60例2型糖尿病骨質疏松癥患者的臨床護理

馬愛華 馬立秋 馬 秋

60例2型糖尿病骨質疏松癥患者的臨床護理

馬愛華 馬立秋 馬 秋

目的 總結2型糖尿病骨質疏松癥（OP）患者的臨床護理方法。方法回顧性分析我院2013年1月至10月收治的60例2型糖尿病OP患者的臨床資料，總結護理措施。結果本組60例患者經治療和護理后，均形成良好的飲食、運動習慣，骨痛癥狀均得到明顯改善，無1例發生跌倒和骨折。結論綜合、有效的護理措施能有效緩解2型糖尿病OP患者的臨床癥狀，預防跌倒和骨折的發生，提高患者生活質量具有重要意義。

2型糖尿病；骨質疏松癥；臨床護理

隨著人們生活方式及飲食結構的變化，2型糖尿病的發病率明顯升高，其并發癥的發病率也隨之升高，骨質疏松癥（osteoprosis,OP）作為2型糖尿病常見的并發癥之一，其發病率明顯增高，據報道為24%～52%[1]。2型糖尿病骨質疏松癥主要是由糖尿病患者體內胰島素水平下降，骨轉換加快、骨質含量降低、骨礦物質成分丟失，使骨骼的結構、功能出現變化而造成[2]；臨床表現主要有骨痛、骨折等，致殘率較高，嚴重危害人們的健康和生活質量，因此對此類患者進行有效地護理干預有重要的臨床意義。現將筆者對60例2型糖尿病OP患者的臨床護理體會總結如下。

1 臨床資料

回顧性分析我院2013年1月至10月收治入院的2型糖尿病OP60例患者的臨床資料，其中男26例，女34例；年齡45～75歲，平均61歲；2型糖尿病病程10～20年，平均12.6年；平均空服血糖水平（11.2±2.5）mmol/L，平均體重指數（22.98 ±5.14）kg/m2。全部患者均行X線骨密度測定，均符合OP的診斷標準，并排除1型糖尿病OP患者及風濕病、類風濕疾病、原發性甲狀旁腺功能亢進、肝臟疾病而引起的骨代謝疾病。

2 護理措施

入院后，全部患者均予以控制飲食、運動療法、降血糖、補充鈣劑、降血壓、降血脂等治療。具體護理措施如下。

2.1 心理護理由于2型糖尿病病程長，并發癥多，需長期治療，治療費用高，發生骨質疏松癥后會出現疼痛、彎腰、駝背，甚至是骨折等癥狀，導致患者自理能力下降，易造成患者的心理負擔重，出現各種不良情緒，如自卑、緊張、恐懼、抑郁、悲觀、失望等，這些不良心理會造成患者食欲下降、睡眠差等，導致鈣的吸收減少，不利于治療，因此需要給予積極有效的心理護理干預[3]。護士應向患者介紹該疾病的醫學知識，告知治療的有效性，并糾正錯誤看法，使其充分了解自身病情，消除不良情緒，保持樂觀的心態面對疾病，樹立戰勝疾病的信心，積極接受醫護人員的治療和護理。

2.2 飲食護理高血糖易導致破骨細胞的骨吸收因子形成，滲透性利尿使鈣質排出量增加，進而加重 OP。因此，護士應在指導患者正確應用降糖藥物的基礎上，配合嚴格的飲食控制，以有效降低血糖水平。根據患者的身高、體重、活動量綜合計算每日的碳水化合物攝入總量，注意少食多餐，不可進食過多的水果、甜食、飲料、咖啡等應忌食。注意增加富含鈣質食物的攝入，如奶制品、蝦皮、海帶、紫菜、骨頭、豆制品等，尤其是牛奶，含鈣量高且易被人體吸收，故每日應攝入足量牛奶，以250～500m l為宜[4]，另外，這些食物中還含有較多的維生素、纖維素和無機鹽等，有利于營養的均衡豐富。對于伴有高血壓、高血脂的患者，注意減少脂肪和鹽的攝入，以免加重病情，并注意忌煙忌酒。

2.3 運動指導適量運動不僅可以促進血糖、血脂水平及體重的下降，同時又是有效預防OP的方法之一。因此，護士應給予患者正確的運動指導。注意選擇合適的運動，以戶外活動為佳，選擇散步、慢跑、太極拳、八段錦、游泳、上樓梯等，有利于患者肌肉強度和協調性的提高，同時可以矯正彎腰、駝背等，并預防跌倒和骨折的發生。

2.4 骨痛、骨折的護理2型糖尿病骨質疏松癥患者均有不同程度的骨痛癥狀，其好發部位包括腰背部和跟骨，對于疼痛劇烈者，可遵醫囑給予鎮痛劑或局部熱敷、按摩、臥床休息等，同時指導患者進行擴背運動、松弛肌肉、步態鍛煉及使用矯形架等。骨質疏松嚴重者易發生骨折，其主要部位包括背部、脊柱、腕骨、髖骨及足踝部[5]。應根據X線骨密度儀檢測患者的骨質疏松情況，判斷其是否為骨折高危患者，積極預防跌倒及外力的沖擊，避免骨質疏松的發生；指導患者改善生活環境，地面上的雜物應及時清除，配備防滑設施，乘車時使用腰帶以保護腰部。

3 結果

本組共60例患者，經過有效的治療和綜合護理干預后，均形成了良好的飲食、運動習慣，骨痛癥狀均得到明顯改善，無1例發生跌倒和骨折。

4 小結

綜上所述，在給予2型糖尿病OP患者積極有效治療的同時，給予綜合性的護理干預措施，包括心理護理、飲食護理、運動指導、骨痛及骨折的護理等，對于緩解臨床癥狀，預防跌倒和骨折的發生，提高生活質量具有重要意義。

[1] 楊夏敏,林小蘭,韓全水.2型糖尿病性骨質疏松癥病人的護理[J].現代臨床護理,2005,4(3):18-18.

[2] 蔡紅衛,趙永惠.糖尿病性骨質疏松的護理[J].第三軍醫大學學報,2002,24(12):1487-1487.

[3] 朱文紅,林健華.糖尿病并發骨質疏松癥的護理干預[J].現代護理,2006,12(18):1684-1684.

[4] 張艷.2型糖尿病合并骨質疏松181例護理干預[J].陜西醫學雜志,2013,42(3):380-380.

[5] 白云,段青梅.2型糖尿病骨質疏松癥的護理[J].青海醫藥雜志, 2011,41(1):45-45.

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