針灸治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床研究概況

彭才勇

針灸治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床研究概況

彭才勇

治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，應(yīng)采取以針刺為主的治療方法，臨床療效較好，操作簡(jiǎn)單，無(wú)副作用，標(biāo)本同治，可以調(diào)理臟腑功能，尤其對(duì)于急性期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎而言，可有效降低血沉、血尿酸，起到消腫止痛的較佳效果。本文結(jié)合筆者多年的工作經(jīng)驗(yàn)，就針灸治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床研究概況進(jìn)行了深入的探討，具有一定的參考價(jià)值。

針灸；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；臨床研究

隨著廣大人民群眾生活質(zhì)量的日益提高，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病人數(shù)及發(fā)病率卻在不斷增加。許多文獻(xiàn)資料表明[1]，針灸治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床療效較佳，本文結(jié)合筆者多年的工作經(jīng)驗(yàn)，就針灸治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床研究概況進(jìn)行了深入的探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 毫針

宣麗華等[4]將 74例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者基于隨機(jī)分組的原則分為藥物組（36例）和針刺組（38例）。治療前藥物組血尿酸值平均為548.5μmol/L，針刺組血尿酸值平均為545.1μmol/L。針刺組選取雙側(cè)的陽(yáng)陵泉、太沖、支溝、三陰交、筑賓、足三里穴位，并同時(shí)針刺，三陰交、筑賓、足三里用補(bǔ)法，支溝用平補(bǔ)平瀉法，陽(yáng)陵泉、太沖用瀉法，1次/d，1療程為15次。藥物組選用國(guó)產(chǎn)秋水仙堿片劑，口服3次/d，每次0.5mg，1個(gè)療程為15d。結(jié)果顯示，與藥物組相比，針刺組總有效率明顯較高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。由此可以看出，對(duì)于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎而言，針刺治療是最佳的治療方法，無(wú)藥物的不良反應(yīng)，復(fù)發(fā)率低，見(jiàn)效快，也不會(huì)損害患者的肝腎功能。

2 火針

錢偉華[3]將 80例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者基于隨機(jī)分組的原則分為藥物組（40例）和火針組（40例）。火針組患者取舒適體位，充分暴露患者的病變部位，局部常規(guī)消毒，結(jié)合患者不同的體質(zhì)強(qiáng)弱、年齡、性別、病變部位選用粗細(xì)不同的火針，在酒精燈上將火針燒紅至白亮，然后圍刺患者的病變部位，視病變部位不同，針刺深度也會(huì)深淺不一，0.3～1.0寸為最佳針刺深度，1個(gè)療程為10次，隔日1次。為避免出現(xiàn)局部感染，患者務(wù)必要保持病變局部清潔、干燥。藥物組患者采用國(guó)產(chǎn)別嘌呤醇，3次/d，0.1g/次，1個(gè)療程為 10d。結(jié)果顯示，與藥物組相比，火針圍刺法治療的總有效率明顯較高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 溫針灸

張淑英[4]采用溫針灸治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，大椎刺絡(luò)放血，三陰交、脾俞、陰陵泉、足三里用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，豐隆、天樞用提插瀉法，用溫針灸來(lái)局部治療各穴。可以明顯看出，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的尿酸鹽在治療前后出現(xiàn)了較大的差異，治療后為（392 ±64）mmol/L，而治療前為（462±59）mmol/L。治療7d后觀察，治療總有效率為90.6%，且無(wú)任何毒副作用，安全可靠。

4 三棱針

李氏等[5]共觀察90例患者。隨機(jī)分為三組，即刺血組、中藥組和西藥組。刺血組取雙側(cè)曲池、陽(yáng)溪、太沖、丘墟、商丘、陽(yáng)陵泉，一側(cè)陽(yáng)池、太溪、血海，每次選用2～3穴交替使用。中藥組采用協(xié)定處方痛風(fēng)靈片進(jìn)行治療。西藥組選用國(guó)產(chǎn)別嘌呤醇治療。結(jié)果顯示，刺血組與中藥組比較，有效率有顯著差異（n=2.47，P＜0.05）；刺血組與西藥組比較，有效率有極顯著差異（n=2.91 P＜0.01）；中藥組與西藥組比較，有效率無(wú)顯著差異（n=0.34，P＞0.05）；治療前后血尿酸、尿尿酸指標(biāo)變化，刺血組和西藥組有顯著差異，與中藥組無(wú)顯著性意義；RNA酶治療前后變化比較，各組均有顯著性差異；各組主要癥狀、體征的變化比較，刺血組優(yōu)于中藥組，中藥組優(yōu)于西藥組。

5 綜合療法

韓淑萍[6]采用針刺+刺絡(luò)拔罐的方法治療38例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，取局部痛點(diǎn)阿是穴行刺絡(luò)法。施以針刺法時(shí)，采用局部病變處圍刺法，下肢者取八風(fēng)、太沖、懸鐘、足三里、血海；上肢者取八邪、合谷、外關(guān)、曲池。均先行刺絡(luò)拔罐，起罐后行針刺。針刺法1個(gè)療程為10次，1次/d；而刺絡(luò)拔罐法則視患者紅腫情況而定，初起紅腫期連續(xù)3d刺絡(luò)拔罐，1次/d；腫退之后，隔日1次，1個(gè)療程為5次。患者在治療期間務(wù)必要禁高糖高脂、辛辣飲食及煙酒。療效評(píng)定放在2個(gè)療程后，結(jié)果總有效率為97.4%。

楊晉紅等[7]觀察79例患者，治療組48例患者，針刺取患側(cè)三陰穴、太溪、足三里，平補(bǔ)平瀉，留針20min；外敷痛風(fēng)合劑。對(duì)照組31例患者，服用秋水仙堿片、芬必得膠囊。治療效果比較，兩組均能終止痛風(fēng)急性發(fā)作；但針刺加藥物外敷的治療組療效明顯優(yōu)對(duì)照組，且主要癥狀消失時(shí)間亦明顯短于對(duì)照組。研究表明，針刺加藥物外敷能提高治愈率，并且能控制再?gòu)?fù)發(fā)。

總之，治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎應(yīng)采取以針刺為主的治療方法，臨床療效較好，操作簡(jiǎn)單，無(wú)不良反應(yīng)，標(biāo)本同治，可以調(diào)理臟腑功能，尤其是對(duì)于急性期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎而言，可有效降低紅細(xì)胞沉降率、血尿酸，起到消腫、止痛的較佳效果。

[1] 姚軍,陳煒.滯針療法治療面癱急性期50例臨床觀察[J].甘肅中醫(yī),2010,23(5):34-35.

[2] 宣麗華,陳文照.針對(duì)治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 38例[J].四川中醫(yī), 2002,20(3):75-76.

[3] 錢偉華.火針圍刺治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎40例[J].上海針炙雜志, 1999,18(4):25-25.

[4] 張淑英.針刺治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 32例[J].針炙臨床雜志,2001, 17(8):9-9.

[5] 李兆文,林石明,林俊山,等.刺血治療急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎 90例對(duì)照研究[J].中國(guó)針炙,2004,24(5):311-313.

[6] 韓淑萍.刺絡(luò)拔罐加針刺治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 38例[J].中國(guó)針炙,1999,19(12):736-736.

[7] 楊晉紅,羅永莉.針刺配合藥物外敷治療急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎48例[J].2000,20(7):395-396.

R246.1

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1673-5846(2014)05-0110-02

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