止敏除鼽飲治療過(guò)敏性鼻炎49例臨床觀察

張丹丹

止敏除鼽飲治療過(guò)敏性鼻炎49例臨床觀察

張丹丹

目的 評(píng)價(jià)止敏除鼽飲治療過(guò)敏性鼻炎的臨床效果。方法選取我院收治過(guò)敏性鼻炎患者98例，隨機(jī)均分為兩組，對(duì)照組給予氯雷他定片口服治療，治療組給予止敏除鼽飲治療，10d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。結(jié)果經(jīng)2個(gè)療程治療后，治療組總有效率為 97.96%，對(duì)照組總有效率為 81.63%，兩組療效比較，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論止敏除鼽飲治療過(guò)敏性鼻炎效果顯著。

過(guò)敏性鼻炎；止敏除鼽飲；臨床觀察

過(guò)敏性鼻炎又可稱(chēng)為變態(tài)反應(yīng)性鼻炎（簡(jiǎn)稱(chēng)變應(yīng)性鼻炎），是一種由IgE介導(dǎo)鼻腔黏膜的變異性疾病，在鼻科疾病中發(fā)病率最高[1]。該疾病與基因、體質(zhì)和環(huán)境因素等密切相關(guān)，隨著我國(guó)工業(yè)的迅猛發(fā)展，環(huán)境、空氣污染的不斷加劇，導(dǎo)致非過(guò)敏性體質(zhì)人群也會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎，發(fā)病率隨之增高[2]。西醫(yī)治療該疾病以抗過(guò)敏藥物、激素、受體拮抗藥物為主，但具有療程較長(zhǎng)、不良反應(yīng)較大、病情易反復(fù)等不足，而中醫(yī)藥在治療過(guò)敏性鼻炎方面具有一定優(yōu)勢(shì)。現(xiàn)將筆者采用中醫(yī)藥治療過(guò)敏性鼻炎的臨床體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2012年7月至2013年6月收治的過(guò)敏性鼻炎患者98例，隨機(jī)分為兩組，治療組49例，其中男28例，女21例；年齡20～61歲，平均39.3歲；病程1～10年，平均6.5年。對(duì)照組49例，其中男27例，女22例；年齡21～63歲，平均40.1歲；病程1～12年，平均6.2年。兩組患者性別、年齡、病程等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]①病史：有家族性病史，或既往有本病病史或過(guò)敏史，有明顯的吸入物和過(guò)敏原線索；②癥狀、體征：鼻癢、噴嚏（每次連續(xù)3次及以上）、流清涕，鼻黏膜可見(jiàn)蒼白水腫，見(jiàn)大量水樣分泌物或鼻息肉；③過(guò)敏原：測(cè)定血、鼻內(nèi)分泌物是否存在特異性IgE，可協(xié)助診斷。

1.3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合上述過(guò)敏性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②性別不限，年齡18～65歲；③近1個(gè)月內(nèi)未接受任何有關(guān)于本疾病的治療；④簽署研究知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合上述過(guò)敏性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡＜18歲或＞65歲；③合并鼻中隔彎曲、鼻息肉、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、感冒等疾病；④妊娠期、哺乳期女性；⑤未簽署研究知情同意書(shū)。

1.4 治療方法對(duì)照組給予氯雷他定片10mg，每日1次，口服。治療組給予中藥止敏除鼽飲治療，藥物組成：烏梅15g，防風(fēng)5g，五味子10g，銀柴胡10g，甘草9g，白芷15g，黃芪20g，白術(shù)15g，大棗3枚，辛夷（包煎）6g，鵝不食草10g，黨參15g。每日1劑，水煎至200m l，每次100m l，分早晚2次口服。兩組患者治療均10d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]痊愈：臨床癥狀和體征均消失，隨訪6個(gè)月以上未見(jiàn)復(fù)發(fā)；顯效：臨床癥狀和體征明顯改善或基本消失，隨訪6個(gè)月內(nèi)偶有復(fù)發(fā)，但臨床癥狀較輕微、病程短暫；有效：臨床癥狀和體征較有所減輕，隨訪6個(gè)月內(nèi)時(shí)有復(fù)發(fā)；無(wú)效：臨床癥狀和體征未見(jiàn)改善，甚至加重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療 2個(gè)療程后，治療組患者痊愈 30例（61.22%），顯效 13例（26.53%），有效 5例（10.20%），無(wú)效1例（2.04%），總有效率為97.96%；對(duì)照組患者痊愈 18例（36.73%），顯效 12例（24.49%），有效 10例（20.41%），無(wú)效 9例（18.37%），總有效率為81.63%。兩組比較，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

西醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，過(guò)敏性鼻炎是由IgE所介導(dǎo)，可促使組胺釋放而引起毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管通透性增高、平滑肌痙攣、腺體分泌增多等，導(dǎo)致各種癥狀的出現(xiàn)[4]。西醫(yī)治療藥物較多，且服用后癥狀可減輕或消失，但極易復(fù)發(fā)。

根據(jù)過(guò)敏性鼻炎的臨床表現(xiàn)，本疾病當(dāng)屬中醫(yī)學(xué)“鼻鼽”范疇，其病位在鼻，但與肺、脾等臟腑有密切關(guān)系，其病因病機(jī)是由于素體稟賦不足、正氣虧虛、勞累過(guò)度等原因，導(dǎo)致衛(wèi)表不固，風(fēng)、寒、風(fēng)寒或異氣之邪乘虛內(nèi)侵于肺，而鼻下行至喉直貫于肺，故外邪襲肺，至肺氣不清，故鼻竅不通，出現(xiàn)鼻癢、噴嚏等癥狀；再者，若脾氣虧虛，則清陽(yáng)不升，鼻竅失于濡養(yǎng)亦可發(fā)為鼻鼽。

基于上述病因病機(jī)，筆者認(rèn)為健脾補(bǔ)氣以固本，通竅除敏以治標(biāo)，標(biāo)本兼顧方可收到良好效果。自擬止敏除鼽飲方中，烏梅、防風(fēng)、五味子、銀柴胡、甘草等為我國(guó)著名中醫(yī)施今墨創(chuàng)制的過(guò)敏煎，具有解表和里的功效，對(duì)于各種變態(tài)反應(yīng)性疾病均有較好的效果；配伍黃芪、白術(shù)、黨參、大棗等補(bǔ)氣健脾固本，白芷、辛夷、鵝不食草等祛風(fēng)、通鼻竅，全方共奏補(bǔ)氣健脾、除敏通竅的功效。

綜上所述，采用中藥止敏除鼽飲治療過(guò)敏性鼻炎，可有效改善癥狀，遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率低，臨床效果顯著，故值得推廣。

[1] 于興娟.芪術(shù)止鼽湯治療過(guò)敏性鼻炎54例[J].山東中醫(yī)雜志, 2010,29(7):459-459.

[2] 蘭方紅.中西結(jié)合治療過(guò)敏性鼻炎臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué), 2010,31(33):5979-5979.

[3] 段升新,孫秀玲.加味黃芪建中湯治療過(guò)敏性鼻炎72例療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(19):124-124.

[4] 楊建花,楊潤(rùn)成,鄭建平.針?biāo)幗Y(jié)合治療過(guò)敏性鼻炎60例[J].上海針灸雜志,2010,29(9):611-611.

R765.21

A

1673-5846(2014)05-0055-02

吉林省松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院耳鼻喉科，吉林松原 138000