青少年假性近視的形成原因及防治

劉 潔 程春梅 衛 冬 周 微 劉博強

青少年假性近視的形成原因及防治

劉 潔 程春梅 衛 冬 周 微 劉博強

目的 探討青少年假性近視的形成原因及影響因素，以便有效預防青少年近視的發生。方法查閱大量有關近視的文獻，整理資料，總結出筆者認為假性近視形成的主要因素。結果調節痙攣、過度調節對青少年假性近視的形成有很大影響。結論減少調節痙攣、放松調節可以預防青少年假性近視的發生。

假性近視；青少年；調節痙攣

在臨床工作中，經常會接觸到患有近視的青少年，視力的下降嚴重影響了青少年的學習與生活。我國是近視眼的高發地區，根據1998年在北京順義地區人群為基礎的調查，15歲男、女兒童近視眼的患病率分別是37.6%和55.0%[1]。廈門學齡兒童近視眼的患病率為 18.5%[2]。流行病學調查表明，近視眼的患病率逐年上升。2000年第四次全國學生體質健康調研結果表明，小學生近視率為20.23%，初中生近視率為48.18%，高中生近視率為71.29%，大學生近視率為73.01%[3]。因此，防治近視、保護青少年視力有著重要意義。通過臨床觀察和流行病學調查，可以肯定遺傳因素和環境因素在近視的發病中起著重要的作用。

1 假性近視的形成原因及影響因素

由于長時間近距離用眼，引起調節緊張或痙攣，視遠時睫狀肌不能充分松馳，變凸的晶狀體不易恢復原狀，以至物體落在視網膜前，看遠方視物模糊，遠視視力減退，但近視力正常，因而出現了假性近視[4]。假性近視屬于一類癥狀性近視，是一種暫時、可逆性的近視現象[5]。流行病學調查顯示，年齡越低、眼功能性調節痙攣的出現率越高、程度也越嚴重；近距離用眼者，城市居民其調節痙攣比體力勞動者、農村居民嚴重，這可能與前兩者需動用調節時間長及長期生活在未能完全放松調節的環境有關。總之，不良的學習環境和習慣會導致假性近視的形成，如青少年看電視、用電腦的時間過長，距離過近，周圍光線過強或過弱，讀寫姿勢不端正，課業較重、戶外運動少等。

有屈光不正者，如遠視或散光，會更加難以適應過度的近業用眼，更易引起調節痙攣，進而導致假性近視的發生。體內的微量元素鋅、銅和必須元素鈉的含量減少，與青少年近視的發生有非常密切的關系。有學者經研究證明，給予富含硒元素的食物或注射硒以后，能增強人的視力，而當人體缺硒時，易患近視。另外，近視的發病還與遺傳因素有一定關系。

2 假性近視的治療

目前，假性近視在中小學生中是一種比較普遍的現象，大多數假性近視若不及時治療，會發展為真性近視[6]，所以，治療假性近視是防治近視眼的關鍵。隨著科技日益發達，治療假性近視的方法也愈來愈多。

2.1 放松調節療法①睫狀肌麻痹劑：如阿托品、托吡卡胺等藥物，都有抗乙酰膽堿作用，可以使睫狀肌松弛，解除調節痙攣，對于假性近視的治療有明確效果。②看遠放松調節：遠眺、遠霧視法、眼保健操，既有放松調節的作用，又符合視覺生理的要求。③近霧視法：看書時配戴1.0～1.5D的凸透鏡，可以減少近處物體進入眼內的光散開程度，從而減少調節起到防治近視的作用。該方法簡單，效果可靠，利用自身生理反射，無副作用。④各種近視治療儀：利用凸透鏡、三棱鏡、電子震蕩、電子脈沖等設計的儀器，對假性近視的治療有一定的療效。⑤雙眼合像治療假性近視：該方法由徐廣第在2001年提出，是按照雙眼合像原理設計成自動化往返運動的近視防治儀。雙眼合像法是根據視覺生理的基礎知識，兩只眼睛前方的近處光點模擬遠近運動的觀察目標，兩眼能夠不自主地跟著光點的遠近運動。

2.2 中醫療法

2.2.1 耳尖放血法 在耳尖穴經過常規消毒后用一次性放血針點刺，刺血后使其自然出血，如豆大為佳，如不自然出血，可輕擠四周出血。

2.2.2 針刺 可以選擇睛明、瞳子髎、合谷、風池、攢竹、四白等穴進行針刺，視力有不同程度的改善，說明針刺對假性近視有治療作用，但是近期療效尚好，遠期療效卻不夠理想。

2.2.3 按摩 通過按摩眼周圍的穴位，包括揉攢竹、按睛明、按揉四白、刮眼眶、揉太陽、揉風池、揉天柱等，能疏通經絡，調節氣血，緩解睫狀肌痙攣，從而使目有所養，疲勞得以緩解，視力得以恢復，并且安全、無毒副作用，是治療青少年近視的有效途徑。

青少年學習任務繁重，應定期檢查視力情況，及時發現，及時治療，平時應注意用眼衛生，經常鍛煉身體，多做戶外運動，增強體質，加強營養，避免長時間伏案學習，這些對預防近視的發生都有一定作用。

[1] JialiangZhao MD,XingjunPan OD,ReifengSui MD,et al. Refractive errorstudy in children:Results from Shunyi District, China[J]. American Journal of Ophthalmology,2000(129):427-435.

[2] Seang Meisaw,M ing Zhizhang,Rong Zhaohong,et al.Near-Work Activity, Night-Lights,and Myopia in the Singapore China Study[J]. Arch Ophthalmology,2002,120:620-627.

[3] 鄭榮領,雷士光,謝培英.學生近視眼的預防[J].中國校醫,2002, 16(4):289-291.

[4] 蘇蘭芳.淺談青少年近視眼的形成和防治[J].廣西師范大學學報, 2000(6):181-182.

[5] Elders D.System of Ophthalmology,Vol5[M].St Louis Mosby, 1970:255,267-273.

[6] 赫群,朱寧石.鬃針治療青少年假性近視240例[J].中國針灸, 2004,24 (5):354-354.

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1673-5846(2014)05-0258-02

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