舒芬太尼和芬太尼對腹部手術術后鎮痛的對比研究

蘇志雄

舒芬太尼和芬太尼對腹部手術術后鎮痛的對比研究

蘇志雄

目的 研究舒芬太尼和芬太尼用于腹部手術患者術后鎮痛的效果。方法將2012年1月至2013年3月期間在我院接受腹部手術的患者納入研究，隨機分為兩組，觀察組給予舒芬太尼術后鎮痛，對照組給予芬太尼術后鎮痛，觀察兩組患者的疼痛情況。結果術后1、2、3、4d時，兩組患者的VAS評分均低于術后當天，差異有統計學意義（P＜0.05）；且觀察組患者的 VAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論舒芬太尼用于腹部手術患者的術后鎮痛有助于控制疼痛程度，具有積極的臨床價值。

腹部手術；硬膜外鎮痛；舒芬太尼；芬太尼

腹部手術后普遍存在切口疼痛，并且會對術后恢復過程造成影響。近年來，隨著鎮痛泵的推廣和使用，通過硬膜外給藥能夠發揮較好的術后鎮痛效果。舒芬太尼和芬太尼是常用的兩類鎮痛藥物，為了進一步明確舒芬太尼和芬太尼用于腹部手術患者術后鎮痛的效果，我院進行了下列研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2012年1月至2013年3月期間在我院接受腹部手術的患者90例納入研究，納入標準：①明確原發疾病診斷；②符合手術治療指征，收入住院后進行腹部手術；③術后給予硬膜外鎮痛；④取得患者知情同意。采用隨機數表法分為觀察組和對照組，每組各45例。觀察組患者中男30例，女15例，年齡28～63歲，平均（39.4±6.2）歲；對照組患者中男29例，女16例，年齡30～59歲，平均（39.8±6.5）歲。兩組患者基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 術后鎮痛方法對照組患者術后給予硬膜外鎮痛，100m l 0.9%氯化鈉注射液中加入2μg/kg枸櫞酸芬太尼注射液（宜昌人福藥業有限責任公司，10.0m l: 0.5mg）和 0.125%布比卡因，單次輸入量 2m l、時間10min，持續輸入量0.5mg/h。觀察組患者術后給予硬膜外鎮痛，100m l 0.9%氯化鈉注射液中加入0.5μg/kg枸櫞酸舒芬太尼注射液（宜昌人福藥業有限責任公司，1m l:50μg）和 0.125%布比卡因，單次輸入量2m l、時間10min，持續輸入量0.5mg/h。

1.3 觀察指標術后當天和術后1、2、3、4d時，采用VAS視覺疼痛量表評價兩組患者的疼痛程度。

1.4 統計學方法采用統計學軟件SPSS 18.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

術后當天，觀察組患者VAS評分為（4.8±0.8）分，對照組患者VAS評分為（4.9±0.7）分，差異無統計學意義（P＞0.05）；術后1、2、3、4d時，觀察組患者 VAS評分分別為（3.7±0.5）分、（3.1 ±0.6）分、（2.4±0.4）分、（1.7±0.3）分，對照組患者VAS評分分別為（4.3±0.6）分、（3.8±0.5）分、（3.1±0.6）分、（2.6±0.5）分。經t檢驗可知，兩組患者的VAS評分均低于術后當天，差異有統計學意義（P＜0.05）；且觀察組患者的VAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腹部手術多由普外科完成，在基層醫院主要用于治療膽囊炎、胃十二指腸穿孔、闌尾炎、腸梗阻等急腹癥。手術操作本身就會對機體造成較大的創傷，加之腹部手術的切口較大、對臟器的牽拉更為劇烈，患者所經受的創傷尤為顯著，不利于患者術后的恢復。目前研究認為，腹部手術患者術后恢復過程受到多種因素的影響，包括手術情況、疼痛程度、自身機體功能等，如何調動機體的積極因素以促進術后恢復是重要的臨床課題[1]。

在諸多影響因素中，術后疼痛是影響腹部手術患者康復過程的主要環節?；颊咭蚋共壳锌谔弁炊鵁o法完成適度的床上活動，進而影響了胃腸道功能和全身狀態的恢復。基于此，腹部手術后采取有效的鎮痛措施具有積極的臨床價值[2]。近年來，隨著鎮痛泵的推廣和使用，通過硬膜外途徑給予鎮痛藥物可以取得較為理想的鎮痛作用。舒芬太尼是在芬太尼基礎上發展而來的鎮痛藥物，具有極強的μ阿片受體激動作用，且脂溶性較強，更容易穿過神經細胞膜并作用于脊髓上的阿片受體，其鎮痛作用是芬太尼的10倍[3]。因此，采取舒芬太尼進行術后鎮痛預期能夠取得更為確切的效果。

在上述研究中，我院比較了舒芬太尼和芬太尼用于腹部手術患者術后鎮痛的效果，旨在為腹部手術后鎮痛藥物的選擇提供參考依據。首先，分別比較了兩組患者術后當天和術后4d內的疼痛情況，由結果可知，術后1、2、3、4d時，兩組患者的VAS評分均低于術后當天。說明芬太尼和舒芬太尼均能取得確切的鎮痛效果。進一步比較兩組患者的疼痛情況可知，觀察組患者的VAS評分低于對照組，說明舒芬太尼的術后鎮痛效果更為確切。綜合以上討論可以得出，舒芬太尼用于腹部手術術后鎮痛有助于控制疼痛程度，具有積極的臨床價值。

[1] 畢明霞.舒芬太尼與芬太尼用于腹部手術患者術后鎮痛100例的觀察[J].中國民康醫學,2012,24(5):571-572.

[2] 高凌雁.腹部手術患者舒芬太尼自控靜脈鎮痛的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2009,7(11):56-57.

[3] 封琴.地佐辛復合舒芬太尼用于老年人腹部手術術后鎮痛的療效[J].中國老年學雜志,2011,31(15):2986-2987.

R971+.2

A

1673-5846(2014)05-0039-02

綏寧縣東山中心衛生院，湖南邵陽 422619