅具有道德倫理意義，更具有了政治上的強制規范作用。關于孝，在人的生老病死各個階段都有著太多的規范和內容，豐富到繁瑣的繁文縟節約束著人們的言與行，滲透到生活的方方面面。以孝文化為依托的家庭養老模式也得到了長足的發展。

剔除愚孝愚忠、三綱五常等封建糟粕，孝文化成為中國式養老獨具特色的內容。

今天，經濟的發展給社會帶來了翻天覆地的變化，也帶來了生活環境的變化，如家庭結構由大家庭向小家庭的演變，城市化建設過程中形成的農村勞動力職業選擇的變化，生活節奏加快和工作壓力加大帶來的人們行為方式的改變等等。這些變化對傳統價值觀的沖擊是極大的。人們赫然發現，原來備受推崇的孝道似乎已風光不再，家庭也無能力再承擔起養老的重擔。養老不再是個人的、家庭的私事，更是國家、社會的責任，“老有所養”是需要國家、社會和家庭共同承擔的重任。

新的養老模式的構建是一個需要深入探討的課題。現實中，養老模式多種多樣，總起來說無非離家養老和居家養老兩種。

離家養老主要指社會養老，即老人入住養老機構集中養老的模式。這種方式的優勢明顯：有專門的場所和專門的服務人員，老人能得到全面的專門的醫療和照護服務；老人們集中在一起，具有人際交往上的便利等。其最大的缺點是遠離家庭和親人，老人感情慰藉方面的需要往往難以滿足。不得不提的是，專業養老機構資源短缺，供不應求，根本無法滿足日益龐大的老人群體的需要，所以多數老人無法選擇社會養老。

居家養老是指老年人在家庭居住與社區支持相結合的一種養老模式，是近年興起且在實驗中的新型養老方式。居家養老不同于傳統的家庭養老，而是以家庭為核心、以社區為依托、以專業化服務為依靠，為居住在家的老年人提供以日常照護為主要內容的社會化服務。這種方式不離開家庭和親人，老人可以在接受社會化服務的同時享受親情，深得老人認可。但居家養老是一種尚在探索中的養老方式，缺乏規范指導，有待于進一步發展和完善。

不管哪一種養老方式，都離不開國家、社會、家庭的共同支持，尤其是家庭、親人的關愛，是老人生活幸福的最重要源泉。社會化的家政服務人員可以幫助兒女照顧老人，卻不能代替兒女盡孝。家庭和親人的情感支持，是任何其他人和機構都無法替代的。所以，發揮孝文化在養老中的積極作用，是構建中國式養老體系不可或缺的重要一環。

在現代社會弘揚孝道，有必要關注以下幾個關系：

其一，“大家”與“小家”的關系。傳統的孝道以孝親為核心內容，基本局限于小家庭范圍內晚輩對長輩的奉養。在社會化養老模式代替家庭養老模式成為主流的形勢下，“孝”的內容也應該與時俱進。倡導“老吾老以及人之老”的傳統美德，在全社會培育尊老愛老的道德風范。如此，則社會是一個大家庭，人人都是這個家庭中的一員。成員各有權利和義務，每個人都恪守本分盡職盡責，從而達到家庭和睦、社會和諧、人民幸福，老有所養也就不再僅僅是一種理想而變成了社會現實。由小愛到大愛，由孝親到尊老愛老，這是對傳統孝文化內涵的豐富發展。

其二，道德與法律、情與法的關系。孝敬老人，既是一個道德問題，也是一個法律問題。僅就物質層面的贍養而言，法律的功能是明確的。然而，養老絕不僅僅是經濟上的供養，數量眾多的空巢老人最缺乏的往往不是物質滿足，而是日常照料的缺失和情感精神上的無所寄托。就孝敬老人而言，道德的功能遠遠大于法律，法律所維護的只是道德底線。就拿“常回家看看”被寫進法律來說吧，法律只能起到監督和威懾的作用，卻無法填補情感的缺失，當需要動用法律武器解決親人之間的紛爭時，親情也就所剩無幾了，老人幸福更是無從談起，即使兒女的行為達到了法律的要求，離真正“孝敬”恐怕還有一段距離。“常回家看看”，對老人來說是一種福利，是兒女給老人的福利。

“父母在，不遠游”的時代已經遠去了，集生活照料與精神奉養于一體的家庭養老模式不復存在。但一定會有更好的養老模式可以兼顧親情與發展需要。建立更多的養老機構，完善養老設施，創新發展多種養老模式等，是民生建設的剛性需要。老人問題解決好了，國家才能輕裝上陣，在經濟發展上取得更大成就。

三、積極養老 幸福生活

老有所養的最高境界是讓老人精神愉悅，生活幸福。老有所養總的來說包含三個層次的需求：一是經濟上的保障，二是生活上的照料，三是感情上的慰藉。要達到使老人精神愉悅、生活幸福，必須三個需求同時滿足。相對于前兩個需求而言，第三個需求即情感上的慰藉最不容易滿足，也最能影響老人的幸福感。

老人要想有一個幸福的晚年，除了獲得社會的幫助和來自家庭的關愛以外，很大程度上還仰仗于老人的自我調整，包括觀念的調整，感情的調整，生活態度的調整等。

一是觀念認識上的改變。老人一般對孝道具有較為傳統的理解和認識，往往不自覺拿過去“孝”的標準來要求子女，當期望和現實不一致時，便會產生極大的心理落差，影響幸福感的提升。時代變了，條件變了，人的觀念也要變化，不然既苦了自己，又苦了親人。從“養兒防老”到“生兒不能養老”，這個變化是客觀的，也是殘酷的。從社會發展來說，由家庭養老到社會化養老是大勢所趨，是發展的客觀需要。但對個體成員來說卻是一種無奈的選擇，對于老人而言，這種無奈幾近殘酷。家庭、社會要積極幫助老人改變觀念，讓老人對養老生活有一個清醒認識，進而主動接受養老安排，自主規劃養老生活。

二是擺脫情感依賴。老人一般都會對家人產生依賴，不僅在生活上依賴，更在情感上依賴，有些老人對孩子的依賴甚至達到了不可理喻的“粘人”程度，這對老人自己和子女都是一種負擔。究其原因，是由于老人對自己不能掌控命運心存恐懼，缺乏安全感，害怕被遺棄，害怕孤單寂寞。因此他們愿意待在熟悉的環境里，希望親人能常伴左右。然而社會化的養老方式使這種希望變成空想。于是養老院里的老人、獨居的老人，想家想親人成為常態。那些居家養老的人，白天也往往是保姆相伴。老人情感上的需要得不到滿足，便無快樂和幸福可言，生活質量大打折扣。所以無論是居家養老還是離家養老，老人精神上的自理自立是必需的，期望兒女日夜相伴、事必躬親也是不現實的。社會變化了，兒女的盡孝方式也在改變。學會適應養老生活，擺脫情感依賴，是幸福生活的開始。

三是以積極的態度對待養老生活。變老是一種現實，與其被動應付不如積極應對，積極地活，認真地活，有品質地活，主動安排自己的養老歲月，提高養老水平和生活質量。被動與主動是兩種態度，更是兩種狀態，現實中的景象恐怕會有天壤之別。在物質水平相近的條件下，不同的態度或許會產生兩種不同景象：一方或是笙歌燕舞、鳥語花香，另一方則是滿腹惆悵、凄風苦雨。老人要有自己的追求，構筑屬于自己的精神家園，生活充實了方能精神愉悅，有一個幸福的晚年。

人人會變老，家家有老人，妥善解決養老問題是關系到千家萬戶的民生建設大事。老人幸福了，家人安心了，社會和諧了，國家穩定了，中國夢的實現也就為時不遠了。

（作者單位：中國人民大學）