56例肛裂患者的中西醫結合護理

付艷紅

56例肛裂患者的中西醫結合護理

付艷紅

目的 探討肛裂患者的中西醫結合護理措施。方法回顧性分析我院于2012年11月至2013年10月收治56例肛裂患者的臨床資料，均給予中西醫結合護理措施配合治療。結果本組56例患者經積極的中西醫結合治療和護理后，臨床癥狀均消失，病情痊愈而出院，住院時間9～21d，平均12d。結論護士給予肛裂患者精心的中西醫結合護理，對于緩解癥狀、促進疾病的早期痊愈具有重要作用。

肛裂；中西醫結合；護理

肛裂是肛腸科臨床中常見的疾病之一，是由于肛管的皮膚反復受到損傷或感染而導致的皮膚全層裂傷，而后形成潰瘍慢性炎性疾病，同時伴有肛門處周期性疼痛、便秘、出血、瘙癢等癥狀[1]。本病多發生于青年和中年人群，且男性發生率略高于女性[2]；其治療方法包括中藥內服法、中醫治療及外科手術治療等。在積極治療的同時配合護士精心的護理，對于促進疾病痊愈具有重要的作用。現將筆者對 56例肛裂患者的實施的中西醫護理措施報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料共納入56例，均為2012年11月至2013年10月吉林省中醫藥科學院激光肛腸科收治入院的肛裂患者，其中男30例，女26例；年齡18～69歲，平均39.2歲；裂口數目：1個34例，2個19例，3個及以上3例；裂口位置：肛門齒線以下截石位6點鐘處46例，12點鐘處24例，其他部位11例。

1.2 辨證分型

1.2.1 陰津不足 16例患者陰津不足，臨床表現：大便干結，不易排出，數日一行，排便時見點滴出血，肛裂處顏色深紅，伴有口干舌燥，五心煩熱，小便黃，舌尖紅，苔薄少或無苔，脈細數。

1.2.2 血虛腸燥 25例患者血虛腸燥，臨床表現：排便困難，二三日一行，便硬，伴有肛門疼痛、滴血，肛裂處顏色紅，腹脹，小便黃，舌質偏紅，苔薄少，脈弦數。

1.2.3 氣滯血瘀 15例患者氣滯血瘀，臨床表現：肛門處刺痛，排便時或便后加重，肛裂處顏色紫暗，舌質紫暗，可見瘀點或瘀斑，舌苔干，脈弦細澀。

1.3 治療方法根據患者的不同病情及辨證分型，分別給予中藥內服、中藥外敷、中藥坐浴、肛裂切除手術等治療。

1.4 護理措施

1.4.1 情志護理 由于本病可引起嚴重疼痛，同時伴有瘙癢、出血等癥狀，加之病情較長，呈進行性加重，患者對本病缺乏足夠的了解，擔心手術效果等原因，使其易出現諸多不良心理情緒，如焦慮、恐懼、煩躁、緊張等[3]。因此，護士應加強與患者的耐心交流和溝通，掌握其存在的心理問題，通過健康教育、講解有關肛裂的醫學知識和治療方法，給予心理疏導和支持，告知其本病可以治愈，邀請治愈病例現身說法等途徑，逐步消除患者的不良心理情緒，樹立戰勝疾病的信心，以樂觀、積極的態度接受治療和護理，從而促進疾病的早期痊愈。

1.4.2 飲食調護 護士應幫助患者制訂一份合理的膳食食譜，既注意飲食總量，同時注重各種食物的配比；飲食總量不應過少，應攝入足量，以刺激腸道蠕動和運輸，保證排便正常[4]。在食物配比方面，應多食新鮮水果、蔬菜及粗糧等，這些食物中含有較多的粗纖維和維生素，可有效預防便秘；飲水量應足夠，每日總量不應少于2000m l，可促進大便軟化，預防或減輕便秘；根據中醫辨證可知，本病患者多存在內熱、陰虛、瘀血等，因此，飲食方面應注意避免攝入助熱傷津耗液之品，如辣椒、生姜、胡椒、大蒜、烈性酒等辛辣刺激性食物，咖啡、可樂、濃茶、煙、油炸食品等亦不可攝入。另外，對于部分采用手術治療的患者，術后易發生便秘，故可在飲食中適當加入一些具有潤腸通便的中藥以緩解便秘，如胡桃肉、蜂蜜、黑芝麻等。

1.4.3 中藥外敷護理 部分患者可采用中藥外敷法治療，藥物選擇生肌玉紅膏、生肌散、七三丹、紅霉素軟膏、利多卡因軟膏等。操作時護士應注意動作熟練、柔和，用藥適量，配合局部按摩，促進癥狀緩解和藥物的吸收，并每日定時換藥。

1.4.4 中藥坐浴護理 將坐浴煎制完成后，倒入坐浴器中，并加入適量熱水，待溫度適合后，囑患者進行坐浴（應先排空大便）治療。治療過程中注意觀察患者的表現，是否出現頭暈、汗出過多、心慌等癥狀，如出現應立刻停止治療并通知醫生及時處理。

1.4.5 手術護理 術前應做好患者的心理疏導工作，體檢各項理化檢查，準備好各種手術器械和搶救用藥、物品，做好腸道準備和備皮工作；術后注意密切觀察患者的病情變化，并詳細記錄，同時做好手術創口的護理工作；待病情平穩后，指導患者進行術后鍛煉，促進機體功能的恢復。

2 結果

本組56例患者，經過中西醫對癥治療及護士的精心護理后，臨床癥狀均消失，病情痊愈而出院，住院時間9～21d，平均12d。

3 小結

肛裂是一種臨床高發的肛腸科疾病，其發生率僅低于痔瘡[5]。通過本次研究顯示，在給予肛裂患者積極治療的同時，配合護士精心的中西醫結合護理措施，可有效緩解臨床癥狀，促進病情痊愈。

[1] 陸德銘.中醫外科學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:184-184.

[2] 丁文玲.31例肛裂患者的中西醫結合護理[J].中國城鄉企業衛生,2011,26(2):70-70.

[3] 王德翠,程光玉,王芳.護理干預對肛裂術后療效的影響[J].中國誤診學雜志,2012,12(5):1117-1117.

[4] 王冠敏.護理干預對肛裂患者負性情緒及生活質量的影響[J].基層醫學論壇,2012,16(17):2267-2267.

[5] 周小榮,羅鴻雁,呂寶軍.舒適護理在肛裂術后的應用研究[J].中國醫藥指南,2010,8(30):134-134.

R473.6

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1673-5846(2014)05-0147-02

吉林省中醫藥科學院激光肛腸科，吉林長春 130021