腦血栓患者的臨床治療

馬春麗謝曉輝王永波高 鸞

腦血栓患者的臨床治療

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目的 研究分析腦血栓患者的臨床治療措施。方法 將我院2011年2月至2013年5月期間收治的78例腦血栓患者隨機(jī)分組，對(duì)照組39例給予低分子右旋糖酐，同時(shí)給予腦保護(hù)劑胞二磷膽堿；觀察組39例在應(yīng)用胞二磷膽堿的基礎(chǔ)上，給予靜脈滴注血塞通注射液，比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率為94.9%，對(duì)照組總有效率為79.5%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在腦血栓的臨床治療中，血塞通注射液可有效提高臨床治療效果。

腦血栓；血塞通注射液

腦血栓是臨床中常見(jiàn)的一種心腦血管疾病，腦血栓形成是指腦部的動(dòng)脈血管發(fā)生病理性的退變，臨床中動(dòng)脈硬化是腦血栓的最常見(jiàn)原因，常伴有高血脂、高血壓。血液流速緩慢、血液黏稠度增加、血液的成分改變、脫水、血壓降低等因素可加快腦動(dòng)脈血管內(nèi)的血栓形成，導(dǎo)致血管閉塞、腦部血液循環(huán)不暢、缺氧等問(wèn)題，臨床中易出現(xiàn)失語(yǔ)癥、半身不遂、偏癱等問(wèn)題[1]。為研究分析腦血栓的治療方法，本文對(duì)78例腦血栓患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究資料為2011年2月至2013年5月期間我院收治的78例腦血栓患者，年齡在49～70歲，平均（55±4）歲，全部患者經(jīng)診斷均符合腦血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為腦血栓。其中有45例有高血壓病史，11例有糖尿病病史，全部患者均為動(dòng)脈硬化。將其平均分為觀察組和對(duì)照組各39例，觀察組中男25例，女14例，年齡在49～69歲，平均（54 ±4）歲；對(duì)照組中男23例，女16例，年齡在50～70歲，平均（55±3）歲。全部患者在入院前均出現(xiàn)不同程度的頭暈、嘔吐、肢體無(wú)力等癥狀，并且常在睡眠中、血壓不穩(wěn)定中發(fā)病。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床檢查 78例患者全部給予頭顱CT檢查，腦血栓發(fā)病時(shí)間在6 h內(nèi)的CT表現(xiàn)正常，24～48 h后多表現(xiàn)為后梗死區(qū)出現(xiàn)低密度灶。CT診斷為確診為單一的或多發(fā)性的梗死。除此之外對(duì)患者的血脂、血糖、血壓、心率等問(wèn)題進(jìn)行輔助性檢查。

1.3 鑒別診斷 腦血栓的臨床癥狀與多種疾病的癥狀有相似情況，在臨床的診斷中應(yīng)注意與相類似疾病進(jìn)行辨別。①腦出血，典型腦出血的臨床癥狀和發(fā)病時(shí)間有其特殊性，便于鑒別。但大面積的腦出血、輕微腦出血的臨床表現(xiàn)與腦血栓類似，應(yīng)給予CT檢查進(jìn)行辨別診斷；②腦栓塞，該疾病發(fā)病急，病情進(jìn)展快且嚴(yán)重，梗死面積一般較大，一般伴有心臟病史的患者應(yīng)進(jìn)行鑒別診斷是否為腦栓塞；③顱內(nèi)的占位性病變，臨床中有些占位性病變?nèi)缬材は卵[，顱內(nèi)腫瘤等均會(huì)引起偏癱等臨床表現(xiàn)，應(yīng)進(jìn)行診斷辨別。

1.4 治療方法 對(duì)照組患者給予低分子右旋糖酐靜脈滴注，每日1～2次，每次用量為250～500 ml，同時(shí)給予腦保護(hù)劑胞二磷膽堿靜脈滴注，每日1～2次，每次用量為100～500 mg，根據(jù)本組患者的具體臨床癥狀進(jìn)行增減；觀察組患者在應(yīng)用胞二磷膽堿的基礎(chǔ)上，給予靜脈滴注血塞通注射液400 mg+0.9%氯化鈉注射液250 ml，每日1次，1個(gè)療程15 d，兩組均連續(xù)應(yīng)用3個(gè)療程，每個(gè)療程之間停藥1～3 d。

1.5 療效判定 顯效：在3個(gè)療程的治療后，患者的意識(shí)清晰、語(yǔ)言能力基本恢復(fù)、吞咽動(dòng)作正常、感覺(jué)靈敏、肌力恢復(fù)到0～I(xiàn)V以上，下肢肢體功能恢復(fù)，上肢可做簡(jiǎn)易的動(dòng)作；有效：在3個(gè)療程的治療后，患者意識(shí)恢復(fù)、吞咽動(dòng)作和語(yǔ)言能力開(kāi)始好轉(zhuǎn)、感覺(jué)仍略微遲鈍、肌力維持在II～I(xiàn)V，下肢的功能有輕微改善、上肢功能不見(jiàn)好轉(zhuǎn)；無(wú)效：在3個(gè)療程的治療后，患者的臨床表現(xiàn)均無(wú)好轉(zhuǎn)[2]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料組間比較用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組39例患者中，顯效18例，有效19例，無(wú)效2例，總有效率為94.9%；對(duì)照組39例患者中，顯效13例，有效18例，無(wú)效8例，總有效率為79.5%。觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

血塞通注射液是一種抗栓凝類藥物，是臨床中的新型藥物，其藥理作用可擴(kuò)張血管、減少血管壁外周阻力、降低心率、提高心肌灌注量、促進(jìn)血液循環(huán)，可明顯的改善心肌缺血和腦缺血、抑制血小板凝聚、改善血液黏稠度、抑制血栓的形成等作用[3]，雖然低分子右旋糖酐在臨床應(yīng)用中也可起到以上作用，但在本組的研究分析中，血塞通注射治療的有效率高達(dá)94.9%，明顯高于低分子右旋糖酐，且臨床治療中低分子右旋糖酐的不良反應(yīng)較多?？傊谀X血栓的臨床治療中，血塞通注射液可有效提高臨床治療效果。

[1] 趙宇.腦血栓形成的臨床治療分析50例[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012(36):179-179.

[2] 賴豐赟.治療腦血栓形成的臨床研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012 (11):283-283.

[3] 任湘鎮(zhèn),朱小明.腦血栓偏癱的治療體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2007(4):116-116.

R743.33

A

1673-5846(2014)08-0248-02

1牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江牡丹江 157011

2牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院，黑龍江牡丹江 157011

高鸞，Tel：15846779525