布氏桿菌患者的護理

李曉娟 蔣再靜 齊秀偉

布氏桿菌患者的護理

李曉娟 蔣再靜 齊秀偉

目的 探討布氏桿菌病的護理要點。方法 對59例布氏桿菌患者做好基礎護理、對癥護理和健康教育。結果 59例布氏桿菌病患者除5例復發，其余54例患者均好轉或痊愈出院。結論 對布氏桿菌病患者采取良好的基礎護理、對癥護理等，對減輕患者病痛，促進疾病好轉及痊愈極其重要。

布氏桿菌；傳播途徑；癥狀；護理

布氏桿菌病是一種由布氏桿菌感染的人畜共患的慢性傳染病，傳染源以牛、羊、豬為主，其中主要以羊布氏桿菌最為多見，并以農村居多。病原菌主要通過體表皮膚黏膜的接觸進入人體，也可經進食含布氏桿菌的奶及奶制品或被污染的飲水和肉類而感染[1]。臨床以長期發熱、關節疼痛、肝脾腫大和慢性化為特征。良好的護理對預防并發癥促進疾病好轉痊愈至關重要[2]。選擇我院2012年9月至2013年9月收治59例布氏桿菌病患者進行分析，現報道如下。

1 臨床資料

本組59例患者，均為住院治療患者，其中男48例，女11例，年齡21～66歲。農村患者46例；均有牛羊接觸史或飼養者，3例經常食用牛羊肉，且其中1例喜食不久煮的羊肉，2例為屠宰人員。

2 護理方法

對59例患者均采用抗生素聯合治療及營養支持治療，配合科學合理的護理措施。

2.1 基礎護理 本病患者有不規則的發熱和多汗，并多伴有關節、肌肉疼痛等。護理人員應熱情主動為患者介紹醫院環境，使患者盡快適應住院生活，囑積極配合治療。講解疾病有關知識及注意事項，急性期患者臥床休息，為患者提供安靜整潔的休養環境，保持病室內空氣清新。

2.2 病情觀察 密切觀察患者的各項體征，了解患者生殖系統癥狀，觀察患者有無淋巴結、肝脾腫大及程度，以及有無神經系統癥狀視力變化、聽力減退、有無腦膜刺激征、心悸等癥狀，預防并發癥的發生。對患者的出入量、生命體征、及實驗室檢查結果等進行密切監測。在給予患者對癥治療同時，觀察藥物的治療效果及用藥后的反應。

2.3 發熱護理 本病熱型以弛張型最為多見，因此應監測患者體溫變化，一般每日測量體溫4次，向患者講解發熱的相關知識、體溫計的觀察方法、測量體溫的注意事項等，如測量前30 min不可進食或飲用熱水等，以保證測量結果準確。指導患者物理降溫時可用冰袋冷敷體表大血管處、前額或頭頂等，也可用35%～50%乙醇100～200 ml擦浴。定時更換冷敷部位，以免局部凍傷。藥物降溫時應注意觀查皮膚末梢循環情況，防止體溫驟降引起虛脫，若發現異常，及時報告醫生。

患者退熱期常伴有大汗，大量出汗后感到軟弱無力、口唇干燥，此時囑患者臥床休息，減少能量消耗，出汗后及時幫助患者擦干汗液，防止受涼，保持床單元清潔干燥。指導患者保持口腔清潔，可于晨起、餐后、睡前協助患者漱口，避免口腔感染，唇干者涂石蠟油。患者由于大量出汗，肌體能量消耗過多，應及時補充營養和水分，遵醫囑給予高熱量、高維生素、營養豐富易消化的半流質飲食。注意食物的色、香、味，鼓勵患者少食多餐、多飲水，每日至少飲水2000 ml。必要時遵醫囑給予靜脈輸液，以補充身體的消耗，并監測生命體征和實驗室檢查結果，發現異常報告醫生及時處理。

2.4 心理護理 由于病程長，經濟負擔較重，以及對疾病和預后的不確定，使患者產生緊張、不安、焦慮、抑郁等心理。護理人員應積極主動與患者及家屬溝通，了解患者存在的心理問題，耐心解答患者提出的問題，盡量滿足患者的合理需要，給予精神安慰。向患者講解我院的醫療技術水平，及治療護理的目的、意義等，建立良好的護患關系，使患者能夠相信治療護理的效果，從而樹立戰勝疾病的信心，以積極輕松的心態配合治療護理工作，以利于疾病的康復。

2.5 疼痛護理 關節疼痛是本病的主要特點之一。部分患者同時還伴有肌肉酸痛、神經痛。本組59例患者中伴關節疼痛者53例，占89.8%。疼痛常可累及一個或數個大關節，導致患者痛楚難忍。急性期可呈游走性，錐刺般疼痛，一般鎮痛藥物無效。疼痛較重時患者應臥床休息，減少不必要的活動，并服用活血化瘀的藥物，為患者按摩肢體；緩解期可適當的鍛煉，以自身能夠承受為宜。睪丸脹痛不適時遵醫囑給予“十”字吊帶托扶，減輕局部脹痛；慢性期指導患者使用放松術，以緩解病痛。

2.6 藥物護理 向患者介紹本病常用的抗生素及其不良反應、療程和使用方法等，強調遵醫囑規律全程聯合用藥的重要性，以免慢性化和復發。指導患者用藥注意事項，告知患者某些藥物可能出現的不良反應，如注射鏈霉素時，可能出現耳鳴耳聾等不良反應，此時應及時聯系醫生，以便醫生及時調整用藥以減少不良反應，達到最佳治療效果。

2.7 健康教育 向患者講解布氏桿菌的相關知識，幫助患者及時就診，強調及時就診和急性期徹底治療的重要性。布氏扦菌在病畜的生殖器官、內臟和血液中含量極高。因此，應嚴格管理好傳染源，對接觸病畜的飼養員、屠宰員、皮毛加工者等應加強防護，定期檢查畜牧產品，禁食病畜肉及乳品，烹調肉制品應徹底煮熟，對牲畜開展普查普治，必要時應宰殺，認真做好消毒隔離，對病畜污染的環境應用20%次氯酸鈣消毒，以切斷傳播途徑，保護易感人群。

3 結果

經精心的護理，59例患者僅5例復發，其余54例患者均好轉或痊愈出院。

4 小結

通過對59例布氏桿菌病患者的臨床治療觀察與護理，可發現對布氏桿菌做到早發現、早診斷、早期應用抗生素聯合治療是減少或避免并發癥發生，減少疾病復發的關鍵[3]。同時，給予患者積極合理、細致周到的基礎護理、對癥護理等對提高治療效果、減輕患者病痛、促進康復至關重要。

[1] 彭文偉.傳染病學[M].6版.北京:人民出版社,2004:170-171.

[2] 梁曉麗,賈竹敏,楊海燕.布氏桿菌病的護理[J].中國醫藥科學, 2011,23(20):21-22.

[3] 王英惠.布氏桿菌病的護理體會[J].吉林醫學,2011,19(20): 124-125.

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1673-5846(2014)08-0273-02

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