奧扎格雷聯合舒血寧治療早期糖尿病腎病療效觀察

楊燕燕 任雪蓮 王 華

奧扎格雷聯合舒血寧治療早期糖尿病腎病療效觀察

楊燕燕 任雪蓮 王 華

目的 研究奧扎格雷聯合舒血寧治療早期糖尿病腎病的療效，為臨床治療方法的選擇提供理論依據。方法 選擇2012年7月至12月在本院住院的早期糖尿病腎病患者100例，按隨機原則分為兩組各50例。治療組給予奧扎格雷聯合舒血寧治療；對照組給予血塞通聯合黃芪注射液+胰島素治療。兩組均以15 d一個療程。結果 治療組治療效果優于對照組。結論 奧扎格雷聯合舒血寧治療早期糖尿病腎病，能有效減少尿蛋白的排出，延緩糖尿病腎病的進展，治療效果較好。

奧扎格雷；舒血寧； 糖尿病；并發癥；腎病

糖尿病腎病是糖尿病常見的慢性并發癥之一，在糖尿患者群中的發生率為20%～40%，伴有終末期糖尿病腎病的5年生存率小于20%[1]。早期糖尿病腎病的特征是尿中白蛋白排泄率輕度增加，若不及時治療，則會逐步出現大量白蛋白尿和血肌酐水平上升，最終發展至終末期糖尿病腎病，即尿毒癥。因此，早期治療極為重要。本院采用奧扎格雷聯合舒血寧治療早期糖尿病腎病患者50例，取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月至12月在本院住院的早期糖尿病腎病患者100例，最大年齡82歲，最小年齡23歲，平均年齡（56±3）歲，糖尿病病程2～30年，腎病病程不詳。按照隨機原則分為治療組和對照組，各50例。其中治療組男28例，女22例，平均（55±3）歲；對照組男26例，女24例，平均（57±4）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 糖尿病診斷標準 采用1999年世界衛生組織（WHO）糖尿病診斷標準：①空腹血糖 ≥7.0 mmol/L。②有糖尿病癥狀，并且任意時間血糖≥11.1 mmol/L。③OGTT 2小時血糖≥11.1 mmol/L。符合上述標準之一的患者，在次日復診仍符合3條標準之一者即診斷為糖尿病。

1.2.2 早期糖尿病腎病診斷標準 糖尿病患者出現微量白蛋白尿，即尿白蛋白排泄率（AER）持續在20～200 μg/min，排除非糖尿病腎病[2]。

1.3 治療方法 所有患者給予皮下注射胰島素，嚴格控制血糖，合并高血壓的患者同時給予口服降壓藥物，控制血壓在130/80 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）以下；治療組給予奧扎格雷80 mg+0.9氯化鈉注射液100 ml靜脈滴注，舒血寧注射液15 ml+5%葡萄糖150 ml+胰島素2 U靜脈滴注，每日1次；對照組給予血塞通注射液400 mg+0.9%氯化鈉注射液100 ml靜脈滴注，黃芪注射液注射液40 ml+5%葡萄糖150 ml+胰島素2 U靜脈滴注，每日1次。兩組均治療15 d為一個療程。

1.4 療效判斷標準 顯效：AER恢復正常或較治療前下降50%以上；有效：AER較前下降30%～50%；無效：AER未下降或較前升高[3]。

1.5 統計學方法 采用SPSS 10.0統計軟件進行分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組顯效率和有效率明顯高于對照組，無效率低于對照組，可見奧扎格雷聯合舒血寧治療早期糖尿病腎病的療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的并發癥之一，又是終末期腎病的主要原因。高血糖所導致的代謝紊亂和血液流變學、動力學的改變，造成血液高黏稠、高凝固狀態，使腎小球內皮細胞受損，系膜增生，腎小球基底膜增厚從而使毛細血管管腔變小，微循環障礙，微血栓形成，導致腎小球硬化，系膜膨脹和蛋白尿的產生[4]。

奧扎格雷是一種高效的選擇性血栓素合成酶抑制劑，能夠抑制血栓烷A2（TXA2）的產生及促進前列腺素（PGI2）生成，具有抗血小板聚集、抑制血栓形成和擴張血管的作用。

舒血寧是銀杏葉提取物，能夠清除自由基的生成，抑制細胞膜脂質過氧化，提高紅細胞SOD活性，防止血栓形成，抗血小板聚集，降低血液黏度，增強紅細胞變形能力，降低三酰甘油，提高高密度脂蛋白含量，抑制心肌缺血，增加冠脈血流量，保護心肌。二者聯合應用有明顯的協同作用，可以明顯改善腎循環，減少微血栓行成，從而減少尿蛋白的排除。

綜上所述，奧扎格雷聯合舒血寧治療早期糖尿病腎病，能有效減少尿蛋白的排出，延緩糖尿病腎病的進展，具有較好的臨床療效。

[1] 廖二元,莫朝暉.內分泌學[M].2版.北京:人民衛生出版社,2007: 1448-1448.

[2] 葉任高,陸再英.內科學[M].5版.北京:人民衛生出版社,2001: 807-807.

[3] 中華中醫藥學會腎病分會.糖尿病腎病診斷、辨證分型及療效評定(試行方案)[J].上海中醫藥雜志,2007,41(7):7-8.

[4] 王海燕.腎臟病學[M].3版.北京:人民衛生出版社,2009:1426-1426.

R587.2

A

1673-5846(2014)08-0213-02

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